Tumorji debelega črevesa

Tumorji debelega črevesa - je benignih ali malignih tumorjev različno etiologijo, ki se razvijejo iz epitelija ali drugih tkiv stene debelega črevesa in lahko vplivajo na katero koli od njegovih oddelkov. Benigni tumorji so pogosti, po različnih ocenah, so opazili pri 16-40% prebivalstva. V mnogih primerih, benigni proces postane rakava v daljšem časovnem obdobju. Rakavih tumorjev debelega črevesa je na tretjem mestu med drugim malignih bolezni sistema prebavnega (po rak želodca in tumorji požiralnika). Med vsemi rak patologijo maligni tumor kolona frekvenco samo še pljučni rak, raka na želodcu in Rak na dojki. Po statističnih podatkih, v Veliki Britaniji od te bolezni vsako leto umre približno 16 000.000 bolnikov, in v ZDA - 50 000 bolnikov. Pri moških se je bolezen v tej skupini, še posebej maligni kažejo nekoliko pogosteje kot ženske. Nujnost debelega tumorji se povečuje vsako leto, predvsem v razvitih državah na severni polobli. Benigna procesi kot nevarni kot maligni, saj so nagnjeni k malignosti.

Vzroki za raka na debelem črevesu

Razlogi, ki vodijo do raka na debelem črevesu, je študiral za dolgo časa, vendar soglasje znanstveniki in zdravniki (proktologija, kirurgija) niso prišli. Vsi se strinjajo, da je ta skupina bolezni polyetiology. Tveganje za bolezni narašča s starostjo. Velikega pomena je prehrana, bogata z beljakovinami živalskega izvora, maščob in slaba vlaknin. Takšna prehrana vodi v pogoste zaprtje, neravnovesje črevesne flore. Vsebina črevesja z visoko vsebnostjo žolčnih kislin in fenolov s karcinogene lastnosti, več v stik s stenami, kar povečuje možnost razvoja tumorjev kolona. To je povezano s tem vse bolj pogostih črevesnih tumorjev v razvitih državah. Prav tako so pomembne rakotvorne snovi iz industrijskih konzervansov, suhomesnatih izdelkov.

Prav tako je pomembno pri nastanku tumorjev kolona, ​​kot maligne ali benigne narave, imajo vnetne bolezni. V dolgih (pet let ali več), se lahko zapletena zaradi raka. Najbolj nevaren v zvezi s tem je ulcerozni kolitisSkoraj polovica bolnikov, ki trpijo zaradi več kot trideset let, z diagnozo malignih tumorjev. Nekoliko manjši odstotek malignost pri bolnikih z Crohnova bolezen. Pomembna tudi dednost. V celoti izkazal pri boleznih, kot so difuzna polipoza Črevesja delno izkazala za debelega črevesa in danke. Teorija Virus benignih črevesne polipi še ni bil potrjen.

Razvrstitev kolona tumorjev

Tumorji debelega črevesa je razdeljen benignih in malignih, kakor tudi za tumorje epitelnega in niso epitelnega izvora. Po mednarodni klasifikaciji so naslednji morfološko epitelnih benigni tumorji kolona: Tubular adenom, sluznice adenom, cevni adenom, sluznice, adenomatozo. Ne-epitelijskih vedeti naslednje: lipom, leiomiomi, leiomiosarkom, angiosarkom, in Kaposijev sarkom. Epitelijskih tumorjev so najbolj pogoste, pa predstavljajo še približno 92% vseh tumorjev večjo nagnjenost za maligno transformacijo.

Prav tako so med benignih procesov izločajo tumorske podobne lezije debelega črevesa (hamartomov): polip Peutz-Jeghers, juvenilni polipa. Med tumorjev kolona pride heterotopija: hiperplastični ali metaplastic polip, benigni limfnih, vnetne in globoko cistično polip. Razširjenost razlikovati večnitno (združeni in se nahaja razpršeni) polipov, razpršeno polipozo.

Maligne tumorje debelega črevesa s strani narave rasti razdeljen na štiri tipe:

• exophytic, polypoid tumorji, ki rastejo v lumnu črevesja;
• endophytic cerativne tumorji, ki se širijo s črevesno steno, pogosto dajejo ulceracije;
• površinsko infiltracijsko tumorja (maligne celice imajo difuzna porazdelitev znotraj sten organov);
• z obročastim tumorja - rastejo v črevesju kroga.

V zadnjih dveh primerih je težko določiti histološke meje tumorskih celic lahko prodre v področja, ki na prvi pogled izgleda super.

Pri razvrščanju malignih črevesnih tumorjev je zelo pomemben korak postopka. Večstopenjska konvencionalnega mednarodni klasifikaciji TNM, kjer je T določen - je stopnja kaljivosti v tumorskih tkivih, N - prisotnost ali odsotnost metastaz na regionalne bezgavke, M - oddaljena metastaz.

T₀ - ni znakov rasti tumorja

Tx - ne more oceniti zanesljivost primarnega tumorja

Tis - karcinom in situ, ali rak "na licu mesta", ne kalijo sluznice

T₁- razporeditev tumorjev na Submukozno

T₂-prorastanie tumorja mišično plast

T₃- razdelitev tumorjev v mišično plast in penetracije tkiva okoli debelega črevesa, ki niso zajete v peritonej.

T4 - tumor vraščanje visceralni peritonej ali razširil na organov in tkiv v okolici.

Nx - je nemogoče oceniti stanje regionalnih bezgavk. N₀ - metastaz v regionalnih bezgavkah, št. N₁ - metastaze 1-3 bezgavke nahajajo okrog debelega črevesa. N₂ - metastaz pri štirih ali več bezgavk, ki se nahajajo okoli debelega črevesa. N₃ - metastaz v bezgavkah, ki se nahajajo vzdolž žil. M_x- daljinsko metastaz ni mogoče določiti. M0 - brez metastaz. M1 - ima metastaze v oddaljenih organih.

Zato je uvrstitev TNM razdeljen na štiri faze raka kolona. Nič faza - TisN0M0. V prvi fazi - T1N0M0 ali T2N0M0. Druga faza - T3N0M ali T4N0M0. Tretja faza - vseh smernih T in N1M0, ali so prisotni znaki ali N2M0 T in T ter vsi kazalniki N3M0. Četrta faza - vsi kazalci T in N, M1.

Poleg tega razvrstitvi, v mnogih evropskih državah in severnoameriških držav uporabijo razvrstitev tumorjev SE Dukes C, predlagano v 1932. Tumorji debelega črevesa in je razdeljen na štiri faze označeni z latinskimi črkami. Stopnja A - Postopek Tumor sega v sluznic in Submukozno (T1N0M0 in T2N0M0). Stopnja B - tumorja napade v vse plasti črevesne stene (T3N0M in T4N0M0). Korak C - Tumor je lahko vseh velikosti, vendar je metastaziral na regionalne bezgavke. Korak D - imajo oddaljene metastaze.

Simptomi kolonu

Benigni debelega tumorji so pogosto asimptomatski in se odkrijejo po naključju. Včasih bolniki imajo neprijeten občutek v trebuhu, nestabilno blato ali kri v blatu. velika velikost sluznice adenom zaradi prevelike sluz lahko povzročijo motnje v vodo in elektrolitov, spremenijo proteinsko sestavo krvi, anemije. Prav tako velika benigne tumorje včasih privede do zapore črevesa, izzove Invaginacija. Simptomatologija pri multipli ali razpršeno polipoze lahko bolj izrazit.

Rakave debelega tumorji razvijajo precej počasi na začetku, ne sme klinično manifestira. Med prvimi simptomi so krvavitev in slabokrvnost. Kadar tumorji danke in distalni sigmasto kolona škrlatnega krvi, ne mešajo s sluzjo. Če patološko proces vpliva na navzdolnjim debelim črevesom - kri je temno, enakomerno zmešamo s sluzi in blatom. Krvavitev v malignega procesa v proksimalnih delih so pogosto skrita in prikazani samo slabokrvnosti.

Poleg krvavitve, z rakom debelega črevesa pri bolnikih, ki se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, tenezem, težave s stola. Zaprtje pojavljajo v kasnejših fazah postopka, v naprednih primerih pogosto razvije ileus. Rakavih lezije rektuma povzroča pacientom občutek nepopolnega praznjenje, tenezem. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne oslabelosti, izguba apetita, hitro znamke hujšanje. Z napredovanjem zvišanja bolezni jeter, obstajajo znaki ascites.

Diagnoza kolonu

Za diagnozo tumorjev kolona z uporabo različnih tehnik. Ko anoscopy in sigmoidoscopy odkrivanje tumorjev in polipi v rektumu in distalnim delom sigmoidno debelega črevesa. Ko je endoskopija izvedemo z dvojnim kontrastnim barijev klistir z uvajanjem zraka v črevesu in barijevega suspenzijo. Tehnologija omogoča identifikacijo tumorjev debelega črevesa različnih velikosti diagnostiko Težave se lahko pojavijo, če se postopek lokaliziran v slepo črevo.

Naslednja faza raziskave - kolonoskopijo, ki vam omogoča, da zazna majhne velikosti debelega črevesa tumor, preučiti vsega. Tudi na ta način je mogoče, da se biopsije in odstranjevanje manjših polipov. Kolonoskopije ima višjo občutljivost od barija klistir, vendar so najbolj zanesljive rezultate je mogoče dobiti z uporabo endoskopijo in kontrastno slikanje.

Za detekcijo metastaziranja malignih črevesnih tumorjev s pomočjo ultrazvoka trebuha, računalniškega tomografiji skeletnega sistema, v prisotnosti nevroloških simptomov - možganov CT. Tumorski markerji so napovedno namesto diagnostične vrednosti. V slabo diferenciranih neoplazem povečuje karcinoembrionalni antigen, čeprav ni specifična za to vrsto tumorjev. Najbolj informacije markerji za odkrivanje primarnih tumorjev debelega črevesa, se štejejo markerji CA 19-9, in CA-50, vendar ponovitve ni mogoče določiti.

Zdravljenje tumorjev kolona

Edini učinkovit postopek za zdravljenje tumorjev kolona v sodobnem proktologija - kirurški. Za majhne benignih procesov brez znakov malignosti izvedemo novotvorbe odstranitev, ko več lezij - del debelega črevesa. Operacije na tumorji danke s transrectal dostop izvaja.

V malignih tumorjev volumske kolona bolj radikalno operacijo. Odstranjena ne samo tumor, temveč tudi regionalne bezgavke, tudi če ni metastaze v njih. Če je le mogoče med operacijo poskušamo ohraniti naravno pot prehoda črevesne vsebine. Če to ni mogoče, kolostomo izhod na sprednjo trebušno steno. Poleg operacijo, kemoterapijo damo 5-fluorouracil, ftorofurom, radioterapijo.

Napovedovanje in preprečevanje tumorjev kolona

Prognoza tumorjev debelega črevesa ni vedno ugodna. Celo benigni epitelijskih tumorjev in polipi imajo visoko nagnjenost k maligne transformacije. V mnogih pogledih je preživetje bolnikov je odvisna od pravočasne diagnoze in ustrezno operacijo.

Preprečevanje raka debelega črevesa je predvsem v pravilno prehrano. Morate jesti manj dimljena in pločevinkah izdelkov, mesa in živalskih maščob. Pri izbiri izdelkov, ki jih je treba dati prednost tistim, ki vsebujejo velike količine vlaknin. Je treba ponovno življenjskega sloga, nizka telesna aktivnost podpira nastanek tumorjev kolona. Morate čas za prepoznavanje in zdravljenje različnih vnetnih bolezni prebavil.