Phlegmon

Phlegmon - je difuzna gnojen, Gnilo manj vnetja v maščobnem tkivu. Njena značilnost je pomanjkanje jasnih meja. Celulitis lahko hitro širi s celičnih površin, ki poteka na mišice, kite, kosti, itd 

Mogoče kot samostojna bolezen, in drugih zapletov z gnojnim procesov (sepsa, absces, smaragd itd). Najpogosteje absces s Staphylococcus aureus. V večini primerov je akutna, vendar pa so kronični celulitis.

Razvrstitev abscesi

Phlegmon lahko primarna (izhaja iz neposrednega vnosa mikroorganizmov) ali sekundarno (razen na prehodu iz vnetje okoliškega tkiva), akutnih ali kroničnih, površinska ali globinska, progresivno ali razmejeni.

Odvisno od narave uničenja tkiva izoliramo serozni, gnojni nekrotične in gnitja obliko phlegmon. Glede na lokalizacijo celulitis so razdeljeni v podkožno, intermuscular, podfastsialnye, retroperitonealno, mezhorgannye, celulitis vlaken mediastinuma, celulitis vratu, roke, noge, itd

Če vnetje gnojni razvija v mobilnih prostorih okrog katerega koli organa, ki je njegovo ime nastala iz latinskega imena tega telesa vnetja in predpono "para", ki pomeni "o" ali "okoli". Primeri: vnetje tkiva okoli ledvice - paranephritis, vnetje tkiva okoli danke - paraproctitis, vnetje v medenici tkiva (poleg maternice) - parametritis itd

S hitro v absces sme trajati dlje kot en sam anatomske regije in razširil na sosednje, hkrati zajem, na primer, področje zadnjice, stegnom in mednožje ali roke in podlakti, itd

patogeni celulitis

Neposredni vzrok za celulitis, v večini primerov so patogeni, ki prodrejo v celičnih prostore skozi rano neposredno ali odrgnine, bodisi limfne in krvne žile.

Najpogosteje absces razvija pod vplivom Staphylococcus aureus, druga najvišja razširjenost traja Streptococcus.

Pojav celulitis lahko posledica drugih mikroorganizmov. Na primer, absces otroci včasih izzove bakterija Haemophilus influenzae. Ko pes ali mačka ugriz v tkivo prodira Pasturella multocida, ki lahko povzroči phlegmon z zelo kratkem obdobju inkubacije (4-24 ur). In kot posledica poškodb sprejeli, ko delajo s perutnine, prašičev, morskih rib in školjk, povzroči celulitis bi postala bakterija Erysipelothrix rhusiopathiae.

Narava in značilnosti funkcij, določenih phlegmon vitalnih povzroča bakterija izloča gnojen izcedek proces. Tako, streptokoki in stafilokoki vzrok vnetje gnojni. Gnitja ko inficiranje Streptococcus, Proteus vulgaris in Escherichia coli pride do gnitja phlegmon.

Najbolj hude oblike celulitis razvije kot posledica bistvenega dejavnosti obvezuje anaerobi - bakterije, ki uspevajo v odsotnosti kisika. Med take mikroorganizmi vključuje asporogenous (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) in tvorijo spore anaerobnih (Clostridium), značilna skrajna agresivnost, visoke hitrosti uničenje tkiva in nagnjenosti k hitro širjenje vnetja.

Kronične oblike phlegmon (lesnata phlegmon) malovirulentnymi s sevi mikroorganizmov, kot so povzročili davica bacillus, aureus, paratifus bacillus, Streptococcus pneumoniae, itd

Vzroki za celulitis

Najpogosteje bakterija prodre v podkožje skozi poškodovano kožo ali sluznico. Poleg tega lahko infekcijam sodijo v celičnih prostore hematogene ali lymphogenic ga iz neke žarišča okužbe (npr tonzilitis, odrgnine, karies in t. d.). Možno je tudi širjenje vnetja v kontaktni premoru gnojnega poudarkom (npr abscesov ali smaragd).

V nekaterih primerih, morda ne absces se povzroča s patogenimi mikroorganizmi in kemičnih snovi. Tako je razvoj vnetja gnojnim v podkožno tkivo je možno, če damo pod kožo bencin, kerozin, terpentin, in tako naprej. D.

Dejavniki nagnjenosti k celulitis

Verjetnost phlegmon povečuje z zmanjšanjem imunske funkcije, ki jih izčrpanju imunsko pomanjkljivostjo lahko povzročijo (okužba z virusom HIV), kroničnih bolezni (diabetes mellitus, bolezni krvi, tuberkuloza) Ali kronične zastrupitve (alkoholizem, zasvojenost). Ko se vsi ti pogoji hujši in hitro širjenje celulitis, ki je zaradi nezmožnosti telesa, povzročene upreti okužbe.

Verjetnost okužbe, zlasti phlegmon tok in občutljivosti drog je glede na vrsto in sev mikroorganizma povzroča tudi. Kot smo že omenili prej, zlasti težak potek karakteristike abscesov s anaerobne bakterije povzročajo.

Simptomi celulitis

Za akutno phlegmon označen s hitrim nastopom z naraščajočo temperaturo do 39-40 ° C in nad simptomi zastrupitve, žeje, huda slabost, mrzlica in glavobol.

Ko je površina phlegmon na prizadetem območju se pojavi edem in eritem. Prizadete okončin povečanja prostornine, določeno povečanje regionalnih bezgavk. Med otipavanje zazna močno boleče celulitis, mirujoča, vroča na dotik izobraževanja brez jasnih meja. Koža nad njo sije. Premiki so boleče, bolečina je izboljšana tudi s spremembo položaja telesa, tako da bolniki se trudijo, da čim manj, da se premaknete.

Kasneje, na področjih vnetja je mehčanje zemljišč - votlina, napolnjena z gnoj. Pus lahko izbruhne ali tvori fistulo ali razširil v sosednje tkivo, ki povzroča vnetje in uničenje njih.

Za globoke abscesov značilna prej in bolj svetel videz splošna resnost simptomov - povišana telesna temperatura, slabost, žeja, mrzlica, itd To je bilo hitro slabšanje, mogoče težko dihanje, znižanje krvnega tlaka, hiter šibek pulz, glavobol, zmanjšanje uriniranje, cianoza okončin in rumenosti kože.

tvori celulitis

Obstaja pet oblike celulitis: serozni, gnojen, Trud, nekrotično in anaerobno.

serozni absces. Razvija se v zgodnji fazi. Serozni vnetje prevladuje: v prizadetem območju nabira tekočina, maščobne celice prepojena levkocitov. Celuloza postane želatinasta oblika in impregniran z vodnim tekočim motna. Meja med obolelo in zdravega tkiva je skoraj ni izražena. Kasneje resni obliki se lahko premika v gnojni ali Trud.

gnojni absces. Tukaj histolysis (taljenje z oblikovanjem gnoj tkiva), ki izhajajo iz motnega, belkasto rumena ali zeleno eksudatu. Zaradi taljenja tkanine v tej obliki celulitis je pogosto opaziti nastanek razjed, fistule in votline. Ko neugoden potek vnetja gnojni celulitis razširi na bližnje tkiv (mišice, kosti, kite), ki so vključeni v proces gnojnega in so tudi predmet uničenja. Pus širi "naravno lupino" - podfastsialnym prostore in ovojnic kit. Mišice postanejo umazano sive barve, impregniran z gnoj in ne krvavijo.

Trud absces. Značilna uničenje tkiva, da se tvori smrdljiv plinov. Blago s takimi phlegmon umazala-rjave ali temno zelene barve, postanejo spolzka delce in zdrobljen, spreminja v poltrdni namaz maso. Ichorization tkiva povzroči hudo zastrupitev.

nekrotične absces. Označen s tvorbo žarišč nekroze, ki se nato bodisi stopljenim ali odtrgani, zapusti površino rane. Na sorodno vnetja celulitis je omejena na območje od okoliškega zdravega tkiva levkocitov gredi, in v prihodnosti - granulacijo oviro. Vnetje je lokaliziran, na kraju samem celulitis abscesov obrazca, ki so bodisi odprli sami ali izsušena kirurško.

anaerobna celulitis. Obstaja skupna vnetna serozne s pojavom obsežna območja nekroze in sprostitev plinskih mehurčkov iz tkiva. Tkanine temno siva, z Smrdljiv vonjem. Palpacija določena crepitus (mehka krč), zaradi prisotnosti plina. Tkivo okrog vira vnetja postala "kuhan" videz, rdečica odsotne.

Vse te oblike celulitis pojavi akutno in pogosto so maligne značaj. So hitro napredujejo, zajame vsa nova področja za maščobe, kot tudi sosednjih anatomskih struktur, in jih spremljajo hude zastrupitve.

Kronični absces lahko nastajajo pri nizkih virulence mikroorganizmov in visoko odpornostjo na pacienta. Spremlja pojav zelo gosto, lesne infiltrat. Koža nad modrikasto vnetja območja.

zapleti celulitis

Širjenje okužbe limfne in krvnih žil lahko povzročijo razvoj tromboflebitis, limfangita, limfadenitis, rdečica in sepso. Lahko se pojavijo sekundarno ritje gnoj. Celulitis oseba se lahko zaplete gnojni meningitis.

Z lahko širjenje okoliško tkivo razvije arthroempyesis, osteomielitis, tenosinovitis, gnojni plevritis .., itd Eden od najbolj nevarnih zapletov phlegmon je gnojni arteritis - vnetje arterijske stene z njeno kasnejše taljenja in masivne arterijske krvavitve.

zdravljenje celulitis

Celulitis - resna, smrtno nevarna bolezen, ki zahteva hospitalizacijo je obvezna. Med zdravljenjem so strogo pravilo: v prisotnosti evakuacije Puš je potrebno zato, glavna terapevtska dejavnost kirurgija - odpiranje in drenaža z gnojnim centra.

Izjema od tega splošnega pravila je začetna faza celulitis (pred vdorom). V tem primeru se postopek ne izvaja. Bolniki predpisana termične postopke (solljuks, steklenice vroče vode, vroče stiskanje), UHF terapijo ali stisne z rumeno mazilo živega srebra (po Dubrovin povojem). Istočasna uporaba UHF in živega srebra mazilom kontraindicirana.

Prisotnost visoke temperature in tvorjen z infiltrat, označuje kirurško zdravljenje celulitisa, celo brez izrecne nihanjem lezijo. Odpiranje in odvodnjavanje vnetja lahko zmanjša napetost tkiva, izboljša presnovo tkiva in omogoča evakuacijo vnetnega tekočine.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. celulitis obdukcijo širok rez. Ob istem času, da se zagotovi dober odtok gnoj, navadno razstavimo, ne le na površini, ampak tudi globoko tkivo. Ko je odvajanje votline gnojni tekočino prepustna in izperemo z gumo diplomanti cev ali pol-cev.

na rana povoj s hipertonično raztopino ali vodotopna mazil (Levosin, levomikol itd), ki vsebuje antibiotike. Mazila in vazelinlanolinovoy na osnovi maščobe (sintomitsinovaja emulzija, mazilo Wisniewski, neomicin, tetraciklinskih mazila, itd) v zgodnji fazi niso prikazani, saj ovirajo odtok vsebine rane.

Da bi pospešili zavračanje mrtvih območij, so posebna sredstva, uporabljena necrolytic - proteolitičnih encimov (terrilitina, himotripsin, himopsin, tripsin) ali mazila, ki vsebujejo encime (iruksol).

Po čiščenju mesta poškodbe uporabljajo mazila povoji. Da bi pospešili regeneracijo in izkoristili troksevazinovuyu mazilo methyluracyl za zaščito pred poškodbami granulacijskega tkiva - mazila na osnovi maščobe, za preprečevanje ponovne okužbe - mazila vodotopen.

V fazi celjenja epitelizacije in rabljene troksevazin, šipek olja in Rakitovec. Ko nonhealing rane in obsežne poškodbe dermoplastiku delovati.

Skupaj z lokalno zdravljenje poteka konzervativno zdravljenje, katerega cilj je izboljšati obrambo telesa, premagovanje okužb in zastrupitev. Bolnik je predpisana ležati. Daj prizadetem območju dvignjenem položaju mogoče. Analgetiki so običajno intramuskularno.

Vsi bolniki z celulitis nujno porabiti antibiotikov. Priprave so izbrane ob upoštevanju občutljivosti patogena. V anaerobnih phlegmon intramuskularno ali subkutano uporablja protivogangrenoznye seruma. Za uravnavanje kislinsko-bazično ravnovesje v krvi in ​​nevtralizacijo toksinov intravensko raztopino heksamina, za povečanje žilnega tonusa - raztopine kalcijevega klorida.

Za izboljšanje ponudbe uporabe srčne mišice raztopine glukoze intravensko. Če je potrebno, uporabite zdravila, ki normalizacijo kardiovaskularni sistem (kofein, adonilen itd). Določi prekomerno pitje, intravenozno terapijo tekočine, vitamin terapijo, utrjujemo sredstva in imunomodulatorne drog.

Zdravljenje z antibiotiki je nadaljevala do odprave akutnega vnetja.

Preprečevanje celulitis

Preprečevanje phlegmon je, da se prepreči poškodbe, zdravljenje ran in odrgnin, pravočasno zdravljenje žarišč okužbe (Trud zob, vre, piodermija in t. d.). Če se pojavijo prvi znaki vnetja in najmanjši sum phlegmon je treba takoj posvetovati s svojim zdravnikom.

Zdravljenje abscesov na obrazu vključeni zobni kirurg. Zdravljenje abscesov v trupu in udih upravlja kirurgi. Zdravljenje sekundarne abscesi, razvita na podlagi Zlom ali mehkih rane tkiva izvede travmatologijo.