Prekata srca

Ekstrasistole aritmija (utripov) - najpogostejša vrsta aritmije, pojavljajo v različnih starostnih skupinah. Glede na položaj tvorbo zunajmaternične poudarek vzbujanja v kardiologiji izolirani prekata in atrijske prekata atrijsko ventrikularne ekstrasistolii- med njimi so najbolj pogosti (okoli 62%).

Ventrikularnih prezgodnjih utripov povzročila v zvezi z glavno ritem miokardni vzbujanja, ki izvirajo iz sistema prevodnega prekata, v glavnem - razvejane skupek njegovih and Purkynjevih vlaken. Ko EKG prekata aritmija v ekstrasistole enot odkrijejo pri približno 5% zdravih mladih odraslih, in za dnevno spremljanje EKG - 50% preiskovancev. Razširjenost ventrikularna aritmija povečuje s starostjo.

Vzroki ventrikularna aritmija

Prezgodnje ventrikularne utripov lahko pride v povezavi z organskim bolezni srca in obrabo idiopatski v naravi.

Najpogostejši organski substrat služi kot ventrikularna aritmija CHD- Pri bolnikih z miokardni infarkt je registrirana v 90-95% primerov. Razvoj ventrikularnih aritmij lahko spremlja med miokardni infarkt, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, razširjene ali hipertrofična kardiomiopatija, kronično srčno popuščanje, pljučno srce, mitralno prolaps ventil.

Idiopatski (funkcionalno) ventrikularne prezgodnjih utripov je lahko povezana s kajenjem, stres, pitje kofeinskih pijač in alkohola, kar vodi k večji aktivnosti simpatičnega-nadledvične sistema. Ventrikularna aritmija pojavlja pri posameznikih, ki trpijo materničnega vratu osteohondroza, nevro distonija, vagotonia. S se poveča aktivnost parasimpatičnega živčnega aritmija sistem prekata lahko opazimo v mirovanju in med vadbo izginejo. Precej pogosto izolirani PVCs pojavljajo pri zdravih posameznikih brez očitnega razloga.

Možni vzroki ventrikularna aritmija so iatrogene dejavniki: prevelik odmerek srčnih glikozidov, sprejem adrenostimulyatorov, antiaritmiki, antidepresivi, diuretiki in drugimi.

Razvrstitev ventrikularna aritmija

Na podlagi rezultatov dnevnih razredov spremljanje EKG Holter dodeljena 6 prekatov ekstrasistole:

• 0 razred - PVCs niso na voljo;
• razred 1 - v vsakem urnem spremljanju registrira manj kot 30 enojne monomorfne (monotopnyh) ventrikularne ekstrasistole;
• 2. razred - v katerem koli urno merjenje zabeleženih več kot 30 pogostih enojna monomorfne (monotopnyh) ventrikularne ekstrasistole;
• razred 3 - polimorfne zabeleži (polifokalnye) ventrikularne ekstrasistole;
• 4a razreda - zabeleži monomorfni par (2 dobro) ventrikularne ekstrasistole;
• 4b razred - posnete polimorfne Seznanjene PVCs.
• razred 5 - so registrirani salvo (skupine) polimorfna ventrikularna prezgodnjih utripov (3-5 zapored 30 sek.), Kot tudi epizod paroksizmalna tahikardija ventrikularna.

Ventrikularna aritmija razred 1 ne zdi klinično, ki ga ne spremlja motnjami hemodinamskih, zato so razvrščeni kot funkcionalna. Ventrikularna aritmija 2-5 razredi so povezani s povečanim tveganjem za ventrikularna fibrilacija in nenadna srčna smrt.

Glede na napovedni razvrstitvi ventrikularne aritmije javnost:

• ventrikularne aritmije benigna Seveda - je značilno pomanjkanje dokazov organske bolezni srca in objektiven dokaz miokardnega disfunkcijo levega zheludochka- tveganje nenadne srčne smrti v njih minimalen;
• ventrikularne aritmije potencialno maligne tečaja - značilna prisotnost ventrikularna aritmija v ozadju organskih poškodb srca, zmanjšanje iztisnega deleža na 30% - spremlja povečanim tveganjem nenadne srčne smrti;
• maligni ventrikularne aritmije pretočna - značilna prisotnost ventrikularna aritmija v ozadju hude ekološke srčnih lezijami spremlja najvišjim tveganjem nenadne srčne smrti.

Simptomi ventrikularna aritmija

Subjektivni pritožb s prekatno aritmijo lahko manjka ali je v smislu "izginja" srca, "motnje" ali "šok", z redukcijo moči postextrasystolic povzročil. Ventrikularne ekstrasistole v strukturi vegetativno distonijo To poteka na ozadju povečano utrujenost, razdražljivost, omotica, periodično glavobol. Pogosta prezgodnjih utripov, ki izhajajo iz organskih bolezni srca, lahko povzroči slabost, anginal bolečine, občutek težkega dihanja, omedlevica.

Cilj preizkus pokaže izražena presystolic vratne žile utripanja, ki se pojavi, ko prezgodnjih popadkov ventrikularne (Corrigan venskega val). Določeno aritmiji arterijski pulz z dolgim ​​nadomestnega premoru po izrednem pulzni val. Avskultatorni značilnosti PVCs se spreminjajo tona zvočnosti I, cepitve ton II. Končna diagnoza ventrikularna aritmija se lahko izvede samo s pomočjo instrumentalnih študij.

Diagnozo ventrikularna aritmija

Osnovne metode odkrivanja prekata aritmija in služijo spremljanje EKG Holter EKG. Elektrokardiogram se zajame izredno videz prezgodnjih ventrikularna kompleksnih spremenjenih QRS, deformacije in širitev extrasystolic kompleksa (več kot 0,12 sekunde.) - ne P valovnih front ekstrasistoloy- celoti kompenzacijski pavza po ventrikularna ekstrasistole, in drugi.

Torbica veloergometry ali tek Test razkriva odnos nastanka motenj ritma z obremenitvijo: idiopatska ventrikularne prezgodnjih utripov običajno zatreti nagruzkoy- fizični videz PVCs v odgovor na obremenitev misliš o Bolezni, ki temelji ekološko-ritma.

Če je potrebno, dodatno izvedli CHPEKG, ehokardiografija, rhythmocardiography, sphygmography, polikardiografiya.

Zdravljenje ventrikularna aritmija

Osebe z asimptomatsko prezgodnje ventrikularne bije brez dokazov o organski srčne bolezni posebnega zdravljenja ni na voljo. Bolnikom je treba svetovati, da obogatevali kalijeve soli, z izjemo izzove dejavnike (kajenje, alkohol in močna kava), med neaktivnosti povečano telesno aktivnost.

V drugih primerih, je cilj zdravljenja je lajšanje simptomov, povezanih z ventrikularne prezgodnjih utripov, in preprečevanje življenjsko nevarne aritmije. Zdravljenje se začne s ciljnimi sedativi (phytopreparations ali manjše doze pomirjeval) in adrenoblokatorov (Inderal, obzidan). V večini primerov se lahko ti ukrepi doseči dober simptomatsko učinek se odraža v zmanjšanju števila prezgodnjih popadkov ventrikularne in sile postextrasystolic. če je na voljo bradikardija Cupping ventrikularne aritmije je mogoče doseči predpisovanje holinoliticheskogo (Bellataminalum, Belloidum et al.).

Ko izražena zdravstvenih motenj ter v primeru zdravljenja adrenoblokatorami in sedativov napak, uporaba antiaritmična zdravila (prokainamid, meksiletina, flekainid, amiodaron, sotalol). Izbira antiaritmiki, ki jih kardiologa spremljanje in nadzor EKG Holter.

S pogostim ventrikularne aritmije s sedežem aritmogena ognjišča in pomanjkanja učinka aritmiji terapije, je prikazana radiofrekvenčno ablacijo.

Napoved ventrikularne aritmije

Med ventrikularne aritmije je odvisno od njegove oblike, v prisotnosti organske bolezni srca in hemodinamičnih motenj. Funkcionalne ventrikularne aritmije niso grožnja za življenje. Medtem, ventrikularne prezgodnje utripe, razvoj na ozadju organske srčne bolezni, bistveno poveča tveganje za nenadno srčno smrt zaradi razvoja ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo.