Disparevnije

Dispareunija - neprijetne ali boleče občutke, ki se pojavljajo pri spolnih organov pred, med ali takoj po koitusu. To se lahko pojavi pri obeh spolih, najpogosteje pa je motnja spolne funkcije so pri ženskah. Natančni podatki o razširjenosti Dispareunija v ženski populaciji ni znan, saj je veliko bolnikov, sram svojega problema, ne obrnejo na strokovnjake. Po različnih virih, epizode doživlja Dispareunija redno med 15% in 60% žensk (v poporodnem obdobju - 45%), vendar je specializirana ginekološki skrb zahtevajo bistveno manjše število bolnikov.

Prvotno je izraz "disparevnije" obravnavati le v okviru seksologije. V tem primeru so različni raziskovalci Povedano drugačen pomen, in obdelavo kot nesposobnost za pridobitev orgazem, in kot zmanjšanje spolnega poželenja, spolnega frigidnosti, boleč spolni odnos. Vzroki Dispareunija razvidno predvsem psihološke dejavnike, ki prispevajo k nenormalnih spolnih odzivov. Trenutno je izkazalo večplastno, povezovalno Dispareunija, zato je rešitev za ta problem ni omejen na seksologi, ampak tudi strokovnjake s področja ginekologije in andrologiji.

Razvrstitev Dispareunija

Odvisno od dejavnikov, ki povzročajo Dispareunija, izoliramo simptomatske psihogenim in mešane oblike. Simptomatsko (organsko) disparevnije nastane kot posledica infekcijskih in vnetnih, brazgotine, atrofija, poškodba, tumor, dishormonal patoloških procesov urogenitalnega področja, vendar ni povezana z motnjami seksualnega obnašanja.

psihogeno disparevnije To je neodvisen od spolne motnje in se lahko odraža v nezavesti konfliktov, manifestacijo anksiozne motnje, fobije in spolna sprevrženost. Pri bolnikih pojavi psihogena disparevnije v dveh izvedbah: intrapersonalnega (tipa I), in medsebojne (tipa II). Ko spolne vrsto motnje sem ženska kažejo na prisotnost travmatične izkušnje v preteklosti, krivde, prevare ali boleče rojstvo poškodbe. Bolniki tipa II zasledimo težave v odnosu s svojim partnerjem v realnem času, kar je disparevnije.

mešani disparevnije Združuje primarno razviti organsko obliko s to večplastna z psihogene dejavnike, ki so odgovorni za dojemanje bolečine in spolnem vedenju žensk.

Pri pojavu Dispareunija od začetka spolne aktivnosti kaže svojo glavno obliko, če se pojavijo patološke simptomi po določenem času normalnih spolnih odzivov in občutkov, potem se kršitve šteje kot sekundarni. Lokalizacija bolečine razlikovati površine (v vulve in vagine), in globoko Dispareunija (medenične).

Vzroki Dispareunija

Pomembno vlogo pri oblikovanju Dispareunija pripada ustavna in osebnostne lastnosti, dednost, reproduktivno zdravje, spolno vedenje, pred spolno izkušnjo, in tako naprej. D.

Organski vzroki površinskih disparevnije je lahko povezana s poškodbami vagine in vulve, fibrozirovannoy himen. Pogosto, ko preučevanje bolnikov s to motnjo so opredeljeni nalezljivih bolezni - vulvity, colpites, vulvovaginitises Različne etiologij, bartolinitisa. Spolni odnos je lahko boleče zaradi pooperativne ali post-sevanja stenoza vetrolov, porodniške zaplete, prisotnost kondilomatoznyh rasti v presredku in genitalije. Pri nekaterih ženskah imajo mesto v smeri Vulvodinija - bolečina, ki niso neposredno povezane s spolom. Bolniki v pred in po menopavzi Dispareunija lahko s vulve distrofijo povzroča, atrofični colpitis. Vaginalna suhost in neugodje med spolnim odnosom se zgodi, ko Sjögrenov sindrom.

Etiološki predpostavke globoke Dispareunija pogosto delujejo maternice retrofleksija, krčne žile medeničnega, endometrioza, hysteromyoma, adhezije v medenici, medenične vnetne bolezni, intersticijska cistitis, prolapsa maternice.

Tudi organska patologija povzroča bolečine med spolnim odnosom lahko postane nepravilno ujemajo v velikosti kondom ali alergijske reakcije nanjo (lateks, maziva, barvanje ali aromatičnimi snovmi). pritožbe Dispareunicheskie lahko povezana tudi z uporabo drugih vrst kontracepcije IUV spermicidi, kape, membrane, vaginalni obročki. Pojav in resnost simptomov vplivajo spolnih tehnik (spolni položaj, tempo in ritem trenj, vpad) se obnašanje spolnega partnerja (pomanjkanje seksualne stimulacije, prisile, agresije, itd), pomanjkanje ljubezni in medsebojnega zaupanja v paru. Vloga za strah pogodb spolno prenosljive bolezni ali nezaželene nosečnosti.

Psihološka prostor disparevnije običajno ležijo na območju prejšnjih negativnih spolnih izkušenj žensk ali nezadovoljstva v teh partnerstev. imajo te okoliščine neposredno vplivajo na kakovost spolnega življenja. Bolečina, ki izhaja iz prvega spolnem odnosu, ali v povezavi z repice, vnetne bolezni in podobno. D., je trdno pritrjen v pomnilniku, pri čemer za nadaljnji poskusi od blizu spremlja tudi bolečina. Včasih je disparevnije potekala na podlagi sekundarnega dobička, kar ženska, da bi se izognili ali strogo omejiti spolne odnose s partnerjem, ki ji je všeč.

Simptomi Dispareunija

bolečina Dispareunicheskie lahko pojavijo v času spolnega vzburjenja, med vstavljanjem penisa v vagino, penis med gibanjem ali po zaključku spolnega akta. Narava bolečine žensk opisujejo različne načine: nekaj podobnega boli, drugi - kurjenje srbenje, in drugi - zbadajoči bolečine. Stopnja bolečine je lahko tudi spreminja - nelagodje na hude, neznosne bolečine. Običajno bolnik natančno navesti, kje je bolečina (površinski, globoka, ali njihove kombinacije), v odvisnosti od svojih občutkov o stanju in spolni položaj. Zaradi zamika bolečine ponovitve nastane strah pred spolnim odnosom, ženska pod različnimi pretveze poskuša izogniti intimnost s spolnim partnerjem. Za razliko od Vaginizem, na vhodu Dispareunija krč mišic ne pride v nožnico.

Dispareunija lahko poteka tako v spolnem odnosu z različnimi partnerji, in se pojavijo le v intimnosti z določenim moškim. Pri nekaterih bolnikih disparevnije povezana z drugimi spolne motnje: zmanjšan libido, kršitev spolnega vzburjenja, anorgazmije. Dolgo je trajala disparevnije ustvarja pogoje za razvoj nevrotične reakcije, depresija, slovesu od spolnega partnerja, izguba zanimanja za spolno strani življenja.

diagnoza Dispareunija

Za diagnozo Dispareunija je potreben ginekološki, psihološko in sexological izpit. Včasih svetovanje psiholog in seksolog potrebno in stalen partner bolnika.

Ko govorimo z žensko izvedeli različne vidike, ki bi lahko osvetlili etiologiji problema (v času začetka bolečine, njihove lokacije, vrste in intenzivnosti, videz okoliščine predhodne terapije). Previdno zbirajo porodnega-ginekološka anamneza, s posebnim poudarkom na prisotnosti vaginalnih simptomov (nenormalno leucorrhea, pekoč občutek, srbenje), prenese genitalnih okužb in drugih bolezni, poškodb rojstvu, operaciji v trebuhu, kontracepcijske metode.

V študiji bolnikov na stol ginekologa pregleduje območje vulve, vizualno prepoznavanje znakov vnetja, atrofije, poškodbe kože na presredek. Dvoročnih pregled pokaže, bolečine v veži, maternico, priveskov. Da se izključi ali potrdi organskih vzrokov Dispareunija je na ograjo madežev na floro, genitalne okužbe, onkotsitologiyu- opravljenih medenice ultrazvok. V odsotnosti podatkov za organske Dispareunija ženska je usmerjen na terapevt ali seksologa za specializirane diagnostiko.

zdravljenje Dispareunija

Potrdili prisotnost organskih vzrokov zdravljenje disparevnije se izvajajo strokovnjaki, ki ustrezajo profil (ginekologija, urologiji, venereologists). Glede identificirane etiološki faktorjev medicinsko terapijo (protivnetno, sedativi, HRT, lokalni anestetiki), ginekološkega masažo, fizioterapijo. Z navedbami iz kirurgije (anatomsko korekcijo napak, razseka fibrozirovannoy himen, condylomata odstranitev, ciste žlez odstranitev Bartholin in tako naprej.). Če je potrebno, izberite ustrezno metodo kontracepcije. Ko spolnih prolaps priporočamo vaginalne globule.

Zdravljenje psihogene Dispareunija se lahko uporabljajo posamično in paro psihoterapija psychocorrection par, hypnosuggestive terapija, telesa usmerjeno zdravljenje, slušne usposabljanje, sex terapija. Cilj psihoterapevtskega zdravljenja je spremeniti odnos do spolnega odnosa, odpravo pričakovanjem bolečine, uskladitev zakonskega odnosa. Priporočila so namenjena spremeniti spolne tehnike, izbiro maziva, uporabo tehnik za sproščanje mišic vagine. Pomembno je, da se spomnimo, da je učinkovita odprava psihogene Dispareunija mogoče le, če so storjena sodelovanje obeh partnerjev.