Srčna aritmija

Srčna aritmija - je vsak srčni ritem motnja označena s spreminjanjem frekvence, pravilnost in doslednost srčnih popadkov zaradi kršitve osnovne funkcije srca: avtomat, razdražljivost in prevodnosti.

Vzroki motenj srčnega ritma

Aritmije so označene na organske lezije srca: srčni infarkt, srčne bolezni, itd, v nasprotju s funkcije avtonomnega živčnega sistema, spreminja razmerje med vodnim sol, zastrupitev. Aritmije se lahko pojavi tudi pri sicer zdravih ljudeh v ozadju izrazito utrujenost, prehladi, po pitju alkohola.

Veliko aritmije srca, se ne more čutiti bolnik in ne povzroča nobenih posledic (sinusna tahikardija, atrijev prezgodnji utripi), in bolj pogosto kažejo nobene extracardiac patologije (npr povečano delovanje ščitnice). Najbolj nevarno je ventrikularne tahikardije, ki so lahko neposreden vzrok nenadne srčne smrti (83%). Nič manj nevarno za življenje in lahko bradikardijo, še posebej, AV blok, ki ga spremlja nenadna kratko izgubo zavesti. Po statističnih podatkih, ki jih lahko postane vzrok nenadne srčne smrti v 17% primerov.

Ki zagotavlja normalen srčni ritem

Običajno ritem zagotavlja srčno prevodnost sistema. To je v skladu mreža "moči" (vozlov) - skupin visoko specializiranih celic, ki lahko ustvarjajo in zagotavljajo na posebnih snopov vlaken in električnih impulzov, kar povzroča vzburjenje in krčenje srčne mišice (miokarda).

Čeprav lahko vse prevodnih elementov sistema ustvarjajo električne impulze, glavni elektrarna je sinusnega vozla, ki se nahaja v zgornjem delu na desni atrij. To nastavi želeno frekvenco srca (v preostalem delu 60-80 utripov na minuto med vadbo - več med spanjem - manj). Stročnice, "rodil" v sinusnem vozlu, širijo v vse smeri, kot sončnih žarkov. Del impulz povzroči vzburjenje in krčenje preddvorov, in drugi - na posebne načine izvajanja sistema se pošlje atrioventrikularni vozel (AV vedno govorimo točko) - ". Moč" naslednjo AV vozel upočasni gibanje impulza (atrije morajo imeti dovolj časa, da se zmanjša in preseči kri v prekatov). Dodatno impulzi širi na sveženj His, ki v zameno, je sestavljen iz dveh krakov. Pravica veje uporabo Purkynjevih vlaken vodi impulze na desnem prekatu srca, levi, oziroma, da levega prekata, ki povzročajo njihovo stimulacijo in krčenje. Tako je zagotovljeno, ritmično delovanje srca.

V srca sistemu prevodni imajo lahko dva problema:

1. kršitev nastanek impulza v eni od "moči".
2. kršitve pulza v enem od odsekov opisanega sistema.

V obeh primerih je "gonilna sila" glavne funkcije srčnega spodbujevalnika je naslednji v verigi. Vendar pa je srčni utrip je občasno pa manj.

Tako je srčna prevodne sistem ima večplastno zaščito pred nenadnega srčnega zastoja. Toda kršitve pri svojem delu mogoče. Ki so podlaga za aritmije.

sorte aritmije

Aritmija - motnje srčnega ritma, ki jih spremljajo:

• pojemka (manj kot 60 utripov na minuto).
• Pospešeno (več kot 100 na minuto).
• ali nepravilen srčni utrip.

Upočasnitev srčnega utripa se imenuje bradikardijo (bradi - redka), zvišan srčni - tahikardija (tahi - del).

Obstaja na desetine tipov aritmije. Tukaj vam bomo dali idejo mehanizmov najbolj pogosta in razširjena od njih. Ti vključujejo:

1. Glavne vrste bradikardijo:

• sindrom bolezni sinusnega vozla.
• Atrioventrikularni blok (večina reči AV blok).

2. nepravilen ritem:

• Aritmija.

3. Glavne vrste tahikardije:

• Supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije.
• Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija).
• Ventrikularna tahikardija.

Odvisno od lokacije »doma«, je supraventrikularna tahikardija ločimo, ali supraventrikularne (s lokalizacije preddvorov ali območje AV vozlišče) in prekata.

Odvisno od trajanja, tahikardija razdeljen na krčevitih in obstojna. Paroksizmalna tahikardija - nenaden oster pospešitev srčne frekvence, ki traja od nekaj sekund do nekaj dni, ki se ustavi tako nenadoma kot se začne (pogosto brez zunanjih vplivov). Stalno tahikardija - dolgo (več kot 6 mesecev) pospešek srčnega utripa, odpornost na zdravila in elektroterapija (električni kardioverzija).

sindrom bolezni sinusnega vozla uzlaobuslovlen postavitev zlorabo impulz sinusnega vozla impulz ali kršenja "izhod" iz sinusnega vozla v stiku z atrijsko tkiva. Ta patologija spremlja bradikardija stalno ali ponavljajoče pavza v srcu, zaradi tako imenovanega sinoatrijskega blokade.

Sinusna bradikardija se lahko pojavi pri zdravih, dobro usposobljenih ljudi, ali je znak patološkega stanja. Na primer, hipotiroidizem (izguba funkcije ščitnice), med dolgotrajno stradanje zvišan intrakranialni tlak, nekatere nalezljive bolezni (tifus), pogosti astenija.

atrioventrikularni blok To je kršitev "pasovno širino" AV vozla. Ko AV blok prve stopnje imajo utrip skozi AV vozel upočasnjuje, medtem ko drugi - na prekatoma širi le vsak drugi ali tretji utrip, ki prihajajo iz sinusnega vozla, medtem ko je tretje stopnje (polni prečni blokada) - vodenje skozi AB -node je popolnoma blokirana. Tako srčni zastoj ne pride, ker "prihaja v igro" kračnim blokom ali osnovne strukture srca sistema prevodni, vendar je to spremlja redko srčnega ritma, približno 20-40 utripov na minuto.

utripov - prezgodnji krčenje srca (ekstra - več). Mi že vemo, da je vse strukturne enote za srčne sistema prevodni sposobni ustvarjati električnih impulzov. Običajno je glavni "centralo" je sinusni vozel, saj je sposobna ustvariti impulze z najvišjo frekvenco. Vendar pa pod vplivom različnih dejavnikov (arterioskleroza, zastrupitve, itd) se lahko pojavi nenormalna (povečano) aktivnost enega izmed struktur srčne prevodne sistem, ki vodi do izrednega srčni utrip, ki jo je mogoče upoštevati po kompenzacijske premoru. To je ena izmed najpogostejših tipov aritmije. Glede na kraj izvora, so razdeljeni v supraventrikularne aritmije (supraventrikularne) in prekata. Posamezne ekstrasistole (5 ppm) niso smrtno nevarne, ker so pogoste prekata v paru in skupini neugodno znamenje.

Supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije. Za to vrsto tahikardija ritma pospeševalnega značilna za 140-180 utripov na minuto, zaradi posameznih značilnosti strukture AV vozla ali patološkega (povečano) aktivnosti ene od povezav prevodnega sistema srca na ravni preddvorov. V ta vrsta nanaša tahikardij in Wolff-Parkinson-bela sindrom (WPW sindrom) zaradi prisotnosti prirojene dodatne poti. Na tej patologijo impulz iz atrija preko AV vozla do prekati širi, vendar po vzbujanju, takoj na dodatne poti nazaj v atriju, ki jih povzročajo, da se ponovno vzbujanje in znova, skozi AV vozel, da se prekati izvaja. Gibanje impulza se lahko pojavi tudi v obratni smeri (navzdol v prekatih - preko nadomestno pot do preddvorov preko AV vozla). Takšna impulza kroženje lahko pride neomejeno in jih spremlja visoko srčni utrip (več kot 200 utripov na minuto).

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) - najpogostejša oblika supraventrikularne aritmije, za katerega je značilna kaotičnih atrijska kontrakcij posameznih mišičnih vlaken s frekvenco 400-600 na minuto. Pomembno je omeniti, da je AV vozlišče v srcu, ne samo opravlja funkcijo "moči" in "vodnika", ampak tudi vlogo frekvence impulzov filtra, ki se izvajajo na prekate (običajno AV vozlišče lahko sprejme do 140-200 števila na minuto). Zato je v atrijsko fibrilacijo del teh pulzov doseže prekati, in njihovo zmanjšanje je precej kaotično, ki spominja utripanja (od tod ime atrijsko fibrilacijo). Sinusnega vozla tako izgubi svojo funkcijo spodbujevalnik.

ventrikularna tahikardija - resna kršitev ritma kaže prekata krčenje s frekvenco 150-200 na minuto. Polje "center" se nahaja neposredno na enega od prekatov srca. več skupnih po srčnem infarktu - v mladosti, je to aritmija s strukturnimi spremembami v desnem prekatu, v starosti najpogosteje povzroča. Nevarnost motenj ritma z visoko verjetnostjo prehoda ugotovljeno, da fibrilacije (migotanja) prekatov, ki bi lahko medicinski nesreče privedejo do nenadne smrti bolnika. Resnost te vrste aritmije zaradi pomanjkanja popolnega krčenja prekatov srca in posledično pomanjkanje ustrezne prekrvavitve vitalnih organov (zlasti možganov).

atrioventrikularni blok

Kaj je srčni blok?

Atrioventrikularni blok - Ta kršitev "pasovno širino" AV vozla - ki je "vezni člen" med preddvorov in prekatov. Ko AV blok prve stopnje gospodarstvo impulz preko AV vozla upočasnjuje, medtem ko drugi - na prekatoma se izvaja le vsak drugi ali tretji utrip, ki prihajajo iz sinusnega vozla, ko AV blokada tretje stopnje (polni prečni blokada) - impulz vodenje iz preddvorov v prekate popolnoma preneha. Tako srčni zastoj ne pride, ker je, kot glavni "moči", je potrebno kračnim blokom ali drugo zgradbo srca sistema prevodnosti. Temu sledi redko srčnega ritma, približno 20-40 utripov na minuto.

Kakšne so klinične manifestacije atrioventrikularni blok?

S to vrsto srčno prevodnost običajno zadevne:

• splošna oslabelost;
• omotica;
• oteženo dihanje;
• utrujenost.

Če se pojavi bradikardija:

• epizode mrk;
• Država blizu nezavesti ( "Rad bi zgrabiti kaj, da ne pade").

OPOZORILO! Extreme bradikardija revščina kratkoročne napadi nezavest (sekund) - "hodil-hodil. - je prišel sam leži na tleh" To se lahko izvede z občutkom "navali vročine v glavo."

Podaljšana izguba zavesti (5-10 minut ali več) ni značilnost bradikardije.

Kakšni so načini za diagnozo atrioventrikularni blok?

Primarna diagnoza lahko služi kot prisotnost kliničnih manifestacij brdikardii.

Naslednji korak je, da se registrirajo elektrokardiogram.

Pogosto je treba za Hour elektrokardiograma (Holter) V normalnem načinu, bolnikove vitalne funkcije. Možno je, da je med dnevno spremljanje aritmije ne bo registriran. V tem primeru, je nagib - preskusu.

Kaj je zdravljenje atrioventrikularni blok?

Implantacija stalnega srčnega spodbujevalnika - edino zdravilo za bradikardijo. Ta naprava ponovno normalno srčno frekvenco. V tem primeru se količina krvi, ki teče na organe, normalizira in bradikardija simptomi so odpravljene.

Glavne indikacije za implantacijo stalnega srčnega spodbujevalnika, ko so atrioventrikularni blok:

• simptomatsko bradikardijo (težko dihanje, omotica, omedlevica);
• premor v delovanju srca več kot 3 sekunde.

Nenadna srčna smrt

Kaj je nenadna srčna smrt?

Pod nenadne srčne smrti, smrti zaradi razumeti naravno bolezen srca, ki je sledila nenadna izguba zavesti v eni uri po nastopu akutne simptome, ki so lahko zavedajo predhodno boleznijo srca, vendar čas in način omogočil nepričakovane pojav.

Bolezni srca in ožilja še vedno najpogostejši vzrok smrti. Po miokardni infarkt, nenadna srčna smrt (SCD) je drugi najpogostejši vzrok kardiovaskularne smrtnosti. Približno 83% SCD povezana s koronarno srčno boleznijo ni diagnosticirana v času smrti.

Kateri so dejavniki tveganja za nenadno srčno smrtjo?

Dobro znani dejavniki tveganja SCD: zgodovina ARIA epizoda prekatno tahikardijo, miokardni infarkt, bolezen koronarnih arterij, primerov TUL ali nenadne nepojasnjene smrti v družini, zmanjšano delovanje levega prekata, hipertrofična kardiomiopatija, srčno popuščanje, Brugada sindrom in podaljšana QT itd .

Pri bolnikih z nenadno, ko so EKG kardiovaskularni kolaps pokazale, da ventrikularno fibrilacijo in so opazili ventrikularne tahikardije v 75-80% primerov, medtem ko bradiaritmijami, očitno, da majhen prispevek k razvoju TUL. Približno 5-10% BCC pojavi brez prisotnosti koronarne bolezni srca ali kongestivnega srčnega popuščanja.

BCC frekvence, po zahodnih državah, približno enako in se giblje od 0,36 do 1,28 na 1000 prebivalcev na leto.

Kakšni so načini za preprečevanje nenadne srčne smrti?

Bolniki z ventrikularnih aritmij je usmerjena k preprečevanju ali lajšanju aritmije. možnosti zdravljenja na dan vključuje:

• zdravljenje z antiaritmiki razreda (AAP) III;
• radiofrekvenčno ablacijo srčnih prevodnimi poti;
• implantacijo vsaditev kardioverter-defibrilatorjev (ICD).

Vloga amiodaron in drugi antiaritmiki razreda III je preprečiti pojav aritmije. Vendar pa, če je med sprejemom, zdravilo je epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE ne more aretirati aritmijo. Tolkoimplantirovanny defibrilator ali defibrilator impolzovanienaruzhnogo v oživljanje lahko kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tahikardijo.

Tako je edino zdravljenje lahko prepreči nenadne srčne smrti v življenjsko nevarne aritmije, terapija z uporabo Implantibilna kardioverter-defibrilatorjev. Izkazalo se je, da ICD 99% učinkovit pri prenehanju življenjsko nevarnih aritmij in s tem prepreči nenadna srčna smrt.

Dokazano je bilo, da ICD zmanjša skupno smrtnost (vsi vzroki) 31% pri bolnikih z miokardnim infarktom in iztisni delež ima < 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.

OPOZORILO! Če vaše oči človek nenadoma izgubil zavest, brez spontanega dihanja in pulziranja velikih arterij (v vratu, dimljah gub) ni definirana, takoj nadaljuje z oživljanjem:

Ustrezno preusmerjeni oživljen z zagotavljanjem prehodnost dihalnih poti. V ta namen:

• Bolnika je treba postaviti na trdno, ravno površino in največjo vrgel glavo vznak.
• za izboljšanje dihalne poti v ustni votlini morali odstraniti proteze ali druge tujke. Če pride do bruhanja, bolnikova glava obrniti na eni strani, ter vsebina ustne votline in žrela odstranimo z uporabo tampona (ali improvizirane).

Preverite spontanim dihanjem.

Če ni spontano dihanje, začetek umetno dihanje. Bolnik mora ležati v predpisanem položaju na hrbtu z močno obrnjeni zadnjo glavo. Položaj je mogoče doseči z uvedbo blazino pod ramena. Lahko držite glavo. Spodnja čeljust je treba potisniti naprej. Pomaga je globoko zajel sapo, odpreti usta, jo hitro pripelje do bolnikova usta in ustnice tesno stisnjeni k ustom, je globoko zajel sapo, in sicer, kot če zrak piha v pljuča in jih napihne. Tako, da zrak ne pride ven skozi nos oživel, stisnite nos s prsti. Nato zagotavlja pomoč nagne nazaj in spet je globoko zajel sapo. V tem času je bolnik prsni koš propade - je pasiven izdih. Nato spet pomaga pri piha zraka v pacientovih ustih. Iz higienskih razlogov, lahko bolnik obraz pred zraka piha pokriti z robcem.

Če ni karotidno impulz, je potrebno mehansko prezračevanje kombinirati z izvedbo prsnega. Za izvedbo stiskanje v prsih, položite eno roko na drugi, tako, da je osnova za dlani leži na prsnico, je bil strogo vzdolžne osi in 2 prsta nad xiphoid procesa. Brez upogibanja svoje roke in s pomočjo svoje telesne teže, 4-5 cm tekoče premika prsnico s hrbtenico. Ko se to zgodi premik stiskanje (kompresijo) prsnega koša. Preživite masažo, tako da je bilo trajanje kompresije enak intervalu med njimi. kompresijsko razmerje mora biti približno 80 na minuto. Premori pustite roke na bolnikovo prsnice. Če ste porabili oživljanje sam, potem ko je naredil 15 stiskanje v prsih, narediti dva zaporedna injiciranju zraka. Nato ponovimo prsih masažo v kombinaciji z mehansko prezračevanje.

Ne pozabite, da stalno spremlja učinkovitost vašega oživljanje. Oživljanje učinkovit, če je bolnik postane rožnato kožo in sluznico, zmanjšal učence, in je bila reakcija na svetlobo, obnovljenega ali izboljšanega spontano dihanje, pulz se je pojavila na karotidne arterije.

Naprej oživljanje do nujne posadke prišel.

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija)

Kaj je atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija)?

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) - najpogostejša oblika supraventrikularne aritmije, pri kateri atrije naključno zmanjšana na frekvenci 400-600 na minuto, brez koordinacije s prekate srca. Vloga frekvenčnih impulzov filtrskih izvedenih v prekate izvaja AV vozlišče (normalna atrioventrikularni vozel lahko vsebuje do 140-200 cpm). Zato je v atrijsko fibrilacijo del impulza doseže prekati, kar zmanjšuje njihovo pojavi nepravilno, ob sklicevanju utripanja (od tod ime atrijsko fibrilacijo). Sinusnega vozla tako izgubi svojo funkcijo spodbujevalnik.

Večina ljudi z atrijsko fibrilacijo (še posebej, če traja atrijske fibrilacije kot 48 ur), so na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki so zaradi njihove mobilnosti, lahko prispeva k razvoju kapi. Dnevna paroksizmalna atrijska fibrilacija pri stalni oblike lahko prispeva k razvoju ali napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.

Kot bolnik počuti pojav atrijske fibrilacije?

Pojav atrijske fibrilacije spremlja ostrim pospeševanja srčni utrip, ki ga lahko spremljajo nenadni palpitacije, motnje srčnega funkcije, splošna oslabelost, težko dihanje, težko dihanje, anksioznosti, bolečine v prsih. Včasih je napad hitro (v nekaj sekundah ali minutah), brez zdravil in drugih medicinskih posegov. Vendar pa je zelo pogosto srce sama ne opravi, lahko traja dolgo časa (ur, dni) in poiskati zdravniško pomoč.

Kateri so dejavniki tveganja za atrijsko fibrilacijo?

• Age. S starostjo lahko električni in strukturne spremembe v atriju, ki prispeva k razvoju atrijske fibrilacije.

• Organska srčne bolezni, vključno srčnih boleznih, operacijah na odprtem srcu, kar povečuje tveganje za razvoj atrijske fibrilacije.
• Druge kronične bolezni. Ščitnice bolezen, visok krvni tlak in druge patologije lahko prispeva k atrijske fibrilacije.
• Alkohol je znano "starter" epizode atrijske fibrilacije.

Katere so metode diagnosticiranja atrijske fibrilacije?

1. Elektrokardiogram.
2. Holter - Ura elektrokardiogram v običajnem načinu življenja bolnika.
3. Snemanje paroksizmi atrijske fibrilacije v načinu on-line (v realnem času) - neke vrste nadzor Holter - prenosno napravo, ki omogoča prenos signalov EKG po telefonu v trenutku napada.
4. Ehokardiografija - ultrazvok, ki omogoča, da se določi velikost srčnih komor, njenega krčenja sposobnost, državne zaklopk.
   

Kaj je zdravljenje atrijske fibrilacije (atrijsko fibrilacijo)?

Atrijska fibrilacija lahko nosite paroksizmalna (paroksizmalna) in trajna.

Če ste razvili stalno napad atrijske fibrilacije, je potrebno, da bi poskušali ustaviti (še posebej, če gre za prvi pojav aritmije v vašem življenju). Za ta namen, zdravil ali električni metode stopnji okrevanja. Taktike določeno trajanje, resnost klinične manifestacije aritmije, organske bolezni srca, ki je domnevno prichinoly aritmije.

Če ste razvili trajno atrijsko fibrilacijo (tj, so bili vsi poskusi neuspešni lajšanje aritmije ali hrambi normalnim sinusnim ritmom je jalovo), zahteva stalno dajanje zdravil za nadzor srčnega utripa in preprečevanje kapi.

Kakšni so načini lajšanja (odpravnine) atrijske fibrilacije?

Najbolj učinkovita zdravila so prokainamid (oralno in intravenozno) in kinidin (znotraj) za prenehanje atrijske fibrilacije epizod. Njihova uporaba lahko predpiše le zdravnik, ki ima pod nadzorom ravni EKG in krvni tlak. Uporabljajo se tudi Cordarone (oralno in intravenozno) in Propanorm (znotraj).

Uporaba propranolol, digoksin in verapamil za lajšanje atrijske fibrilacije je manj učinkovit, vendar z zmanjšanjem frekvence srčnega utripa, ki izboljša zdravje bolnikov (zmanjšanje dispneja, splošna šibkost, palpitacije).

Najučinkovitejša metoda držanje atrijsko fibrilacijo električen kardioverzija (okoli 90%). Vendar pa je zaradi potrebe po kratkem splošno anestezijo (omamno delovanje) zatekla nanje v primeru, ko ima pozitiven učinek na terapijo z drogami je stanje bolnika v ozadju postopno poslabšanje aritmije odsoten ali se pričakuje (npr zaradi aritmij omejevanje).

OPOZORILO! Če ste razvili stalno napad atrijske fibrilacije - nujno poiskati zdravniško pomoč, saj je to aritmija zaželeno, da se ustavi v naslednjih 48 urah (!). Po tem času močno poveča tveganje intrakardialno krvnih strdkov in z njimi povezanih zapletov (hodov). Torej, če atrijska fibrilacija traja več kot dva dni, je prepričan, da bo varfarin (proti strjevanju krvi), za 3-4 tedne, in šele potem lahko poskusite, da ga ustavi. Če bo uspešen, je treba prejemajo varfarin se nadaljevali še 4 tedne, hkrati pa ohranja atrijsko fibrilacijo moral vzeti ves čas.

Po uspešni obnovitev sinusnega ritma z antiaritmiki (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za preprečevanje ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije običajno imenuje.

Kateri terapevtski ukrepi se izvajajo pri konstantni obliki atrijske fibrilacije?

Če ste vzpostavili stalno obliko atrijske fibrilacije (tj, so bili vsi poskusi neuspešni lajšanje aritmije), je pomembno, da se opravlja dve nalogi: da se zagotovi nadzor nad srčnim utripom (približno 70-80 utripov na minuto v mirovanju) ter preprečevanje krvnih strdkov. Prva naloga bo rešil konstantna sprejemnika digoksin, adrenergični blokatorji (Egilok, atenolol, KONKOR), zaviralce kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), ali kombinacije le-teh. Druga rešitev zagotavlja neprekinjeno varfarin pod nadzorom stanja strjevanja krvi (protrombinski razmerju ali INR).

Ali obstajajo metode radikalno odpravi atrijske fibrilacije (atrijsko fibrilacijo)?

Edini Postopek po radikalni odpravi atrijske fibrilacije je radiofrekvenčni izolacija pljučnih ven. Zaradi zapletenosti in visokih stroškov te operacije, dokler se kateter izvaja le v večjih zveznih centrih. Učinkovitost je 50-70%.

Tudi s pogostimi paroksizmi atrijske fibrilacije in obstojno atrijsko fibrilacijo lahko izvede radiofrekvenčni ablacijo AV vozlišča, ki se ustvari, ko se vsadi umetna popolno prečno blok (AV-blok III stopnja) in trajna njem. Dejstvo je, atrijska fibrilacija je, ampak oseba, ki je ne čutijo.

sindrom bolezni sinusnega vozla

Kot posledica sindromom bolnega sinusnega vozla?

sindrom bolezni sinusnega vozla zlorabo povzročil nastanek impulzov v sinusnem vozlu - glavni "moč" srca - ali motnje vzbujanjem v preddvorov. V tem primeru, je redek ritem ali začasno ustavi v delu srca.

pripomba. Sinusna bradikardija se lahko pojavi pri zdravih, dobro usposobljenih ljudi ali simptom hipotiroidizem (izgubo funkcije ščitnice), zvišan intrakranialni tlak, nekatere nalezljive bolezni (tifus), pogosti astenija med podaljšanim lakote.

Kakšne so klinične manifestacije sindromom bolnega sinusnega vozla?

S to vrsto motnje ritma srca običajno se ukvarjajo:

• splošna oslabelost;
• omotica;
• oteženo dihanje;
• utrujenost.

Če se pojavi bradikardija:

• epizode mrk;
• Država blizu nezavesti ( "Rad bi zgrabiti kaj, da ne pade").

OPOZORILO! Extreme bradikardija revščina kratkoročne napadi nezavest (sekund) - "hodil-hodil. - je prišel sam leži na tleh" To se lahko izvede z občutkom "navali vročine v glavo."

Podaljšana izguba zavesti (5-10 minut ali več) ni značilnost bradikardije.

Kakšni so načini za diagnozo sindromom bolnega sinusnega vozla?

Primarna diagnoza lahko služi kot prisotnost kliničnih manifestacij brdikardii.

Naslednji korak je, da se posneti elektrokardiogram.

Pogosto obstaja potreba po elektrokardiograma je registracija ure (Holter monitoring) v normalnem načinu, bolnikovih vitalnih funkcij. Možno je, da je med dnevno spremljanje aritmije ne bo registriran.

V tem primeru, obstajajo posebne raziskave, da bi spodbudili tišino srca. Ti vključujejo:

• transezofagealna srčna stimulacija
• ponjava - preizkus.

Kaj je zdravljenje sindromom bolnega sinusnega vozla?

Implantacija stalnega srčnega spodbujevalnika - edino zdravilo za bradikardijo. Ta naprava ponovno normalno srčno frekvenco. V tem primeru se količina krvi, ki teče na organe, normalizira in bradikardija simptomi so odpravljene.

Glavne indikacije za implantacijo stalnega srčnega spodbujevalnika s sindromom bolnega sinusnega vozla, so:

• simptomatsko bradikardijo (težko dihanje, omotica, omedlevica);
• srčni utrip < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
• premor (sinusni zastoj) več kot 3 sekunde.

utripov

utripov - prezgodnji krčenje srca (ekstra - «na»). Znano je, da je vse strukturne enote za srčne sistema prevodni sposobni ustvarjati električnih impulzov. Običajno je glavni "centralo" je sinusni vozel, saj je sposobna ustvariti impulze z najvišjo frekvenco. Vendar pa pod vplivom različnih dejavnikov (arterioskleroza, zastrupitve, itd) se lahko pojavi nenormalna (povečano) aktivnost enega izmed struktur srčne prevodne sistem, ki vodi do izrednega srčni utrip, ki jo je mogoče upoštevati po kompenzacijske premoru. To je ena izmed najpogostejših tipov aritmije. Glede na kraj izvora, so razdeljeni v supraventrikularne aritmije (supraventrikularne) in prekata. Posamezne ekstrasistole (5 ppm) niso smrtno nevarne, ker so pogoste prekata v paru in skupini neugodno znamenje.

Zdravljenje bolnikov z ekstrasistole, zlasti usmerjen k zdravljenju osnovne bolezni ali stanja, ki je vodila k njegovemu razvoju (zdravljenje miokardnega infarkta, popravljanje izmenjavo voda-sol, itd). V mnogih primerih lahko prezgodnji utripi mogoče odpraviti s spremembo sloga življenja bolnika: omeji ali prekine uporabo, ki vsebujejo kofeina pijače, prenehanje kajenja, omejitev alkohola in stresnih situacijah. Redki utripov, po nesreči pokazala v raziskavi, in ne spremljajo klinični simptomi, zdravljenje odvisnosti od drog ne zahteva (!). Vendar, če se bije, posebno ventrikularni zelo pogosti (več kot 50 utripi na uro), je znak skupine in boleče za bolnika, da je treba sprejeti posebne antiaritmična drog (atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

OPOZORILO! Dolgotrajna uporaba VFS, etatsizin propanorm in nevaren za bolnike z miokardnim infarktom.

Pogoste ventrikularnih prezgodnjih utripov je mogoče odpraviti tudi z radiofrekvenčno ablacijo srčne prevodnosti poti.

simptomi aritmije

Obstajajo določene razlike med simptomi bradikardije (redka ritma) in tahikardijo (pogost ritma).

Kaj so simptomi bradikardije spremlja?

Naslednji simptomi so opazili v redkih srčnega ritma;

• splošna oslabelost;
• omotica;
• oteženo dihanje;
• izpadi;
• utrujenost;
• Država blizu nezavesti ( "Rad bi zgrabiti kaj, da ne pade").

OPOZORILO! Extreme bradikardija revščina kratkoročne napadi nezavest (sekund) - "hodil-hodil. - je prišel sam leži na tleh" To se lahko izvede z občutkom "navali vročine v glavo."

Podaljšana izguba zavesti (5-10 minut ali več) ni značilnost bradikardije.

Kakšni so simptomi, ki jih spremlja tahikardijo?

Naslednji simptomi so opazili pri delu v ritmu srca:

• Občutek palpitacij;
• oteženo dihanje;
• Splošna oslabelost;
• Utrujenost.

OPOZORILO! Nekatere vrste tahikardijo (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija), lahko povzroči klinične smrti in zahtevajo takojšnje oživljanje (defibrilacijo).

aritmija Vzroki

Pojav aritmije v našem centru lahko pomaga:

1. Bolezni endokrinega sistema: povišanih nivojev v krvi ščitničnega hormona (hipertiroidizem) in nadledvične žleze (epinefrin), padec ravni krvnega sladkorja.
2. motnje vode - izmenjava sol (sprememba ravni kalija, natrija, kalcija in magnezija v krvi).
3. kislinsko-bazično ravnovesje (sprememba ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi).
4. zastrupitev z (alkohol, kajenje, droge, neželeni učinki zdravil).
5. ateroskleroza (zoženje krvnih žil se pokaže, kar vodi do motenj dotoka krvi v organe in srce).
6. okvare srca
7. srčno popuščanje

aritmija Vzroki

Tanka srčni prevodne sistem lahko imeli težave naslednje postavke:

1. zlorabo tvorba impulza v eni od "Units" srčne prevodnosti sistema: pretirana (nenormalno) aktivnost - a aritmija, nekatere supraventrikularne in ventrikularne tahikardije.
2. motnja ali značilnosti impulza v delu prevodni sistem srca: atrioventrikularni blok, atrijsko plapolanje.

aritmija Preprečevanje

Aritmija je največkrat simptom ali zaplet osnovne bolezni, zato je primarna preventiva je ustrezna in pravočasno zdravljenje obstoječih akutnih ali kroničnih bolezni.

Sekundarna preventiva (če je nastavljeno na določeno aritmije).

Ko bradikardija sekundarno preventivo se ne izvaja.

Kot sekundarno preventivo, če se uporabljajo tahikardija serijo antiaritmiki:

• Blokatorji (Inderal, Egilok, atenolol, KONKOR);
• blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem);
• Kardaron;
• Sotaleks;
• VFS;
• Propanorm in drugi.

OPOZORILO! Droge z antiaritmično aktivnostjo je strogo prepovedano, da je treba sprejeti brez recepta, saj z njihovo uporabo, so lahko smrtno nevarne razmere, vključno s trenutno poslabšanje ali pojav nove vrste aritmije.

Zapleti aritmije

Pojav določenih srčnih aritmij (atrijska fibrilacija, atrijsko plapolanje, ventrikularna tahikardija) lahko spremljajo pojavu akutnega srčnega popuščanja (nenadnega padca krvnega tlaka, pljučni edem), kongestivno srčno popuščanje (šibkost, utrujenost, kratka sapa, otekanje spodnjih okončin) in drugih aritmij (popolni AV blok, ventrikularna fibrilacija) lahko vodi do srčnega zastoja in klinično smrt.

Aritmije so najbolj pogosto zaplet bolezni. Vendar pa se je izkazalo, da so lahko dramatično poslabšal svojo klinični potek. Niso vsi enako nevarne aritmije in pomembna za prognozo bolezni in bolnikovega življenja:

Življenjska nevarnost je povezana, najprej s tveganjem nenadne srčne smrti zaradi srčnega zastoja.

aritmija diagnoza

Primarna diagnozo aritmije lahko služi, da imate klinične manifestacije značilne motnje srčnega ritma.

Naslednji korak je, da Vnos elektrokardiogram.

Vendar pa lahko elektrokardiogram aritmija mogoče odkriti samo enkrat, če je stalno ali trajno. Ker mnogi so začasno aritmija (paroksizmalna) znak je pogosto treba izvesti Hour EKG (Holter monitoring). Tako na telo nameščeno bolnikovih senzorjev, povezanih s kompaktno instrument (velikosti kamere), ki nenehno odkriva elektrokardiograma v normalnem načinu, bolnikovih vitalnih funkcij. Možno je, da je med dnevno spremljanje aritmije ne bo registriran.

V tem primeru, se izvajajo posebne raziskave, da povzroči aritmijo in določi mehanizem. Ti vključujejo:

• transezofagealna stimulacije srca.
• ponjava - preizkus.
• intrakardialno (invazivne) elektrofiziološke preiskave.

Ko ste pozvani ste pogoste (ritmična ali nepravilna) srčni utrip, motnje srca ali kratkimi epizodami temnenje v očeh nujno poiskati zdravniško pomoč. Nujno je, da se registrirajo aritmijo elektrokardiogram za določitev mehanizma, saj ga je mogoče pozdraviti le in samo takrat, ko veste, da zdravljenje (?).

zdravljenje aritmija

zdravljenje bradikardije

Edino zdravljenje bradikardije, ki ga spremlja znanih kliničnih znakov - implantacija stalnega srčnega spodbujevalnika.

Glavne indikacije za implantacijo stalnega srčnega spodbujevalnika so:

Atrioventrikularni blok II in III stopnje, ki jih spremlja simptomatske bradikardije (težko dihanje, omotica, omedlevica) ali zaustavi več kot 3 sekunde, zlasti pri bolnikih z znaki kroničnega srčnega popuščanja.

sindrom bolezni sinusnega vozla s simptomatsko bradikardijo, zlasti pri bolnikih s srčnim utripom < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.

pripomba. Če bradikardija nima klinične manifestacije, potreba po specializiranem zdravljenje je običajno odsoten.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija lahko nosite paroksizmalna (paroksizmalna) in trajna.

Če imamo opravka z dvobojem atrijske fibrilacije, je potrebno, da bi poskušali ustaviti (še posebej, če gre za prvi pojav aritmije v vašem življenju).

Če imate stalno obliko atrijske fibrilacije zahteva stalno dajanje zdravil za nadzor srčnega utripa in preprečevanje kapi.

Kakšni so načini lajšanja (odpravnine) atrijske fibrilacije?

Najbolj učinkovita zdravila so prokainamid (oralno in intravenozno) in kinidin (znotraj) za prenehanje atrijske fibrilacije epizod. Njihova uporaba lahko predpiše le zdravnik, ki ima pod nadzorom ravni EKG in krvni tlak. Uporabljajo se tudi Cordarone (oralno in intravenozno) in Propanorm (znotraj).

Uporaba propranolol, digoksin in verapamil za lajšanje atrijske fibrilacije je manj učinkovit, vendar z zmanjšanjem frekvence srčnega utripa, ki izboljša zdravje bolnikov (zmanjšanje dispneja, splošna šibkost, palpitacije).

Najučinkovitejša metoda držanje atrijsko fibrilacijo električen kardioverzija (okoli 90%). Vendar pa je zaradi potrebe po kratkem splošno anestezijo (omamno delovanje) zatekla nanje v primeru, ko ima pozitiven učinek na terapijo z drogami je stanje bolnika v ozadju postopno poslabšanje aritmije odsoten ali se pričakuje (npr zaradi aritmij omejevanje).

OPOZORILO! Če ste razvili napad atrijske fibrilacije - nujno poiskati zdravniško pomoč, saj je to aritmija zaželeno, da se ustavi v naslednjih 48 urah (!). Po tem času močno poveča tveganje intrakardialno krvnih strdkov in z njimi povezanih zapletov (hodov). Torej, če atrijska fibrilacija traja več kot dva dni, je prepričan, da bo varfarin (proti strjevanju krvi), za 3-4 tedne, in šele potem lahko poskusite, da ga ustavi. Če bo uspešen, je treba prejemajo varfarin se nadaljevali še 4 tedne, hkrati pa ohranja atrijsko fibrilacijo moral vzeti ves čas.

Po uspešni obnovitev sinusnega ritma z antiaritmiki (VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za preprečevanje ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije običajno imenuje.

Kateri terapevtski ukrepi se izvajajo pri konstantni obliki atrijske fibrilacije?

Če ste vzpostavili stalno obliko atrijske fibrilacije (tj, so bili vsi poskusi neuspešni lajšanje aritmije), je pomembno, da se opravlja dve nalogi: da se zagotovi nadzor nad srčnim utripom (približno 70-80 utripov na minuto v mirovanju) ter preprečevanje krvnih strdkov. Prva naloga bo rešil konstantna sprejemnika digoksin, adrenergični blokatorji (Egilok, atenolol, KONKOR), zaviralce kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), ali kombinacije le-teh. Druga rešitev zagotavlja neprekinjeno varfarin pod nadzorom stanja strjevanja krvi (protrombinski razmerju ali INR).

Ali obstajajo metode radikalno odpravi atrijske fibrilacije (atrijsko fibrilacijo)?

Edini Postopek po radikalni odpravi atrijske fibrilacije je radiofrekvenčni izolacija pljučnih ven. Zaradi zapletenosti in visokih stroškov te operacije, dokler se kateter izvaja le v večjih zveznih centrih. Učinkovitost je 50-70%.

Tudi s pogostimi paroksizmi atrijske fibrilacije in obstojno atrijsko fibrilacijo lahko izvede radiofrekvenčni ablacijo AV vozlišča, ki se ustvari, ko se vsadi umetna popolno prečno blok (AV-blok III stopnja) in trajna njem. Dejstvo je, atrijska fibrilacija je, ampak oseba, ki je ne čutijo.

zdravljenje aritmija

Zdravljenje bolnikov z ekstrasistole, zlasti usmerjen k zdravljenju osnovne bolezni ali stanja, ki je vodila k njegovemu razvoju (zdravljenje miokardnega infarkta, popravljanje izmenjavo voda-sol, itd). V mnogih primerih lahko prezgodnji utripi mogoče odpraviti s spremembo sloga življenja bolnika: omeji ali prekine uporabo, ki vsebujejo kofeina pijače, prenehanje kajenja, omejitev uporabe alkogolyai stresnih situacijah. Redki utripov, po nesreči pokazala v raziskavi, in ne spremljajo klinični simptomi, zdravljenje odvisnosti od drog ne zahteva (!). Vendar, če bije, še posebej ventrikularni zelo pogosti (več kot 50 ekstrasistole na uro), je skupina značaj in boleče za bolnika, da je treba sprejeti posebne antiaritmična drog (atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

OPOZORILO !!! Dolga priemAllapinina, etatsizin propanorm in nevaren za bolnike z miokardnim infarktom.

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije

Ko napad palpitacije uporablja predvsem posebne teste:

• Valsalva - močno napenjanje na vrhuncu navdih ko je usta zaprta in vpet nos.
• vzorec Aschner - pritisk na zaprtih zrkel 4-10 sekund v ležečem položaju.

Te tehnike lahko zmanjšajo tahikardija, in v nekaterih primerih, da jo prekine.

OPOZORILO! Ti vzorci nevarno opravljati pri starejših bolnikih s hudim srčnim popuščanjem ali cerebrovaskularno insuficienco.

Če tahikardija nadaljuje z uporabo drog kratek (vendar hitro!) Akcija (Inderal, verapamil).

Uspešno prenehanje tahikardije ne jamči, da svojih napadov v prihodnosti. Ravno nasprotno, videz tahikardije kaže, da je v vašem srcu pogoji (ali razlogi) za svoj videz, ki nimajo samo razlog (starter).

Če so tahikardija napadi zelo redki, enostaven za prenašanje in hitro prekine, potrebo po stalnih profilaktično brez drog.

S pogostimi odpornih napadov tahikardija zahteva stalno antiaritmična sredstva (atenolol, KONKOR, verapamila, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

Radikalna zdravljenje vseh vrst supraventrikularna tahikardija je radiofrekvenčna ablacija prevodnih poti srca, v katerem je kateter, ki se izvajajo z uporabo izoliranega opeklini "domače" ali patološkim aritmijo spojino (dodatno pot v sindroma WPW). Učinkovitost te metode več kot 90%.

Zdravljenje ventrikularno tahikardijo

Ob pojavu teh smrtno nevarnih tahikardije, ki so potrebni, da je nujno takoj poiskati zdravniško pomoč, in, v primeru, ko ventrikularna tahikardija privedla do klinične smrti, da bi lahko samostojno opravlja oživljanje.

OPOZORILO! Če vaše oči človek nenadoma izgubil zavest, brez spontanega dihanja in pulziranja velikih arterij (v vratu, dimljah gub) ni definirana, takoj nadaljuje z oživljanjem:

Ustrezno preusmerjeni oživljen z zagotavljanjem prehodnost dihalnih poti. V ta namen:

• Bolnika je treba postaviti na trdno, ravno površino in največjo vrgel glavo vznak.
• za izboljšanje dihalne poti v ustni votlini morali odstraniti proteze ali druge tujke. Če pride do bruhanja, bolnikova glava obrniti na eni strani, ter vsebina ustne votline in žrela odstranimo z uporabo tampona (ali improvizirane).

Preverite spontanim dihanjem.

Če ni spontano dihanje, začetek umetno dihanje. Bolnik mora ležati v predpisanem položaju na hrbtu z močno obrnjeni zadnjo glavo. Položaj je mogoče doseči z uvedbo blazino pod ramena. Lahko držite glavo. Spodnja čeljust je treba potisniti naprej. Pomaga je globoko zajel sapo, odpreti usta, jo hitro pripelje do bolnikova usta in ustnice tesno stisnjeni k ustom, je globoko zajel sapo, in sicer, kot če zrak piha v pljuča in jih napihne. Tako, da zrak ne pride ven skozi nos oživel, stisnite nos s prsti. Nato zagotavlja pomoč nagne nazaj in spet je globoko zajel sapo. V tem času je bolnik prsni koš propade - je pasiven izdih. Nato spet pomaga pri piha zraka v pacientovih ustih. Iz higienskih razlogov, lahko bolnik obraz pred zraka piha pokriti z robcem.

Če ni karotidno impulz, je potrebno mehansko prezračevanje kombinirati z izvedbo prsnega. Za izvedbo stiskanje v prsih, položite eno roko na drugi, tako, da je osnova za dlani leži na prsnico, je bil strogo vzdolžne osi in 2 prsta nad xiphoid procesa. Brez upogibanja svoje roke in s pomočjo svoje telesne teže, 4-5 cm tekoče premika prsnico s hrbtenico. Ko se to zgodi premik stiskanje (kompresijo) prsnega koša. Preživite masažo, tako da je bilo trajanje kompresije enak intervalu med njimi. kompresijsko razmerje mora biti približno 80 na minuto. Premori pustite roke na bolnikovo prsnice. Če ste porabili oživljanje sam, potem ko je naredil 15 stiskanje v prsih, narediti dva zaporedna injiciranju zraka. Nato ponovimo prsih masažo v kombinaciji z mehansko prezračevanje.

Ne pozabite, da stalno spremlja učinkovitost vašega oživljanje. Oživljanje učinkovit, če je bolnik postane rožnato kožo in sluznico, zmanjšal učence, in je bila reakcija na svetlobo, obnovljenega ali izboljšanega spontano dihanje, pulz se je pojavila na karotidne arterije.

Naprej oživljanje do nujne posadke prišel.

V arzenal ambulante nujno defibrilator - napravo, s katero je med življenjsko nevarno aritmijo potrebno dostaviti močan električni šok za ponovno vzpostavitev normalnega ritma. V nekaterih primerih zdravniki ambulante uporabi intravensko dajanje antiaritmiki (lidokain, Kordaron) in bolnika v enoti za intenzivno nego, kjer intenzivno zdravljenje in nadaljuje pregled pacienta.

Nadaljnje zdravljenje ventrikularne tahikardije, ki jih je patologija, ki je privedla do pojava tega ogrožajo aritmije in samo tahikardije, določene značilnosti (lokalizacija, stabilnost, hitrost pravilnost, itd) ..

Pojav ventrikularno tahikardijo pri otrocih je bolj pogosto povezana s kongenitalno (dedno) bolezen (Brugada sindrom). V tem primeru, kardioverter defibrilator - zelo "inteligentni" naprava, ki "čuti" in (zazna) pojav življenjsko nevarne aritmije in takoj velja močan električni šok za njeno zatiranje.

V odrasli dobi se pojav ventrikularnih aritmij pogosto povezana s tako imenovano aritmični displazijo (strukturna sprememba) desnega prekata. V tem primeru je šlo za radiofrekvenčno ablacijo (pekoč občutek) "domače" aritmije.

Če je osnova za pojav ventrikularno tahikardijo (ali ventrikularno fibrilacijo) je kardiomiopatija (strukturno spremembo levega prekata) ali bolezni, ishemične srčne (predhodni miokardni infarkt) je kardioverter defibrilator.

Preventivno zdravljenje z ventrikularne tahikardije, vključno z osebami z kardioverter defibrilator, izvajajo antiaritmična zdravila (Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm in drugi).

OPOZORILO! Imenovanje etatsizin propanorm in je kontraindicirana pri bolnikih, ki so doživeli srčni infarkt. Ker je večina antiaritmike povzročijo nastanek ali poslabšanje aritmije, njihovo imenovanje zahteva redno opazovanje in evidentiranje elektrokardiograma kardiologu.