Srčne aritmije

Človeško srce - to je ves čas deluje črpalka, izvajanje vrstni red a sto tisoč kosov na dan. Podpira funkcije Krčenje srce mu pomaga pri vodenju sistema. Vključuje sinoatrijskega vozlišče, kjer električni impulz izvira atrioventrikularni vozel, Kračni blok oddajni utrip v pretin in Purkynjevih vlaken, ki so odgovorni za mišice prekata. Običajno pogostnost kontrakcij je od 60 do 90 utripov na minuto.

Srčni ritem je sinusni in desno. Sinusni ritem pomeni, da vsak impulz, ki povzroča krčenje srčne mišice, prihaja iz sinusnega vozla in pošiljajo na poti navzdol. Pravica ritem - redni krčenje srca na isti frekvenci.

Odstopanja od normalnega srčnega ritma imenujemo ritma in prevodne motnje ali aritmije. Pogostnost kontrakcij tako lahko poveča ali zmanjša, in sinusni ritem in pravilna ali ne. Nekateri aritmije niso nevarne za ljudi, in se lahko pojavi tudi pri mladih, zdravem telesu, in nekateri ogrožajo zdravje in življenje in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Aritmije so razdeljeni v naslednje skupine:

1. Motnje impulz nastanek. Če so impulzi tvorjena iz sinusnega vozla, a pogosto pojavi sinusna tahikardija (srčno frekvenco nad 90 minut), če redko - sinusna bradikardija (srčni utrip manj kot 60 minut). Tudi pri tej vrsti kršitev vključujejo sinusno aritmijo (dihalne).

Če impulzi izhajajo iz zaključnih delih sistema prevodni tvorjena ektopična (ki se nahajajo v napačni zanimivi) vzbujanja pozornost. Tak poudarek se lahko namesti v atriju, atrioventrikularni vozel ali prekatov, in lahko pošlje impulze nad in pod njihovimi lokacijami. Za to vrsto motnje srčnega ritma so počasni fly-out in pospešeno zunajmaternične (neparoksizmalnaya tahikardijo) ritmov, bije in paroksizmalna tahikardija. Vsaka od teh motenj lahko atrijsko, prekata in atrioventrikularni. Prav zaradi obstoja zunajmaternične žarišč lahko razvije utripanja (atrijsko fibrilacijo) in atrijsko plapolanje, ventrikularna undulacija in lesk.

2. Kršitve prevodnost srca imenuje blokado. Holding enota impulza se lahko pojavijo na katerikoli del sistema prevodni pa izoliramo sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikularni blok, kračni blok. Poleg tega je ta skupina zajema tudi Wolff - parkinsonove - Bela (ERW - sindrom), skrajšana PQ sindrom, ventrikularna asistolo (srčni zastoj).

3. Kombinacija - parasystole, atrioventrikularni disociacija, ektopično utripov na blokado izhoda. To stanje, v katerem je dodatna, zunajmaternične spodbujevalnik deluje vzporedno sinusni spodbujevalnika, vendar pa so razdeljeni med blokado. V srcu je zakonska ritmoobrazovanie, tj atrijska delo v svojem ritmu in v svojih prekatov.

Vzroki motenj srčnega ritma

Kakšnimi pogoji lahko povzroči nastanek srčne aritmije?

Ni vedno prisotnost odstopanj od normalnega srčnega utripa je patologija. Na primer, pri ljudeh, ponoči pa je zmerna upočasnitev srčnega utripa, kar pomeni, bradikardija, zaradi prevladujoče pojavijo vagalni vplivov na srce (vagusni živec upočasni srčni utrip, nočno - "Kraljevina vagusni živec"). Tudi med spanjem pogosto sinusna aritmija, atrioventrikularni blok 1. stopnje, isolated atrijska in ventrikularna prezgodnjih utripov. Bradikardija se lahko pojavijo pri športnikih in odlikuje dobra trenirovannostju ne le skeletne mišice, ampak srčno mišico.

Ko se razmere, kot psiho-čustveno stresa, stres, telesna dejavnost, razvoj tahikardijo. To je posledica neravnovesja v avtonomnega živčnega sistema in sproščanje v krvni obtok stresnega hormona - adrenalin, ki stimulira srčno frekvenco za boljši dotok krvi v mišice in možgane. Pitje velike količine kave, alkohola, lahko nikotin povzroči tahikardija, aritmije. Stalna, dnevni zloraba alkohola lahko povzroči paroksizmi atrijske fibrilacije in supraventrikularne tahikardije.

Spremembe v krvi elektrolitov sestavka (motnje bilance natrij, kalij in magnezij), spremembe viskoznosti krvi povzroči poslabšanje srca in žil. Takšne spremembe lahko povzroči vročino spremljajo vnetne procese v telesu, pregrevanja ali overcooling organizma, zastrupitve s hrano, anemija, krvavitve, šok, kolaps, dehidracija zaradi driske in bruhanja.

Aritmije, ki nastanejo v opisanih pogojih, so večinoma prehodni, izginjajo, medtem ko odpravlja vzroke in ne potrebujejo zdravljenja.

So bolj nevarne motnje srčnega ritma, ki izhajajo iz prevelikega odmerka drog. Na primer, ko je glikozid zastrupitev (digoksin, strofantin, Korglikon), prevelikega antiaritmiki (propafenon, etmozin), beta - lahko agonisti (salbutamol, flomax) razvije pogoste ventrikularne prezgodnjih utripov, paroksizmalna tahikardija.

dejavniki Aritmija tveganja vključujejo visoko starost, družinsko zgodovino, debelost, slabe navade.

Bolezni, ki vodijo do nepravilnega srčnega utripa

motnje ritma so lahko posledica številnih bolezni, ne le v srcu, ampak tudi drugih organov. Vse možne vzroke lahko razdelimo v naslednje skupine.

1. bolezni srca in ožilja
- prirojene in pridobljene okvare
- kardiomiopatija
- miokardni infarkt
- hipertenzija
- hipertrofijo levega prekata
- endokarditis, miokarditis, perikarditis
- revmatična bolezen srca
- infarktu kardio, postmiokarditicheskogo geneza
- srčno popuščanje
2. Bolezni živčnega sistema
- vasoneurosis
- nevroza, neurasthenia
- cerebrovaskularne nezgode (možganska kap, encefalopatija)
- možganski tumor
- možganske poškodbe
3. endokrine bolezni
- diabetes mellitus
- hipo- in hipertiroidizem - zmanjšana ali povečana aktivnost hormonov ščitnice
- feokromocitoma - nadledvična žleza tumorja
- menopavze in predmenstrualnega sindroma pri ženskah
4. Gastro - intestinalni trakt
- hiatalna hernija
- holecistitis
- pankreatitis

Na splošno, kot rezultat razvoja extracardiac povzroča tahi sinusna bradikardija, supraventrikularna tahikardija, atrijska ekstrasisitoliya, redke in srednje ekstrasistole frekvenca ventrikularne, atrioventrikularni blok 1-2 stopinj, enim gredjo kračni blok.

GroĹľnje aritmije (pogosto prezgodnje ventrikularne utripov, popolno blokado, paroksizmalna tahikardija ventrikularna, ventrikularna fibrilacija) pride v hudo organske bolezni srca.

Prva pomoč za motnje srčnega ritma

Vrsta pomoči s posebnim motenj ritma je odvisna od vrste in vzroka, ki je privedla do njega. V nekaterih primerih, dovolj piti nekaj tablet, in nekateri zahtevajo hospitalizacijo za celoten pregled in zdravljenje.

Pred topljenjem prvo pomoč bolnika na domu, morate oceniti pritožbo, splošno stanje in potrebo, da pokliče brigade rešilca. Tudi če bolnik počuti na splošno zadovoljiva, bo rešilca ​​še vedno morali poklicati za snemanje in analizo svojega zdravnika EKG. Če imate skupnega stanja, obstajajo funkcije, kot so padec tlaka, omedlevica, bleda koža, motnje govora in vida, paralize udov, potem še toliko bolj potrebno čim prej poklicati rešilca ​​s klicanjem "03" in opisal vse simptome razpošilja.

Skupne dejavnosti z motnjami srčnega ritma, so naslednji:

- pomirili bolnika in čaka na blazino pod glavo za dirke impulz za kolena, ko je redka impulza (zmanjšati in poveča pretok krvi v srcu, v tem zaporedju)
- odpre okno, unbutton oblačila ovratnik kisik
- merjenje krvnega tlaka, število impulzov
- poklicati rešilca
- pomirja priprava bolnika pijača - baldrijan tinktura, Corvalolum, valoserdin sod.
- če se napad ni razvila prvič, in uporablja bolnik jih je predpisal zdravnik (ne samostojno) za lajšanje svojih priprav za sprejetje tega zdravila
- če skrbelo bolečino v srcu, bi nitroglicerin pod jezik
- če so bili znaki pljučnega edema (izraženo zadušitve, prepihavanje dih, Penina izpljunku), sprejme tabletke furosemid, ali Lasix (če obstaja)
- uporabiti eno vagalnim vzorci za dirke impulz. Ti vključujejo napenjanje globokim dihanjem, pritisk na vekah zaprtimi očmi za 10 - 30 sekund, evokacija kašelj ali gag refleks. Ko redka impulz vzorca ne more opravljati
- če razvite hude aritmije jih srčnega zastoja in klinične smrti, (odsotnost zavesti, dihanje in pulz v karotidne arterije v vratu, ni nobene reakcije učencev svetlobi), začnejo oživljanju. Postavite pacienta na trdo površino, na hrbtni strani, vrgel glavo vznak nazaj pod vratom postaviti valj, začnite masažo prsnega koša in umetno dihanje usta na usta. En cikel vključuje 15 hitrih tipk dve prekrižala roke v zaklenjenem razširitev orožja na spodnjem delu prsnice in 2 dihanjem zrak v usta, ki imajo bolnikovo nos. Po treh ciklih oceniti prisotnost karotidne impulz. Če ne utripa, nadaljujte z oživljanjem pred prihodom ambulante, vendar ne več kot 30 minut, so v tem času v razvoju možganov smrti.

Reševalna vozila, zaradi česar EKG in ocenjevanje stanja, lahko zatekajo k terapije z zdravili aritmije, kot so:
- z bradiaritmijo - atropina 0,1% - 1 ml intravenski bolus ali počasno (dnevni odmerek ne več kot 4 ml), dopamina (dopamin, dopmin) 200 mg do 200 ml fiziološke raztopine intravenozno, aminofilin 2,4% - 5,10 ml intravensko
- pri napadih atrijska fibrilacija - digoksin 0,025% 1-2 ml intravenozno, Pananginum 10 ml intravenozno, novokainamid 10% - 10 ml s počasno intravensko injekcijo
- pri napadih supraventrikularna tahikardija - vagalne vzorec, adenozin trifosfata (ATP) 1% - 1 - 2 ml intravenozno, strophanthin (digoksin) 0,025% - 1 ml s počasno intravensko injekcijo, prokainamida
- pri napadih ventrikularno tahikardijo - lidokain 2% - 6 ml intravenozno, prokainamid hidroklorida, fenilefrin 1% - 0,3 - 0,5 ml pod znižanim krvnim tlakom, Cordarone (amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml intravenozno, ajmaline 2,5% - 2 ml ali počasno intravenski bolus
- z noben učinek lahko izvedejo, če je potrebno, s pomočjo začasne bodo potek defibrilatorja (če oprema)

Na katerega je zdravnik vprašal za srčne aritmije?

Ob prihodu rešilca ​​zdravnik interpretira elektrokardiogram, ocenjuje bolnikovo stanje in potrebo po hospitalizaciji v terapijo, kardiologiji ali arrhythmology.

V primeru pritožb vagalne uvlek tehnik ali medikametozno, obnovitev normalnega ritma s elektrokardiograma, domnevne odsotnosti zapletov pri bolniku lahko pustili doma pod nadzorom zdravnika. Sinusov in supraventrikularna tahikardija, redko prezgodnje utripe, popolna blokada brez izgube zavesti je mogoče zdraviti na kliniki v skupnosti, kjer je bolnik ambulantno doobsledovan. Če želite to narediti, se mora bolnik takoj obiskati terapevta na kliniki, ki bo poslal, da arrhythmology in / ali kardiologa.

Indikacije za stopnjo izterjave v bolnišničnem okolju, so:

- morebitne aritmije, ki jih spremlja huda splošnega stanja bolnika, srčno popuščanje, pljučni edem, simptome srčnega napada, kapi in drugih resnih zapletov
- vse ritma motnje z znaki ishemije miokarda na EKG, saj lahko razvijejo miokardni infarkt
- napadih atrijske fibrilacije, pogosto ventrikularne aritmije, ventrikularna tahikardija, zlasti prvič pojavila
- najprej pojavila celotna Levokračni blok ali dolgoročno, vendar z bolečino v srcu ali drugih neznačilne simptome
- bradikardija, skupaj z napadi Morgagni - Edemsa - Stokes (izguba zavesti)

Po odpustu iz bolnišnice, je opaziti tudi bolnik na kardiologa in arrhythmology. Če ima bolnik podaljšane srčnih aritmij, in je načrtovan srčno zdravljenje operacijo, se ugotovi v srčni kirurgiji.

V vsakem primeru, je bil pacient zdravi v bolnišnici, ali je bila levo pod nadzorom zdravnika iz kliniki, bi moral redno obiskovati zdravnika, jemati zdravila, kot je predpisano, in v nobenem primeru ne ukvarja samo-diagnoze in samo-zdravljenja, saj je nevaren za zdravje in življenje.