Trofičnih razjeda

trofičnih razjeda - dolgoročna celjenje poškodbe kože in osnovno tkivo. Krčne trofične razjede so bolj pogosti v spodnji tretjini noge v ozadju varic. Na edematozna uda pojavi modrikasto boleče mesto, nato pa majhne razjede, ki se postopoma združijo v eno napako. Od rane vlažnost krvavo ali izloča gnojen izcedek razrešnico, pogosto z vonjem. Za ponavljajočim se lahko progresivno, zdravilo krčne trofičnih ulkusov spremeni samo z odstranitvijo vene.

Z razvojem prehranjevalnih razjede lahko povzroči kronične venske insuficience (krčne žile, postthrombophlebitic bolezen) Poslabšanje toka arterijske krvi (pri hipertenzivna bolezen, diabetes, ateroskleroza), Oslabljenih limfna drenaža (limfedem), Poškodbe (ozebline, opekline), Kronične kožne bolezni (ekcem, itd). Trofično razjeda lahko razvije v primerih zastrupitve s kromom ali arzena, nekatere nalezljive bolezni, sistemske bolezni (vaskulitis) Proti lokalnemu kroženje med daljšim nepremičnost zaradi bolezni ali poškodbe (preležanine).

Več kot 70% venski ulkusi spodnjih okončin zaradi venske bolezni. Diagnostika in odprava vzrokov prehranjevalne razjeda v takih primerih je bil phlebology.

Vzroki venske trofičnih ulkusov

Kršenje venskega krvnega pretoka z bolezni venskega sistema, kar povzroča odlaganja krvi v spodnjih okončinah povzročajo. Kri zastaja v njeni izdelki celic odpadki kopičijo. Motorni tkiva poslabša. Koža je zapečatena zlotan podkožnega tkiva. razvijejo dermatitis, jok ali suha ekcem.

Ker ishemija slabša proces zdravljenja in praske. Kot rezultat minut poškodbe kože pri bolnikih s kronično vensko insuficienco lahko povzroči dolgoročni razvoj tok, težko zdraviti trofične razjede. Vstop okužba poslabša potek bolezni in vodijo k razvoju različnih zapletov.

Pojav venski ulkusi lahko katera koli bolezen površinske ali globoke vene povzroča, spremlja kronične venske insuficience. Ko je diagnoza je zelo pomembno bolezen, ki je povzročila nastanek razjed, zaradi taktike zdravljenja in prognoze je v veliki meri odvisna od narave glavne venske bolezni.

Simptomi venske trofičnega razjeda

Razvoj trofične razjede venske etiologije je pred videz značilnih znakov postopnega uničenja venskega sistema. Sprva so bolniki poročali občutke mase in edema na težo teleta. Nočni krči v mišicah bolj pogosto. Srbenje, občutek toplote ali pekoč občutek. okrepila hiperpigmentacija, se razširi območje. Hemosiderin kopiči v koži povzroča izpuščaje in dermatitis. Koža na prizadetem območju, dobi vrsto laka, debeli, postane fiksna, težko in boleče. razvija lymphostasis, vodi do ekstravazacije limfe in nastanek majhnih kapljic na kožo, ki je videti spominja rose.

Čez nekaj časa sredi prizadetem območju se pojavi belkasta center atrofije povrhnjice (predyazvennoe državno - bela atrofija). Z minimalno poškodbe kože, ki lahko spregledali pacientu, ulcerativni tvori majhne napake v atrofije. V začetni fazi prehrambenega razjede pa je površna, je vlažen temno rdeče površine prekrite s krasta. Kasneje razjeda širi in poglablja. Posamezne razjede lahko zlijejo skupaj, tvorijo velike pomanjkljivosti. Več teče ranice, v nekaterih primerih pa lahko dobimo enakomerno površino nad celotno rana obodu golenice.

Postopek se uporablja ne samo v širino, ampak globina. Penetracija razjede v globlje plasti tkiva, skupaj z ostrim stopnjevanje bolečine. Zlom je mogoče posneti meča, Ahilovo tetivo in pokostnice sprednjo površino golenice. periostitisa, s sekundarno okužbo zapletena, lahko gredo na osteomielitis. Ko je leta pride do gležnja območje poškodbe mehkega tkiva artritis pri nadaljnji razvoj kontraktur.

izpust znakov je odvisna od razpoložljivosti sekundarne infekcije in vrsto infekcijskega agensa. V začetnih fazah hemoragične odvajanja, potem - Motno z fibrina filamenti ali gnojni smrdljiv. Maceracije kože okrog prehranjevalne razjede pogosto vodi k razvoju mikrobna ekcem.

Kot pravilo, sekundarni okužbi s oportunistične bakterije. V lahko pridruži starejši oslabljeni bolniki glivične okužbe, ki povečuje potek bolezni, povzroča hitro napredovanje venskih motenj in poslabša prognozo.

Ko okužene razjede povečuje tveganje za nastanek zapletov. Pogosto spremljajo prehranjevalnih razjede piodermija, atopični dermatitis. lahko razvije lymphangitis, gnojni varikotromboflebit, rdečica, dimeljske limfadenitis. V nekaterih primerih, trofičnih razjeda zapletena phlegmon in celo sepsa. Ponavljajoče se okužbe povzroča limfne žile in vodi v razvoj sekundarnega limfedem.

Diagnoza venske trofičnega razjeda

Potrditev etiologiji venske prehrambenega ulkusa spremlja krčne žile in prenesli phlebemphraxis. Visoka verjetnost trpi DVT označuje zgodovino krvni sistem bolezni, hormonskih pripravkov, catheterizations in prebode spodnjih okončin, epizode podaljšanim nepremičnost travme, kronične in kirurškimi posegi.

Tipična lokalizacija venskih trofičnih ulkusov - notranja površina spodnji tretjini golenice. Koža okoli razjede je zapečatena, pigmentirana. Pogosto je ekcem ali dermatitis. Palpacija trofične motnje v coni, se lahko določi s krater-flops (kraji skozi kapne golenice spremenil perforacijske žile se nahajajo). Vizualno krčne žile, najpogosteje nahajajo na medialno in posteriorni površini golenice in igralec.

Za oceno venskega sistema o stanju izvede funkcionalne preskuse, ultrasonografijom spodnjih okončin, dupleksni študijo ultrazvok. reovazograiya spodnje okončine je indicirano za preučevanje mikrocirkulacije. Trofične razjede venske etiologije se pogosto pojavijo pri starejših bolnikih z "šopek" pridruženih bolezni, zato je treba strategijo zdravljenja določi šele po temeljitem pregledu bolnika.

trofičnih zdravljenje razjede

Pri zdravljenju prehranjevalnih razjede phlebologist je treba rešiti vrsto težav. To je potrebno za odpravo ali zmanjšanje možnosti obstoja osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek razjed. To bi morali obravnavati sekundarne okužbe in zdravljenje najbolj trofične razjede.

Ugotovilo je splošno konzervativno terapijo. Bolnik predpisanih zdravil za zdravljenje osnovne bolezni (flebotoniki, antitrombotikih, in tako naprej. D.), antibiotiki (glede na občutljivost mikroflore). Lokalno za čiščenje trofičnih ulkusov uporabo encimov za boj sekundarnih okužb - aktualnih antiseptikov, po odpravi vnetja - celjenje ran mazilo prelivi.

Kirurško zdravljenje izvedemo po pripravi (celjenje razjed, normaliziranje bolnikovo splošno zdravstveno stanje). Izvajanje operacij za ponovno vzpostavitev venskega pretoka v lezije: bypass operacijo, odstranitev krčne žile (miniflebektomiya, flebektomijo).

Preprečevanje venske trofičnega razjeda

Preventivni ukrepi so v zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje krčnih žil. Pacienti, ki trpijo zaradi krčne žile in postthrombophlebitic bolezni je treba uporabiti elastično stiskanje sredstvo (Terapevtska pletenina, elastični povoji). Je treba upoštevati priporočilo zdravnikov, da bi se izognili daljša statične obremenitve. Bolniki s kronično vensko insuficienco je kontraindiciran pri delu v vročih trgovinah, podaljšan hipotermija, delo v istem položaju. Zmerna vadba je treba za spodbujanje mišične tibiae črpalko.