Aritmija

Najpogostejše motnje v kardiovaskularnega sistema štejejo aritmija. Pojavljajo se zaradi številnih drugih bolezni v telesu. Motnje srčnega ritma, in to je tisto, kar se imenuje aritmijo, pogosto opazimo pri sicer zdravih ljudeh, medtem ko so skoraj neopazno, vendar kljub temu privede do nekaterih zapletov.

Vzroki aritmij

Vzroki aritmij so zelo raznoliki, toda vse izmed njih lahko razdelimo v dve glavni skupini: motnje srčnega sistema prevodnosti in primarnih bolezni, ki prispevajo k nastanku aritmij. Zato bomo pogled na vzroke aritmije v okviru teh skupin dejavnikov.

Kršitve srčne sistema prevodni. Normalni srčni ritem zagotavlja pravilno cirkulacijo krvi v telesu, s čimer je mogoče, da deluje pravilno vseh organov in sistemov. Ta ritem omogoča srčno prevodnost sistem, ki je tvorjen iz mreže specializiranih enot. Vsak sklop je sestavljen iz grozda visoko specializiranih celic, ki ustvarjajo in izvajajo električne impulze na nekaterih svežnjev in vlaken. To je ti impulzi povzročajo preddvorov mišice, da pogodbe, ki določa želeno frekvenco, sinhronost in pravilnost njihovega dela.

Glavna enota srčne sistema prevodni se nahaja na vrhu desni atrij. To se imenuje sinusnega vozla ali Tipke vozlišča filma. To uravnava srčni utrip glede na človeške dejavnosti, čas dneva, njegov živčni razburjenje. Impulze, ki nastanejo v sinusnem vozlu, prehaja skozi atrijev, ki jih povzročajo, zmanjšati na atrioventrikularni vozel. To vozlišče se imenuje atrioventrikularna vozlišče in se nahaja na meji preddvorov in prekatov. Prav tako, če je to potrebno, lahko ustvarjajo impulze, vendar pri normalnem delovanju sistema prevodni da vozlišče upočasni impulze do atrij zmanjšala, prehitevanje kri v prekate. In potem jih prenaša s prevodna tkiva, ki se imenuje snop Njegovo poleg prekatov, ki jih povzročajo, da znižanja. Skupek njegovih pregrad na dva dela, ki so sestavljeni iz Purkynjevih vlaken, vsak vodi svoje prekata, ki zagotavlja sinhronizacijo njihovega dela. Po zmanjšanju srca počiva in se cikel ponovi.

Ritem v 60-80 utripov na minuto klica sinusni ritem in to je normalno delovanje srca in ožilja. Vsak drug ritem drugačen od običajnega števila udarcev se imenujejo - aritmija. To se lahko zgodi v nasprotju impulzov v enem od vozlišč ali motnje prevodnosti na katerem koli mestu. Srčno popuščanje so opazili pri 17% aritmij, še pogosteje pa je zaščitna funkcija sistema prevodnosti in srca nastavi drugo vozlišče.

Bolezni, ki prispevajo k aritmije. Pogosto so aritmije posledica motenj v telesu ali bolezni izzivalen teh kršitev. Povečanje stopnje adrenalina v krvi, lahko trebušna slinavka hormon ali zmanjšanje ravni sladkorja v krvi prispeva k srčnih aritmij. Kršitve ravnotežja vodnega soli, kjer je koncentracija v krvi spremeni kalija, natrija, kalcija in magnezija, kislinsko-bazično ravnovesje pri spreminjanju ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi, tako izzove bolezen.

Aritmije se pojavljajo pri boleznih kardiovaskularnega sistema - aterosklerozo, srčno popuščanje, okvar srca. Prispevati k srčne aritmije, kot odločitev in načina življenja. Aritmija postane posledica zastrupitve z zlorabo alkohola, kajenje, uživanje drog, pogoste in nesmiselne zdravil. Zadnji dejavnik je pogosto videti v ljudi samozdravljenja, in več samo-diagnosticiranje bolezni.

Vrste in simptomi aritmije

Do danes je medicina razlikuje med več deset aritmije, jih spremlja skoraj enake manifestacije. Ampak skoraj vedno aritmija simptomi se upočasnjuje ali Pospešeno bitje srca, njihove nepravilnosti. Obstaja več skupin aritmije, odvisno od kršitve srca. Gre za kršitve avtomatizmu, motnje razdražljivost, prevodnosti in mešane skupine.

motnje ritma so lahko dveh vrst upočasnitev - bradikardija, in pogostejše - tahikardija. V prvem primeru so takšni aritmija simptomi, kot so splošna šibkost, omotica, težko dihanje, temnenje oči, utrujenost, država blizu nezavesti, ali kratko izgubo zavesti. Če je tahikardija čutil razbijanje srca, težko dihanje, slabost, utrujenost. Nekatere vrste tahikardijo vodi do klinične smrti, tako da boste morali biti zelo previdni z manifestacijo simptomov.

sinusna tahikardija - povečana frekvenca srčnega utripa od 90do 150-180 utripov na minuto. Avtomat pospešek zaradi povečanja sinusnega vozla, kjer pride impulze z večjo frekvenco. Pri zdravih ljudeh, je to pogosto povezano s fizičnim naporom, čustveni stres, nekatera zdravila, kofein, alkohol, nikotin. Normalno, da se šteje za začasno pospešek slabokrvnost, vročina, hipotenzijo in drugih bolezni. V primeru vztrajnega povečanja srčnega utripa nad 100 utripov na minuto, ne glede na stanje budnosti in počitek za tri mesece, njegova obravnava kot bolezen. V diagnozi EKG le povečanje stopnje, in nobenih drugih nepravilnosti.

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri mladih ženskah. Domneva se, da je bolezen spodbuja večjo tonus simpatičnega živčnega sistema. Zdravljenje aritmija v tem primeru je namenjen predvsem odpravljanju vzrokov za tahikardije. Če je to povezano z vojak je distonija, imenovani sedativi, beta-blokatorji. V primeru odpovedi srca, so uporabljeni srčni glikozidi.

sinusna bradikardija - upočasnitev srčnega utripa pod 60 utripov na minuto. Narava take omejitve ni patologija, ki je pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, še posebej dobro usposobljeni fizično. Ampak, če na primer pojavljajo aritmije simptome, kot so omotica, težave z dihanjem, izpadi, izguba zavesti, da šteje kot bolezen.

Pojav bradikardije lahko povezana z miokardni infarkt, zvišan intrakranialni tlak, hipotiroidizem, virusne bolezni. Glavni razlog se šteje, da je primarni lezije sinusov zaradi povečane parasimpatičnega živčnega sistema. Zdravljenje aritmija v tem primeru se izvede z zdravil, imenovanje atropin, izoprotenola, in izvaja krmiljenje takta. V odsotnosti kliničnih znakov upočasnjevanja srčni utrip ne zahteva zdravljenja.

sinusna aritmija - srčni utrip pri kateri nadomestne frekvence in pojemka dobe. Bolj pogosti respiratorna aritmija pri frekvenci, ki zvišanja in znižanja na vdihavanjem izdihavanju. Bolezen povzroča neenakomerno pojavu impulza, ki je povezana z nihanjem vagalne tonu, kot tudi spremembe v krvi polnjenja srca med dihanjem. Pogosto se pojavlja kot sočasni bolezni v nevro distonijo in raznih nalezljivih bolezni.

Pri diagnosticiranju na EKG zabeležili le periodično podaljševanje in skrajšanje intervalov R-R, je frekvenca, ki so povezana s fazami dihal. Vsi drugi kazalniki so normalno, saj je prehod impulza v sistemu žice ni pokvarjen.

sindrom bolezni sinusnega vozla povzroča oslabitev ali prenehanja delovanja sinusnega vozla. Zgodi se zaradi polje vozlišče ishemije Cardiosclerosis, miokarditis, kardiomiopatija, miokardnega infiltracijsko lezij. V nekaterih primerih lahko sindrom je prirojena lastnost sistema prevodni.

V primeru prenehanja delovanja sinusni vključuje zaščitno prevodno sistem in prinaša impulze v atrioventrikularni vozel. S tem je ritem sistema srca prevodni upočasnila, vendar je sinusni vozel postane brezpredmetna, je zelo redko, običajno deluje z dolgimi intervalih. Med aktiviranjem nadrejeno vozlišče, AV vozel ni ustavi dovajanje pulzov in obstaja znatno pospešitev srčnega ritma. Značilnost bolezni je kratka potopitev srca, da se mnogi pacienti ne spremlja neprijeten občutek, sinusni blok, ki ima enake lastnosti, je oblika tega sindroma. V takem delu srca lahko kažejo znake nezadostne prekrvavitve možganov, srčno popuščanje.

Ko je bolezen pogosto v kombinaciji s sinusno bradikardijo paroksizmi tahisistolicheskoy in zunajmaternične aritmije. lahko kaže utripanje aritmija, Na atrioventrikularni vozel. V nekaterih primerih, bolniki ne potrebujejo zdravljenja. Korakanje se izvaja le takrat, ko znake motenj obtočil pomembnih organov življenja. Bolniki kontraindicirana droge, ki se uporabljajo za tahikardijo in bradikardijo, saj pogosto menjavanje ritma, ki jih lahko izboljšajo komponente sindrom. Glavna obravnava je usmerjena v odpravljanje vzrokov bolezni.

Kršitve razdražljivost. Ena izmed najbolj pogostih vrst aritmij je utripov. Prezgodaj je krčenje srca, ko je impulz sinusnega vozla. Beats ali prezgodnje kontrakcije se lahko pojavijo tako pri bolnikih in pri zdravih osebah. Norma je pojav ventrikularnih in 200 ter 200 PVCs na dan. Najpogosteje se pojavi pod vplivom stresa, Prenapregnuti, kofein, alkohol in tobak. Dejstvo je, taka znižanja so popolnoma varne. Toda pri bolnikih z organskimi poškodb srca, ki jih lahko pripelje do zapletov.

Aritmija lahko obravnava kot sindrom s pljučno kontaktnimi oblikami miokarditisa. razlikovati atrijska, atrioventrikularna, prekata ekstrasistole odvisno impulzov povzroča zmanjšanje. Viri impulzov je lahko ena ali več tako razlikovanje monotopnye in politopnye ekstrasistole. V pogostosti delijo po posameznih utripov na minuto do 5, množina - več kot 5 na minuto, par in skupino. aritmija zdravljenje z organskimi poškodb srca niso izvedli antiaritmiki, saj po prenehanju sprejem vrne sindroma. Hkrati je ugotovil povečano smrtnost je skoraj trikrat. Beta blokatorji pri zdravljenju povzroči tudi življenjsko nevarne zaplete, in ni prinesel nobenih rezultatov. Zdravljenje mora biti usmerjeno k odpravljanju bolezni ga aritmije povzroča.

paroksizmalna tahikardija - oster napad palpitacije ritem s frekvenco 130 do 200 utripov na minuto. Napadi lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni. Tam je bolezen, zaradi pojava poudarkom vzbujanja, ki je lahko katera koli od oddelkov sistema prevodni, njegove celice ustvarjajo impulze z visoko frekvenco.

razlikovati atrijska in prekata paroksizmalna tahikardija, odvisno od lokacije žarišča proizvodnih impulzov. Atrijska paroksizmalna tahikardija pojavi kot posledica prehodno kisika stradanja srca, endokrine motnje, količino elektrolitov v krvi. Vir impulzov postane atrioventrikularni vozel. Simptomi aritmije, v tem primeru, so pogoste palpitacije, nelagodje v prsih, ki lahko postanejo kratka sapa in bolečine v srcu. V nekaterih primerih se lahko napad bi povzročila motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Tako se je povišan krvni tlak, povišana telesna temperatura, občutek težkega dihanja, pavšalni v grlu, in obilno pogosto uriniranje po napadu. V konvencionalni EKG so takšni napadi skoraj neviden, zaradi svojega kratkega trajanja.

Ventrikularna tahikardija pojavi kot posledica akutnih in kroničnih oblik bolezni srca in ožilja, malo manj kardiomiopatije, srčne bolezni, vnetne bolezni srčne mišice. Pri 2% bolnikov nastane zaradi prevelikega ali daljši uporabi srčnih glikozidov. Stročnice pojavijo v prekate in pretin. Bolezen je lahko nevarno, saj gre v prekatno fibrilacijo. To zmanjšuje ni vse prekata mišice, in le posamezna vlakna v kaotičnem ritmu. S tem ritmu srca ne more opravljati svoje funkcije, saj ne obstajajo faze sistoli in diastolični.

Zdravljenje paroksizmalna tahikardija, ventrikularna oblika ravnanja z drogami lipokainom. Dodeljevanje svojo intramuskularno in intravenozno, v primeru, ko je učinek ni dosežen, da se nadomesti novokainamidohm, ritmilenom, Cordarone. Če je napad prvič bolnik izbran aritmiji zdravil pod nadzorom spremljanja Holter. Ko atrijska oblika zdravljenja je odvisno od bolezni, ki povzroča aritmije.

motnje prevajanja. Povečanje prevodnosti impulzov imenovane Wolff-Parkinson-bela sindrom, ali WPW sindrom. To je značilno izbruha tahikardije zaradi prisotnosti v mišicah pribor poti srca. Najpogosteje sindrom je prirojena srčna napaka. Pri napadih pri bolnikih znižuje krvni tlak, so omotičnost, slabost, možno izgubo zavesti.

Zdravljenje sindroma izvedemo z WPW endovaskularni radiologov. S pomočjo posebne opreme dodatnih poti uničenih, kar vodi do popolnega okrevanja bolnika. Hospitalizacija po taki intervenciji je precej kratka le 3 dni. Toda zdravljenja je odvisna od kakovosti opreme in strokovno osebje malo takih institucij.

sinusov blok - kršitve impulzom iz sinusnega vozla do preddvorov, kjer pride do srčnega pavza. Bolezen je redka, se pojavlja zaradi večje vagalne tonom ali sinuauricular polja atrijsko lezijo. To je mogoče opaziti pri bolnikih z organskimi spremembami v atrijsko srčni mišici, vendar je včasih najdemo pri zdravih ljudeh. Obstajajo tri stopnje bolezni. Prva stopnja je impulz pojemka prehod iz vozlišča za preddvorov, drugi - blokiranje določenih impulzov in tretje stročnice polna stopnja blokiranje.

Vzroki sinusni bloka lahko bolezni, kot so ateroskleroza desne koronarne arterije, vnetnih in Sklerotičan sprememb v desni atrij, miokarditisa. Kdaj lahko pride do teh odstopanj blokade neposrednih vzrokov, ko je pulz ne nastane v sinusnem vozlu, ali njegova nezadostna moč za atrijsko depolarizacije, bo impulz blokirana.

Simptomi aritmije pride, ko je blokada druge stopnje občutek motenj srca, občutek težkega dihanja, slabost, omotica. Ko tretje stopnje blok ali pa če jih je več zaporednih stopnja odlaganje, je stopnja zamenjave.

Sinoauricular blok je eden od najbolj nevarnih oblik sinus. To lahko privede do možganske ishemije sindrom Morgan-Eden-Stokes. injekcijo atropina je dodeljena, ko je obstojna bradikardija subkutano kordiamina, efedrin, izadrina, novodrina, steroidni hormoni.

intraatrial blok - kršitev utrip atrijske izhaja iz istih razlogov, kot sinuauricular. Prav tako obstajajo tri stopnje: prva je značilna pojemkom drugi - periodično pojavljajo impulza blokiranje prevodnost do levega atrija, tretja razlikuje celotna blokirne utrip in atrijska disociacijo.

atrioventrikularni blok - motnje atrioventrikularni prevodni vozlišča, kjer zamudo impulza iz preddvorov v prekate. Obstajajo tri stopnje blokade, in del druge stopnje v dveh podtipov. Posebej velja umetno AV blok. V prvi stopnji impulz upočasni prehod, kot tudi v drugih blokad prvo stopnjo. Če se pojavi druga stopnja pojemka z delnim blokirno impulz, ki je označena z izgubo srčni utrip. AV blokada tipa I Mobittsa opazili pri športnikov, ob prejemu srčne glikozide, adrenergični blokatorji, kalcijevimi antagonisti, klonidin, propafenon, ob revmatizem, z miokarditisa. AV blok tipa II Mobittsa opazili na ozadju organske bolezni srca. Simptomi aritmije epizod so označena s Morgagni-Adams Stokesovo ter enake simptome kot sinusna bradikardija. V impulzov tretje stopnje pride do popolne blokade, pri kateri so preddvorov in prekati, neodvisno drug od drugega.

Edina zdravljenje aritmije med kirurškim srčni blok. Presaditev stalnega srčnega spodbujevalnika, ki obnavlja normalen srčni ritem. Indikacije za operacijo so manifestacije bradikardija - težko dihanje, vrtoglavica, omedlevica, in premor srca ali srčno frekvenco manj kot 40 utripov na minuto.

Kračni blok kršitev supraventrikularne impulzov v eni ali obeh nog, ki je lokalizirano v obeh nogah in njihove posledice. Pri popolni ali delni blokade enega od krakov dražljaja impulza se uporablja tako za prekata, skozi intaktno nogo. V tem primeru, je split srce zvoki. Popolna blokada obeh nog vodi do srčnega bloka.

Bolezen povzroča fibroznih procesov, ki vključujejo koronaroskleroza, omejeno miokarditisa, ki jo po njeni strani, povezanih z goriščno okužbe. pojavi levo blok veje, ko aorte napake in hipertenzija, in desno - s prirojenimi srčnimi napakami in mitralne.

Mešana skupina aritmije. Ta skupina aritmij vključujejo aritmije, ki imajo simptome in klinične manifestacije drugih obolenj.

Najpogostejša oblika supraventrikularne aritmije - atrijska fibrilacija. Najpogosteje se taka kršitev imenuje - atrijska fibrilacija. Značilno je kaotično krčenje preddvorov s frekvenco 400-600 na minuto, brez usklajevanja s prekatov. Ker je AV vozlišče lahko prenese samo 140-200 cpm pride do neenakomerne kontrakcije ventrikularne podobne utripanja. Sinusnega vozla izgubi svojo sposobnost za nadzor impulzov pogostost in časovni.

Kršitev povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko povzročijo, v zameno, kap. Prehod paroksizmalne aritmije v stalni obliki vodi do razvoja srčnega popuščanja. Manifestira atrijska fibrilacija, nenadne srčne palpitacije, občutenje motnje v srcu, splošna oslabelost, težko dihanje, bolečine v prsih in panične občutek strahu. Zasegi lahko sami, brez zdravil, in v nekaj sekundah ali minutah, vendar pogosto lahko traja dovolj dolgo, da bi potrebovali zdravniško pomoč.

Razvija kršitev v električnih in strukturnih sprememb v atriju, ki pogosto pride s starostjo. Razvoj aritmij izzvala organske srčne bolezni, kirurških posegih na odprtem srcu, bolezni ščitnice, hipertenzija in zlorabo alkohola.

Kršitev je lahko v obliki napadov, ali je konstantna. Napadi priklopljen z zdravili ali regulacije električnih ritma. Ko stalna oblika bolezni zahteva kronično dajanje zdravil. Poleg terapije z zdravili, in je ostanek obravnavanja. To je radijska frekvenca izolacija pljučnih žilah a. Učinkovitost te metode je 50-70%, vendar pa je glede na zapletenost in visoke stroške, operacije so zelo redki. Prav tako je lahko umetno atrioventrikularni blok tretje stopnje, po katerem vsadili trajno spodbujevalnik. Ta metoda ne odpravi kršitve same, ampak zaradi česar je neopazno za ljudi.

aritmija diagnoza

Najzgodnejši diagnoza srčnih aritmij njuni klinične manifestacije. Simptomi aritmije niso všeč videz drugih bolezni, ko se pojavijo treba storiti elektrokardiogram. Toda diagnozo lahko potrdimo na check-cardiogram le, če je fibrilacija trajna ali dolgotrajna. V primeru suma aritmije krčevitih porabili Ura elektrokardiogram. Ta diagnostična metoda se imenuje Holter. To je v stalnem registracije srčnega utripa s pomočjo senzorjev, povezanih s kompaktno napravo. Včasih v dnevnem načinu, ne morete popraviti kršitve.

Če ne EKG ali Holter monitoring ne odpravite bolezen bolj prefinjeno diagnozo aritmije, ki določa dejavnike, ki povzročajo svoj videz. To omogoča, da se določi mehanizem njegovega nastanka. Te študije vključujejo transezofagealna srčna stimulacija. Metoda se uporablja v primerih suma sindromom bolnega sinusnega vozla, naj pojasni diagnozo in določi najustreznejši preventivno zdravljenje, s sumom WPW sindromom, latentni koronarne insuficience, ni diagnozo bolezni srca in ožilja z drugimi metodami. Študija je uvesti ritem preko specializiranega elektrodo, ki se uvaja kot konvencionalne sondo, ki je pritrjena v požiralniku.

Tudi za odkrivanje aritmije izvedemo ponjava - Test. To vam omogoča, da ugotoviti vzrok sinkope. Pri izvajanju preskusa bolnika iz vodoravnega položaja v navpični vodi, z različno intenzivnostjo silo. Testna povzroči omedlevico in je potekala v kontrolni pregled srčni utrip in krvni tlak, zaradi česar je mogoče ugotoviti vzrok za izgubo zavesti.

intrakardialno (Invazivna) elektrofiziološke preiskave se šteje, da je najbolj informativne Preučevanje elektrofizioloških lastnosti srca in ožilja. Ta aritmija diagnoza se uporablja za prečiščevanje lokalizacijo atrioventrikularni blok, tahikardija narave in druge nepravilnosti. Zelo pomembna je študija pri izbiri kirurško zdravljenje in za vsaditev spodbujevalnikov. V nekaterih primerih je intrakardialno elektrofiziološke preiskave se uporablja za lajšanje hudih aritmij.

Raziskava je bila izvedena le v posebej opremljenih laboratorijih, saj je ta metoda je tvegano. Za svoje ravnanje punktirujut glavno roko veno ali femoralno veno. Pod rentgenskega nadzor v desni strani srca damo elektrode, katetri in izvajajo raziskave.

Zapleti aritmije

Nekatere vrste aritmij, ki jih spremlja akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, pri kateri je oster padec krvnega tlaka, pljučni edem. ta ventrikularna tahikardija, utripanje aritmija, ušes trepetanje. Popolni AV blok in ventrikularna fibrilacija vodi do srčnega zastoja in klinične smrti.

Nenadna srčna smrt - naravna smrt zaradi bolezni srca. To je pred akutnimi simptomi bolezni srca, izguba zavesti za eno uro. Toda ob istem času, nepričakovano smrt.

V 83% primerov nenadne srčne smrti, povezanih s koronarno srčno boleznijo in miokardnega infarkta. Vpliva na razvoj zapletov in posledično privede do smrtnega fibrilacije prekata, prekatno tahikardijo, koronarne bolezni.

Preprečevanje in zdravljenje aritmije

Za preprečevanje nenadne srčne smrti, ki se zdravi ali aritmije pomoč. V ta namen dodeljen zdravljenje z antiaritmiki, se ablacijo izvaja poti srca, vsaditev srčnega spodbujevalnika. Praktično kateremkoli zdravljenje usmerjeno k preprečevanju aritmije njegov ponovni pojav in odpravo povezanih bolezni, ki najpogosteje so vzroki aritmije. Do sedaj, je samo en varen način, da odpravi smrtno nevarne aritmije. Terapija z vsaditev kardioverter-defibrilatorjev, učinkovitost te metode je 99%, ki zmanjšuje stopnjo umrljivosti zaradi koronarne srčne bolezni in po miokardnem infarktu. Poleg tega je ta terapija omogoča bolnikom, da živijo polno življenje brez omejevanja njihove mobilnosti.