Gastroduodenit

gastroduodenit - (gastroduodenitis- gastroenterolośke želodca dvanajstniku + dvanajstniku + -Je - vnetje) - vnetna bolezen sluznice dvanajstnika in pilorusa želodca. Gastro kaže kot slabost, neprijeten okus v ustih, bolečine v nadželodčnem regiji in občutek polnosti. Gastroduodenita Simptomi so zelo podobni simptomom gastritisa: je izguba apetita, riganje, bobnenje v želodcu, driska, ali obratno zaprtje.

klasifikacija gastroduodenitov

Glede na prevladujočo etiološke dejavnik je izoliran:

primarna (eksogeni) gastroduodenity-
sekundarni (endogeni) gastroduodenitis.

Kot razširjenosti Izoliran:

Skupno gastroduodenity-
gastroduodenitis lokalizirana.

Odvisno od stopnje kislosti razlikujejo gastroduodenity:

gastroduodenitis z normalnim sekrecijsko funktsiey-
gastroduodenitis z nizko sekrecijsko funktsiey-
gastroduodenitis s povečanim izločanjem.

razlogi gastroduodenita

V gastroduodenita številnih razlogov. Razlikovati endogene in eksogene vzroke za njen razvoj.

Med endogenih vzrokov gastroduodenita zelo pomembno, da povečano izločanje kisline, zmanjša nastajanje sluzi, hormonskih izločanja. Poleg tega gastroduodenita razvoj nagnjenost jeter in žolčnega trakta, endokrine patologijo.

Med zunanji dejavniki causative pojavljanja gastroduodenitis dodelijo fizični, kot so dobivali akutne, hladne ali vroče živila, kemikalije (pesticidi izpostavljenosti). Najpomembnejši dejavnik, ki je že v prebavnem traktu bakterije Helicobacter pylori.

Kako je gastro

Pod vplivom patoloških etiološki dejavniki na želodčni sluznici in dvanajstnika razvije vnetno reakcijo, ki vodi do motenj fiziološke regeneracije sluznico in razvoj atrofije. Vsi ti dejavniki vodijo do kršitve funkcij izločevalnih in motornih. Kot pravilo, gastroduodenite povečanje točke v tonu in gibljivost želodca, dvanajstnika diskinezije.

simptomi gastroduodenita

Gastroduodenitov simptomi so različni in odvisni od stopnje strukturnih sprememb v sluz, njihovo lokalizacijo, v fazi patološkega procesa, funkcionalno stanje želodca in motnje v presnovnih procesih v telesu. Pogosti znaki gastroduodenita so slabost, utrujenost, motnje spanja, pogoste glavobole. Objektivno gastroduodenite opazili bledo kožo, simptome pomanjkanja vitamina A. Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje kršitve presnovne procese v telesu.

diagnoza gastroduodenita

Endoskopski pregled pri gastroduodenite

Endoskopsko po gastroduodenite običajno kažejo goriščno ali difuzno hiperemijo sluznice edem in hipertrofija gub t. D.

Včasih je sluznica pojavi bledo, razredčen s sploščenimi gub. To je značilno za atrofičnega proces, vendar prisotnost ali odsotnost atrofije in njeno stopnjo je mogoče oceniti le histološko.

Histološka preiskava na gastroduodenite

Histološki pregled želodčne sluznice in dvanajstnika je obvezna gastroduodenita diagnostična metoda, ki omogoča zanesljivo oceniti stopnjo vnetnih, degenerativnih procesov.

Ocena sekretorni funkcije želodca v gastroduodenite

Vrednotenje želodčnih sekretornih funkcij se lahko izvede z uporabo metode želodčni pH-metry.

Želodčni pH-metry omogoča oceniti pH v delih telesa in antruma uporabljajo posebno sondo z dvema vgrajenimi elektrodami. Običajno pH v predelu trebuha telesa je na tešče pri otrocih, starejših od 5 let 1.7-2.5, po uvedbi stimulans (histamin) - 1,5-2,5. Antruma opravlja nevtralizacije kisline ima običajno pH nad 5, tj razliko med telesom in antralnih pH navadno nad 2 enoti. Zmanjšanje te razlike kaže na zmanjšanje zmogljivosti nevtralizacijo antralnih in dvanajstnika, zakisljevanje potenciala.

Sekretorni funkcija se šteje, da se zmanjša, če so vsi kazalci zmanjšala v bazalno in tudi stimulirano del. Sekretorni funkcija se šteje, da se poveča, če poveča tudi posamezne kazalnike v vsaj eni od frakcij.

Kronična gastroduodenitis pogosto pojavlja pri otrocih z normalnim ali povišano izločanje, zmanjšanje zmogljivosti z dobrim odzivom na stimulans je manifestacija posameznih standardov. Pravi zmanjševanje želodčne sekrecije je značilno odporna na uvedbo stimulans in je značilno za hude atrofije oblik gastritis, ki so le redko najdemo pri otrocih.

Pregled delovanja motorja na gastroduodenite

Ocena delovanja motorja se izvaja na podlagi antroduodenalnoy manometrom. Za oceno motiliteto želodca je lahko za electrogastrography (jajce), kot tudi ultrazvok želodca z žogo pred polnjenjem z vodo.

Floroskopija z gastroduodenite

Fluoroskopijo želodca barijev ne diagnostična metoda CGD, vendar se lahko uporablja za oceno funkcijo evakuacijo v diferencialni diagnostiki drugih bolezni (prirojenih deformacij, pilorusa stenozo, tumorji, kronična dvanajstnika obstrukcije in t. D.).

Diagnoza okužbe HP z gastroduodenite

Diagnoza okužbe HP je obvezno določiti vrsto gastroduodenitis in naknadno obdelavo. Skupine so 2 metode diagnoze helikobakterioza:

Histološki metoda je dovolj zanesljiva in je zlati standard v diagnostiki helikobakterioza.
Mikroskopija - odkrivanje Hp v biopsijo citoloških brisov na steklu, barvanje metode so enaki.

zdravljenje gastroduodenita

gastroduodenitov Zdravljenje dolgo, dosledno, mejnik. Vključuje racionalno splošno, hrano in način motor, prehrana, antacide proizvodnjo visoko kisline (Vicalinum, almagel) pomeni stimuliranje popravljalni procese multivitaminov na indikacije - spazmolitiki, pomirjevala, rastlinske, mineralne vode, v primeru sekundarnega gastroduodenitis z zmanjšano nastajanje kisline prikazuje encimskih preparatov. Celovita obravnava sočasne bolezni prebavil.

Zdravljenje gastroduodenita začne z dieto.

Dieta za gastroduodenite

Juhe žit in zelenjave, pire, v meso, glivice, ribe bulonah- pusto meso (mleto, ocvrti), kuhano piščančje, para, pari, ocvrt kotlet brez grobe skorje puste šunke, kuhanega rib pusto, dobro namočeno mleto pusto sled, črna ikra- mleko (če ne povzročajo drisko), maslo, kefir, jogurt, smetana, kislo smetano, ne kislo, ne-kisli sveži sir, sir, blage protertyy- kuhana jajca, umešana jajca zharenyy- kaša, kuhana ali tudi pire (ajda, zdrob, rižev) - moka jedi (razen peke) kruh h rstvy bela, siva, nesdobnye suhari- zelenjava, kuhano sadje, surov nariban vide- v sadnih in zelenjavnih sokov (kot kislina) - čaj, kava, kakav v vodo z mlekom, želejev, sladkor. Sol za 12-15 je dodan vitamin C, B1, B2, PP.

Moč za petkrat.

upoštevati naslednja pravila, ko jedo:

• Hrana in pijača ne sme biti prevroče ali premrzlo;
• Nikoli ne pogoltnite trdo hrano, je ne žvečite temeljito
• Obstajajo možnosti večkrat na dan postopoma.

Ker kronična gastroduodenitis drugačen cikličen potek poslabšanj bolezni pri kateri se izmenjujejo obdobja remisije, zdravljenje upravlja v skladu z naslednjimi načeli:

• med akutno obdobju počitek v postelji pacienta je predpisana navadno najmanj 7-8 dni;
• zahtevajo obvezno upoštevanje prehrani. Pravilna prehrana pripomore k temu, da kronična gastro hitreje ozdravljiva in ne povzroča preveč hude bolečine;
• za nevtralizacijo izvajamo Heliobacter pilori terapije z zdravili, ki vključuje pokazal bizmut trikalijev dicitrat, amoksicilin, metronidazol in makrolide. Seveda zdravljenje trajalo od 7 do 10 dni;
• Če gastro privedla do želodčno hiperacidnost, je priporočljivo bolnik vzeti omeprazol in H2 blokatorji histamina receptorjev;
• Odlični rezultati kažejo, fizioterapijo, zdraviliškega zdravljenja in fizikalne terapije.

zdravljenje odvisnosti od drog gastroduodenitis. Zdravljenje terapijio gastroduodenitis

Ker je eden izmed glavnih vzrokov gastroduodenita - okužbe, zdravljenje ni brez terapijo z antibiotiki.

Zdravilo izbire za gastroduodenitis zdravljenja:

1. De-NOL, ali metronidazolom (lecheniya10-14 dnevnem ciklusu) + Tetracikline antibiotiki (Priprava 7-10 dni) -
2. klaritromicin in omepravzol v kombinaciji z metronidazolom (zdravljenja 7 dni) -
3. metronidazol plus amoksicilin (tečaj lecheniya10 dni) + ranitidin (2-krat na dan pred obrokom 2 tedna) -
Izbira režim zdravljenja je odvisna od značilnosti gastroduodenitis toka. Ko so prvi simptomi gastroduodenita se posvetujte z zdravnikom gastroenterolog za posvetovanje in dodeljevanje zdravljenja.

Kronična gastroduodenitis pri otrocih

Kronična nespecifične vnetne gastro značilna po prestrukturiranje želodčne sluznice in dvanajstnika, kot tudi izločevalnih in motornih evakuacijo kršitve.

Pri otrocih, za razliko od odraslih, ki je izoliran lezije na želodcu ali dvanajstniku opaziti razmeroma redko, v 10-15% primerov. So bili bistveno bolj pogosti kombinaciji lezija teh oddelkov. Dvanajsternika, pri čemer hormonsko aktivnega telesa, ima regulacijski učinek na funkcionalno delovanje in evakuacijo želodca, trebušne slinavke in žolčevodov.

Vzroki za gastroduodenita otrok

Vodilna vloga pripada prehrambene razlogov: neredno in slabe prehrane, zlorabe začinjene hrane, hrane "suhih obrokov" in psihogene dejavnike. Pomen teh dejavnikov je povečana prisotnost genetske predispozicije na želodcu in bolezni. Stresnih situacijah v družini, šoli, socialna krog pogosto izvaja v obliki vegetativno distonijo, ki vpliva izločanje, gibljivost, prekrvavitev, regenerativne procese in sintezo gastrointestinalni hormoni. Prav tako je pomembna dolga sprejem zdravil (glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila), alergije na hrano, in druge dejavnike, ki zmanjšujejo nespecifično in specifično lokalno zaščito sluznice.

Eden od glavnih vzrokov za kronično gastroduodenitis pri otrocih in odraslih - okužba s Helicobacter pylori. Duodenitis razvija v ozadju gastritisa s Helicobacter pylori in metaplazijo črevesnega epitela dvanajstnika. Helicobacter pylori colonizes odseki metaplazirovannogo epitelija in povzroči njihovo enakih sprememb kot v želodcu. Poudarki iz želodca metaplazijo niso odporni na učinke dvanajstniku vsebine, ki vodi do pojava erozije. Zato gastroduodenitis povezana s Helicobacter pylori, pogosteje erozijski.

Vsi ti dejavniki imajo strupene-alergijske učinke in povzroča morfološke spremembe v dvanajstniku sluznice. V teh okoliščinah je vloga kislinske peptičnega poškodbe sluznice v primeru evakuacije-motoričnih motenj in zmanjšanje intraduodenalnem pH. Škodljivi dejavniki Prvi vzrok draženja sluznice, in v prihodnosti - distrofna in atrofične spremembe v njej. Hkrati se spremeni lokalna imunost razvije avtoimunske agresijo, motnje sintezo hormonov, ki uravnavajo motorja in funkcijo izločanja pancreatobiliary sistem. V slednji je tudi vnetne spremembe. To vodi do zmanjšanja sinteze sekretinskih in nasičenega natrijevega sokov trebušne slinavke, kar zmanjšuje vsebine črevesja alkalizacija in spodbuja razvoj atrofični sprememb.

Simptomi gastroduodenitis pri otrocih

Kronična gastro različnih polimorfnih simptomi in je pogosto v kombinaciji z drugimi gastrointestinalnih bolezni, in zato ni vedno mogoče razlikovati simptomov, ki jih gastroduodenitom povzroča simptome, ki jih soobolenj povzročajo.

Gastroduodenitis v akutni fazi se kaže boleče bolečine krčev v epigastrium pojavljajo 1-2 ur po zaužitju in pogosto izžareva v hypochondrium (najbolj desni) in popka. Zdroba ali antacidi zmanjšuje ali odpravlja bolečine. bolečinski sindrom lahko spremlja občutek teže, polnosti v nadželodčnem regiji, slabost, slinjenje. Mehanizem bolečine in dispepsija glavni vlogi pripada dvanajstnika diskinezije. Zaradi tega izboljšano dvanajstnika refluksu, ki povzročajo grenak spahovanje, in včasih bruhanje s primesjo žolča, manj zgage.

Na pregledu, bolniki pritegnili pozornost bledico nizke telesne teže kožo in. Obložen jezik z belo in rumenkasto-bela bloom, pogosto z zobmi odtise na stranski površini. Na palpacijo trebuha, da določi občutljivost piloroduodenalnoy regiji, najmanj - okoli popka, v epigastrium in hipohondriji. Značilen simptom Mendel. Mnogi bolniki s pozitivne simptome Ortner in Kera.

Pri otrocih s kronično duodenitis pogosto opozoriti vegetativni in psiho-čustvenih motenj: ponavljajočih se glavoboli, vrtoglavica, motnje spanja, utrujenost, zaradi kršenja funkcije endokrinega dvanajstnika. Avtonomno disfunkcijo se kaže klinične stopnjo sindrom: oslabelost, znojenje, zaspanost, izboljšano črevesno peristaltiko, pojavljajo 2-3 ur po zaužitju. Po daljši čas med obroki lahko pojavijo in simptome hipoglikemije v obliki mišična šibkost, drgetanje v telesu, močno povečan apetit.

Glede na značilnosti in preferencialno lokalizacijo patološkega procesa razporediti nekaterih izvedbah kronična gastroduodenitis ima značilne klinične manifestacije.

• Yazvennopodobny kronična gastroduodenitis (Predvsem bulbit): se Najpogostejša možnost pogosto v kombinaciji z antralnih gastritis (antroduodenit) in želodca. V središču njegovega razvoja so dejavniki, ki vodijo k povečanju agresivnosti želodca in dvanajstnika vsebine zakisljevanje. Za bulbita v akutni fazi je označen s yazvennopodobny sindrom bolečine. Lokaliziran bolečine v nadželodčnem regiji, da se na tešče ali 1,5-2 ure po obroku in ponoči. Ločena sezonsko izbruhov.
• Gastritopodobny kronična gastroduodenitis, v kombinaciji z fundic atrofični gastritis in enteritis. Pri tej izvedbi lahko razpršen atrofični postopek razširi na dvanajsterniku. V kombinaciji s kronično duodenitis, enteritis bolezen kaže simptome intolerance hrane, moteno prebavo in absorpcijo.
• Holetsistitopodobny kronična duodenitis, razviti na ozadju duodenostasis. Holecistitis pospešuje nastanek in napredovanje vnetnih in degenerativnih sprememb v dvanajsterniku zaradi kronične dvanajstnika obstrukcije funkcionalno ali organskega izvora. Ko duodenostasis prevladujejo vztrajno ali paroksizmalne bolečine v nadželodčnem regiji in desno od popka, napenjanje, ropot, slabost, spahovanje grenak, bruhanje žolča.
• Pankreatitopodobny lokalni duodenitis (Papilitis, divertikulitis okolososochkovy). Papilome pogosto razvije kot posledica širjenja vnetja v večjih dvanajstnika papile s dvanajsternika ali je lahko del vnetnega procesa, lokalizirana v pancreatobiliary sistemu. Divertikulitis - poraz diverticulum, ki se nahajajo predvsem v okolososochkovoy območju. Lokalni duodenitis vodi evakuacije motnje sokov trebušne slinavke in žolča iz pristopnega papillita, ki se kaže simptome biliarni diskinezije. Bolečina se nahajajo predvsem v desnem zgornjem kvadrantu in povezana z ob čim manjši maščobno pischi- ikterichnost beločnice in svetlobno rumenosti kože. Včasih so simptomi vnetja trebušne slinavke (bolečine lokalizirana v zgornjem levem kvadrantu, včasih obkroževalnim spremljajo vetrovi, kršitev stola, prehodno nestrpnosti do mleka).

Kronična gastroduodenitis ima ciklično tok: poslabšanje odpust faza se nadomesti. Poslabšanja pogosteje spomladi in jeseni, motnje, povezane s prehrano, preobremenitev v šoli, različnih stresnih situacijah, infekcijska in somatskih bolezni. Resnost je odvisna od resnosti in trajanja bolečine, dispepsija in oslabljeno splošnega stanja. Spontana bolečina je povprečno 7-10 dni, bolečine palpacija izgine 2-3 tedne. Na splošno poslabšanje kroničnega duodenitis traja 1-2 mesece. Nepopolna odpust je značilna odsotnost pritožb v prisotnosti zmerno cilja, endoskopsko in morfoloških lastnosti dvanajsternika. Odpust ne kažejo nobenih kliničnih ali endoskopsko ali morfološke manifestacije vnetja v dvanajstniku.

diagnoza gastroduodenita

Diagnozo kronično gastroduodenitis temelji na kliničnega opazovanja, študija funkcionalnega stanja dvanajsternika, endoskopsko in histološko (biopsija području sluznice) raziskav.

Ko funkcionalno duodenalni intubacija odkrivanje sprememb značilno duodenitis: distonija mišice zapiralke od Oddi, bolečine in slabost ob dajanju dražljaj v črevesju, nasprotno puščanja skozi raztopino sulfata sonda magnezijevega zaradi krč dvanajsterniku. Na mikroskopija dvanajstniku vsebine kažejo deflacionirano črevesnega epitela, pogosto vegetativno oblike Giardia. Za oceno funkcionalno stanje dvanajstnika enterokinazne določanje encimske aktivnosti in aktivnosti alkalne fosfataze v dvanajstniku vsebine. Aktivnost teh encimov poveča v zgodnjih fazah bolezni in zmanjša resnost kot poslabšanjem patološkega procesa.
Zadeve in študij želodca izločanja. Njen nastop na atsidopepticheskom dvanajsternika (Bulba) je višje, in kombinacija dvanajsternika z atrofični gastritis in enteritisa - zmanjšano.
Najbolj informativna metoda diagnoze gastroduodenita - FEGDS.
X-ray pregled dvanajstnika ni res pomembno pri diagnozi kronično duodenitis, vendar vam omogoča, da prepozna različne bolezni motornih evakuacije, komorbiditete, ali so vzrok.

Zdravljenje gastroduodenita otroka

Zdravljenje kronične gastroduodenitis pri otrocih poteka po enakih načelih kot pri kronični gastritis.

V akutni fazi bolezni je prikazan ležati 7-8 dni.
Velikega pomena je prehrana. V prvih dneh bolezni je priporočljivo tabela številka 1, v prihodnosti - na mizo številka 5. v remisiji kaže dobre prehrane.
Za izkoreninjenje Helicobacter pylori izvedemo trikomponentne zdravljenje: bizmut TRIKALIJEV dicitratobismuthate (npr De-nol) v kombinaciji z amoksicilin in metronidazola, makrolidov ali 7-10 dni.
Ko želodčna hiperacidnost priporočamo blokatorji histamina H2-receptorjev, omeprazol in 20 mg postili 3-4 tednov.
Z označbe uporabljajo sredstva za urejanje gibljivost [metoklopramid, domperidon (Motilium) drotaverina].
V procesu rehabilitacije je predpisana fizioterapija, vaje terapija, Zdraviliško zdravljenje.

preprečevanje gastroduodenita

Preprečevanje gastroduodenita vključuje racionalno hrano, in celoten način vožnje, visoko kakovostno uravnoteženo prehrano, skladnost z vsemi elementi zdravega načina življenja. Optimalno zdravljenje in rehabilitacija gastroduodenita - eden najbolj učinkovitih ukrepov za preprečevanje peptične razjede.

Preprečevanje gastroduodenitis pri otrocih

Ko je zelo pomembno, da se držijo načela starostne moči, da zaščiti otroka pred fizične in čustvene preobremenitve gastroduodenalnih bolezni otrok. Sekundarna preventiva vključuje ustrezno in pravočasno zdravljenje, opazovanje in redna posvetovanja otrok gastroenterolog.

napoved gastroduodenita

Z nepravilno in neučinkovito zdravljenje kroničnega gastritisa in gastroduodenitis ponovila in postali glavni patologije odraslih, ki zmanjšuje kakovost življenja bolnika, njegovo sposobnost za delo.

Ali dajejo predaha od vojske, ko gastroduodenitis? Odgovor: Ne