Pljučna hipertenzija

pljučna hipertenzija - nevarne patološkega stanja trdovratna visok krvni tlak povzroči pri vaskularno postelji pljučni arteriji. Povečanje pljučne hipertenzije je postopno, progresivnost in končno povzroči razvoj desnega prekata srčno popuščanje, posledico smrt pacienta. Kriteriji za diagnozo pljučne hipertenzije so sekundarni kazalci pljučno arterijsko tlak nad 25 mm Hg. Art. v mirovanju (s hitrostjo 9-16 mm Hg. v.) in nad 50 mm Hg. Art. pod obremenitvijo. Najpogosteje pljučna hipertenzija pri mladih ženskah starih 30-40 let, ki trpijo zaradi te bolezni je 4-krat pogosteje kot moški. Razlikovati primarne pljučne hipertenzije (kot samostojno bolezen) in sekundarne (v zapletenem izvedbenem pretok bolezni dihal in krvnega obtoka).

Vzroki in mehanizmi pljučne hipertenzije

Utemeljeni razlogi za razvoj pljučne hipertenzije ni opredeljen. Primarna pljučna hipertenzija je redka bolezen neznane etiologije. Predpostavlja se, da so ti dejavniki povezani s pojavom kot avtoimunskih bolezni (sistemski lupus eritematozus, skleroderma, revmatoidni artritis), Družinska zgodovina, uporaba peroralnih kontraceptivov.

Pri razvoju sekundarno hipertenzijo lahko igrajo vlogo številnih bolezni in okvare srca, plovila in svetloba. Najpogostejši sekundarna pljučna hipertenzija je posledica kongestivnega srčnega popuščanja, mitralna stenoza, atrijska septalno okvara, kronična obstruktivna pljučna bolezen, tromboza pljučnih žil in vej pljučne arterije, pljučne Hipoventilacija, CHD, miokarditis, ciroza jeter in drugi. Verjetno je, da je tveganje za nastanek pljučne hipertenzije višje v HIV okuženih bolniki, odvisniki od drog, ljudje, ki jemljejo zdravila, zatreti apetit. Na različne načine, lahko vsaka od teh pogojev povzroči povišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji.

Razviti pljučno hipertenzijo, pred katerim postopno zoženja malih in srednjih veje ožilje pljučne arterije (kapilare, arteriol) zaradi odebelitev notranje žilnice - endotelij. V hujših lezij pljučni arteriji lahko vnetna uničenje mišično plast žilne stene. Poškodbe žilnih sten vodi v razvoj kronične tromboze in vaskularno uničenju.

Te spremembe v povirju pljučnih žil povzroča progresivno povečanje intravaskularno tlaka, npr. E. pljučna hipertenzija. Stalno zvišan krvni tlak v arterije skladu pljučnem poveča obremenitev na desnem prekatu, ki povzroča hipertrofijo njenih sten. Napredovanje pljučne hipertenzije vodi do zmanjšanja kontraktilnosti desnega prekata in njene dekompenzacije - razvoj pravega srčnega popuščanja (pljučno srce).

Razvrstitev pljučne hipertenzije

Za določitev resnosti pljučno hipertenzijo Izoliran razreda 4 bolnikih z kardiopulmonalni obtoku insuficience.

• Razred I - Bolniki s pljučno hipertenzijo brez kršenja telesno dejavnost. Konvencionalna obremenitev ne povzročajo omotica, težko dihanje, bolečine v prsih, šibkost.
• Razred II - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo manjše prekrške telesne dejavnosti. Mirovanja ne moti, pa je običajno telesno aktivnost spremlja omotica, zasoplost, bolečine v prsih, šibkost.
• Razred III - Bolniki s pljučno arterijsko hipertenzijo, ki povzroča znatno zmanjšano telesno aktivnost. Rahlo telesna aktivnost spremlja omotica, zasoplost, bolečine v prsih, šibkost.
• Razred IV - Bolniki s pljučno hipertenzijo, ki ga spremlja huda vrtoglavica, težko dihanje, bolečine v prsih, slabosti na minimalnem naporu in celo v mirovanju.

Simptomi in zapleti pljučne hipertenzije

pljučna hipertenzija Oder nadomestilo je lahko asimptomatsko, tako da je bolezen pogosto odkrijejo pri hujših oblikah. Začetni simptomi pljučne hipertenzije opazili s povečanjem tlaka v pljučni arteriji pri 2 in večkrat v primerjavi s fiziološkimi normativi.

Z razvojem pljučno hipertenzijo pojavil nerazložljivo težko dihanje, izguba teže, utrujenost, med telesno aktivnostjo, srčni utrip, kašelj, hripavost. Relativno lahko predčasno omotica in omedlevica pojavijo zaradi pljučne hipertenzije kliniki motnje srčnega ritma ali razvoj akutne hipoksije možganov. Poznejše manifestacije pljučne hipertenzije so hemoptiza, bolečine v prsih, otekanje nog in stopal, bolečina v jetrih.

Ni posebnih simptomi pljučne hipertenzije ne vzpostavi diagnozo na podlagi subjektivnih pritožb.

Najpogostejši zaplet pljučne hipertenzije prava ventrikularna srčna odpoved, ki ga spremlja aritmije - atrijska fibrilacija. V hudih fazah pljučne hipertenzije razvoj tromboza pljučnih arteriolah.

Ko se pojavijo pljučne hipertenzije pljučnega žilnega postelji hipertenzivnih kriz, kaže napadi pljučni edem: Velikega povečanja dihanja (pogosto ponoči), močan kašelj, izpljunek, hemoptiza, izraženo splošno cianoza, vznemirjenost, otekanje in utripajoča vratu žile. Glajenje konča s sprostitvijo velikega volumna urina in svetlimi nizko gostoto neprostovoljno odvajanje blata.

Pri pljučni zapleti hipertenzija možno smrti zaradi akutne ali kronične kardiopulmonalni popuščanja, in pljučna embolija.

Diagnostika pljučne hipertenzije

Značilno je, da bolniki, ki ne vedo o svoji bolezni, pojdite k zdravniku s pritožbami zasoplost. Po pregledu pacienta pokazala cianozo in s podaljšanim pljučne hipertenzije - deformacije distalnih falang oblike "bedra" in nohtov - ". Ur kosov stekla" v obliki

Avskultacija srca določimo tonemskim II in njeno delitev v pljučnem projekcij arterije udarca - širi meje pljučne arterije.

Diagnoza pljučne hipertenzije zahteva skupno udeležbo kardiolog in pulmolog. Za priznanje pljučno hipertenzijo je treba izvesti celoten sistem za diagnostiko, vključno z:

• EKG - prepoznati pravo srčno hipertrofijo.
• Ehokardiografija - za pregled plovil in votline srca, ki določajo hitrost pretoka krvi v pljučni arteriji.
• CT - plastne slike prsih kaže povečanje pljučni arteriji ter povezane s pljučno hipertenzijo in pljučne bolezni srca.
• X-žarki pljuč - določa izbokline glavno pljučno arterijsko širitev svojih glavnih vej in zožene manjših plovil, omogoča pa posredno potrditev prisotnosti pljučne hipertenzije pri identifikaciji drugih bolezni pljuč in srca.
• Kateterizacijo s pljučno arterijo in desnega srca - se uporablja za merjenje krvnega tlaka v pljučni arteriji. To je najbolj zanesljiva metoda za diagnozo pljučne hipertenzije. S punkcijo v vratne vene sonde je na voljo na pravo srce in s pomočjo sonde se določi glede na monitor tlaka krvni tlak v desnem prekatu in pljučne arterije. Katetrizacijskega je minimalno invaziven postopek, praktično ni tveganja za zaplete.
• Angiopulmonography - rentgenske žarke študija pljuč posode za določitev žilno vzorec v pljučni arteriji in vaskularnega krvnega pretoka. Poteka v posebej opremljenih z rentgenskim slikanjem z previdnosti, tj. A. Uvedba kontrastnega sredstva lahko povzroči pulmonarni hipertenzivna kriza.

Pljučna hipertenzija zdravljenje

Glavni cilji pri zdravljenju pljučne hipertenzije so: odprava njenega vzroka, znižanje krvnega tlaka v pljučni arteriji, in preprečevanje thrombogenesis v pljučnih žilah. V zapletenem zdravljenju pacientov s pljučno hipertenzijo, vključujejo:

1. Prejemanje vazodilatacijsko sredstvo, za sproščanje gladkega mišičja plast žile (prazosin, hidralazin, nifedipin). Vazodilatatorji so učinkoviti v zgodnjih fazah razvoja pljučne hipertenzije do vidnih sprememb arteriolar, njihovo okluziji in uničenju. V tem kontekstu postane pomembno zgodnje odkrivanje bolezni in vzpostavitev etiologiji pljučno hipertenzijo.
2. Prejemanje antitrombocitna in antikoagulacijsko posredne aktivnosti zmanjšuje viskoznost krvi (acetilsalicilno kislino, dipiridamol, itd). V izrazito odebelitev krvi zatekle k bloodletting. Optimalna pri bolnikih s pljučno hipertenzijo velja krvnega hemoglobina 170 g / l.
3. kisik inhalacijska terapija tako simptomatsko huda dispneja in hipoksija.
4. Prejemanje diuretike s pljučno hipertenzijo, desnega prekata insuficienca zapletena.
5. Presaditev srca in pljučne funkcije v izjemno hudih primerih pljučne hipertenzije. Izkušnje teh operacij je še vedno majhen, vendar pa dokazuje učinkovitost tega postopka.

Napoved in preprečevanje pljučne hipertenzije

Nadaljnji prognoza že razvite pljučne hipertenzije odvisna od njenih vzrokov in ravni krvnega tlaka v pljučni arteriji. Z dobro odziva na zdravljenje, je bolj ugodno prognozo. Čim višja in bolj stabilen nivo tlaka v pljučni arteriji, slabša je prognoza. Ko izraženo dekompenzacije pojavov in nivoja tlaka v pljučni arteriji 50 mmHg velik del bolnikov umre v naslednjih 5 letih. Prognostično neugoden primarna pljučna hipertenzija.

Preventivni ukrepi za zgodnje odkrivanje in aktivnega zdravljenja bolezni, ki vodijo do pljučno hipertenzijo.