Izpustitev maternice

Izpustitev maternice - nepravilna lega maternice, ter premik na dnu vratu pod anatomskih in fizioloških mejah zaradi oslabitve mišic medeničnega dna in vezi maternice. To kaže občutek pritiska, neugodja, vleče bolečine v trebuhu in v nožnici, sečil (težave, pogosto uriniranje, urinske inkontinence), nenormalno izcedek. To lahko zaplete delna ali popolna prolapsa maternice.

Najpogostejši različice napačnem položaju notranjih spolovil ženske maternice prolaps, in njegova izguba (uterotsele). Prolapsa maternice je premaknilo vratu in pod dno anatomskih meja, vendar maternični vrat se ne prikazuje zaradi spolnega razpoke tudi naporno. maternice, ki presegajo razlike med spoloma se šteje kot izguba. Premik maternice navzdol je delna ali popolna izguba pred njim.

Večina bolnikov prolapsa in prolapsa maternice je običajno spremlja premik od vrha do dna vagine.

Opustitev maternici je dokaj pogosta patologija, ki se pojavljajo pri ženskah vseh starosti, je diagnosticirali pri 10% žensk do 30 let, razpon starosti 30-40 let diagnosticirali pri 40% žensk, po starosti 50 let se nahaja na pol. 15% vseh genitalnih operacijah se izvaja na prolapsa maternice ali izgubo.

Opustitev maternice najpogosteje zaradi slabitev periligamentno aparata maternice, kot tudi mišice in fascijo za medenično dno, in pogosto privede do premika danke (rectocele) in mehurja (cystocele), ki jo spremlja motnja funkcij teh organov.

Prolapsa maternice pogosto začne razvijati v rodni dobi je, in vedno nosi postopno tečaj. Kot maternice prolaps ter postane ekspresijo povezanih funkcionalnih motenj, ki prinaša žensko fizično in moralno trpljenja in pogosto vodi do delne ali popolne invalidnosti.

Anteversion preučil njeno lokacijo v medenici, na enaki razdalji od njenih sten med danke in mehurja. Maternica ima naklon v sprednjem delu telesa, tvori topi kot med vratom in telo. Maternični vrat zavrnjena posteriorno, oblike z ozirom na nožnici kotom 70-100 °, njegova zunanja usta sosednji zadnji steni vagine. Maternica ima zadostno fiziološko mobilnost in se lahko spremenijo svoj položaj glede na polnjenje danke in mehurja.

Tipično, normalna lokacija maternice v medenični votlini prispevajo k svojem tonu, z vmesno sosednjih organov, vezi in mišic maternice in talne enote medenice. Vsaka kršitev naprave arhitektonike maternice prispeva k prolapsa maternice ali izgubo.

Razvrstitev spust in prolapsa maternice

Razlikujejo naslednje faze spust in prolapsa maternice:

• ptoza telesa in materničnega vratu - maternični vrat v nožnico nad določeno stopnjo vstop, vendar ne sega preko spolnega scheli-
• delna prolapsa maternice - cerviksa prikazane za spolnih špranjsko napenjanje, telesnim naporom, kihanje, kašljanje, dvižni tyazhestey-
• nepopolno telo prolaps ter maternične fundusa - iz reže spola stoji vratu in del telesa matki-
• popolna izguba telesa in maternice - maternice preseganja spolnih režo.

Povzroča spust in prolaps maternice

Za prolapsa maternice zunaj njenih fizioloških mejah povzroči anatomske napake medeničnega dna, nastaja kot posledica:

• poškodbe mišice medeničnega dna DNA-
• rojstvo poškodbe - s pinceto, vakuumekstraktsii sadja ali ekstrakcijo ploda za yagoditsy-
• prestali operacijo na genitalije (ostanek vulvectomy) -
• globina vrzeli promezhnosti-
• živčne bolezni sečil in spolovil diafragmy-
• prirojena medenične določena območja
• pomanjkanje estrogena v razvoju menopavza-
• vezivnega tkiva displazija s sod.

Dejavniki tveganja pri razvoju prolapsa maternice in posledično izgubo številni rodovi v zgodovini trdega fizičnega dela in dvigovanje težkih, starejših starost, dednost, povečanje trebušnega pritiska, ki ga povzroča debelost, trebušne tumorjev kronična obstipacija, kašelj.

Pogosto pri razvoju prolapsa maternice igra vlogo interakcije številnih dejavnikov, ki so vplivali na slabitev vezi-mišični sistem notranjih organov in medeničnega dna. S povečanjem pritiska v trebušni maternice premaknjena izven medeničnega dna. Izpustitev maternice vodi do premika anatomsko tesno povezanih organov - vagini, rektumu (rectocele) in mehurja (cystocele). Cystocele in rectocele poveča notranji tlak v rektumu in mehurja, ki povzročajo še večjo prolapsa maternice.

Simptomi ptoze in prolaps

V odsotnosti zdravljenje prolapsa maternice je značilno postopno napredovanje medeničnega premika. V začetnih fazah prolapsa maternice je prikazan vleče bolečine in pritisk v trebuhu, križ, ledji, občutek tujka v vagini, disparevnije (boleč spolni odnos), videz bolj bela ali krvavitev iz nožnice. Značilnost manifestacija prolapsa maternice, so spremembe v menstrualnem funkcijo po vrsti giperpolimenorei in algodismenorei. Pogosto s maternice not prolaps neplodnost, čeprav ni izključeno, in nosečnost.

V bodoče simptomi prolapsa maternice pridruži uroloških motenj, ki se pojavljajo pri 50% bolnikov: težave ali pogostega uriniranja, pojava simptomov rezidualnega urina, urinske zastoju v organih in v prihodnosti - okužbe spodnjih in zgornjih delov sečil - razviti cistitis, pielonefritis, ledvični kamni. Daljši med spustom in prolaps maternice vodi hiperinflacije sečevod in ledvice (hidronefroza). Pogosto spremlja navzdol premika maternice urinske inkontinence.

Proctologic zapleti med spustom in prolapsa maternice najdemo v vsakem tretjem primeru. ti vključujejo zaprtje, kolitis, fekalno inkontinenco in plini.

Pogosto je boleče uroloških in proktologija manifestacije bolnikov prolapsa maternice, da stik do sosednjih strokovnjakov - k urologu in Proktolog.

Z napredovanjem prolapsa maternice vodilnega simptoma zazna neodvisno izobraževanja žensk, ki se razteza od spolnih reže.

Štrleči del maternice izgleda svetlečega, mat, razpokani, strganje površine. Kasneje, kot posledica travmatičnih konstante med hojo, izbočeni površini pogosto ulcerirati da tvorijo globoke pritisk razjede, ki lahko krvavijo in postanejo okuženi.

Pri razvoju prolapsa maternice slaba prekrvavitev v medenici, pojav stagnacije, cianoza maternične sluznice in edem okoliških tkiv.

Pogosto v maternici premik pod fizioloških mejah postane nemogoče spolno življenje.

Pri bolnikih z prolapsa maternice pogosto razvije bolezen, krčne žile, prednostno spodnjih okončin zaradi zmanjšane vensko drenažo.

Zapleti spust in prolaps maternice se lahko tudi kršijo zdrs maternice, preležanine vaginalne stene, kršitve črevesno zank.

Diagnoza prolapsa maternice in izgubo

Opustitev in prolapsa maternice lahko diagnosticiramo na nasvetu ginekologa pri ginekološkem pregledu. Za določitev stopnje prolapsa maternice zdravnik zahteva bolnik strožje, nato v vaginalni in rektalno študija določa premik vaginalne stene, mehurja in danke.

Ženske zamik spolovila so dani na kliničnem računu. To je obvezno za bolnike z materničnega patologije se izvaja kolposkopija.

Pri spust in prolapsa maternice, ki zahteva organov plastične kirurgije, in s tem povezanih bolezni maternice v diagnostični sistem vključuje dodatne metode pregleda:

• hysterosalpingoscopy in diagnostični strganje votlina matki-
• ultrazvok diagnoza majhne taza-
• madeži na floro, stopnjo vaginalne čistosti bakposev, in za določanje atipična kletok-
• bakposev urin za izključitev sečil routes-
• izločanja urografijom izključiti urinske routes-
• Računalniško tomografijo, da pojasni status medenične organe.

Bolniki z prolapsa maternice in urolog Proktolog pregledani za ugotavljanje prisotnosti in rectocele cystocele. So ocenjuje državam danke mišice zapiralke in mehurja za odkrivanje plinov in urinske stresno inkontinenco.

ptoza in prolapsa maternice Treba je razlikovati od inverzija maternice, vaginalni cist, rojeni miom vozliščem in diferencialno diagnozo.

Zdravljenje prolapsa in prolaps

Pri izbiri strategije zdravljenja upošteva naslednje dejavnike:

1. Stopnja prolapsa maternice ali izgubo.
2. Obstoj in vrsta sočasna prolaps maternice ginekoloških bolezni.
3. Nujnost in možnost obnove in ohranjanja menstrualnih in reproduktivne funkcije.
4. Starost bolnika.
5. motnje značaj sfinktra mehurja in danke, debelega črevesa.
6. Stopnja anestetika in kirurške tveganja v prisotnosti spremljajočih bolezni.

Glede na nabor podatkov o dejavnikih, ki vplivajo strategije zdravljenja, ki so lahko bodisi konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje prolapsa maternice in izgubo

Prolapsa maternice, ko doseže spolno vrzel in ni kršil značilnosti sosednjih organov, uporablja konzervativno zdravljenje, ki lahko vključujejo:

• fizioterapija vaje, katerih cilj je krepitev mišic medeničnega dna in trebuh (Keglove vaje, ki jih Yunusov) -
• ginekološki masažno
• estrogensko nadomestno zdravljenje, ojačevalna vezi apparat-
• topično dajanje na vagini mazila, ki vsebujejo metabolite in estrogeny-
• prevod žensk na vžigalnik fizičnega dela.

Če to ni mogoče pri kirurškem posegu za prolaps ali prolaps pri starejših bolnikih prikazuje uporabo vaginalnih tamponov in globul, ki predstavljajo debele gumijaste obroče z različnimi premeri. Znotraj pesar vsebuje zrak, ji daje elastičnost in čvrstost. Po vstavitvi v vagino, pri čemer je obroč zagotavlja podporo za premestitev maternico. Pri vnosu nožnico je vaginalnega obročka nalega oboke in fiksira maternični vrat v luknje. Pesar ne more biti dolgo časa, da zapusti v nožnici zaradi nevarnosti za nastanek preležanin. Pri uporabi kontracepcijska sredstva za zdravljenje prolapsa maternice je treba opraviti dnevni vaginalno izpiranje decoction kamilice, raztopin furatsilina ali kalijevega permanganata in dvakrat mesečno za prikaz ginekologa. Globule lahko ostane v nožnici za 3-4 tedne, potem pa odmor za 2 tedna.

Kirurško zdravljenje ptoze in prolaps

Učinkovitejše ostanek zdravljenje opustitev ali izguba maternice operacijo, indikacije, za katere je konzervativna terapija neučinkovita in visoka stopnja prestavljivim telesom.

Sodobna operativni ginekologiji na prolapsa in prolapsa maternice ponuja številne vrste kirurških posegov, ki jih lahko strukturirane na podlagi mojstra - anatomske izobraževanja, ki ga upravlja popraviti in okrepitev določb kazenskega.

Prva skupina vključuje operacije plastične kirurgije za okrepitev mišic in kapno medeničnega dna (npr kolpoperineolevatoroplastika, plastično sprednjo vaginalno steno, ki določa okrepitvi fascije mehurja in nožnice). Ker se mišice in Pas za medenično dno vedno vključeni v prolapsa maternice je kolpoperineolevatoroplastika izvaja v vseh vrstah operacij kot primarni ali sekundarni stopnji.

Druga velika skupina operacij predvideva skrajšanja in krepitev vezi podpirajo maternico krog in ključavnico na sprednji ali zadnji steni maternice. Ta skupina operacij ni tako učinkovit in daje največje število ponovitev. To je posledica uporabe za pritrditev okrogle ligament maternice, s sposobnostjo, da se raztezajo.

Tretja skupina o poslovanju spust in prolaps uporabljajo za krepitev maternice vezi pritrditev s šivanjem. Nekatere operacije te skupine v prihodnosti odvzela pacienti možnost, da nosi otroka.

Četrta skupina kirurških operacij predstavlja zaskočni organi premaknilo na stene medeničnega dna (sakralnega, sramno kostjo, medenične vezi, in tako naprej. D.).

Operacije pete skupine vključujejo interferenco z uporabo alloplastic materialov za krepitev vezi in vratne fiksiranje. Slabosti te vrste operacije vključujejo veliko število prolapsa maternice ponovitve, zavrnitvi alloplasts, razvoj fistule.

V šestem skupini postopkov za te bolezni vključuje operacijo, kar vodi do delne zožitev vaginalne lumen.

Slednja skupina vključuje delovanje radikalno odstranitev maternice - histerektomija, v primerih, ko ni potrebno, da se ohrani plodnosti.

Prednost imajo na trenutni skupni kirurško zdravljenje, vključno s sredstvi maternice mere in vaginalne plastike in krepitev vezi-mišični sistem medeničnega dna eno smer. Vse vrste operacij, ki se uporabljajo pri zdravljenju prolapsa ali prolapsa, vaginalne hranijo ali so dostopne preko sprednjo trebušno steno (cavitary ali laparoskopsko).

Po izvajanju operacije potreben tečaj konzervativnih ukrepov: fizikalne terapije, dieto terapije za odpravo zaprtje, odpravo telesnim naporom.

Preprečevanje spust in prolaps maternice

Najpomembnejši preventivni ukrepi za spust in prolaps maternice je način upravljanja skladnosti, od otroštva deklet. V prihodnosti, moramo jasno skladnost z zakonodajo o varstvu dela žensk, izogibanje težko fizično delo, dvigovanje in prenašanje težkih bremen nad 10 kg.

Med nosečnostjo in med porodom povečuje tveganje za premik od spolnih organov. Pri razvoju prolapsa maternice, da igra pomembno vlogo ne le število rojstev, ampak pravilnega upravljanja nosečnosti, porodu in poporodnem obdobju. Pravilno opravljena porodniške uporabo, presredek, preprečevanje dolgotrajno delo, izbiro pravega načina dostave - da pomaga preprečiti nadaljnje hassles povezana z prolapsa maternice.

Pomembni preventivni ukrepi so po porodu previdni primerjava in presredek popravilo tkivo, preprečevanje septičnih zapletov.

Po rojstvu, da bi preprečili opustitev potrebe maternice za izvedbo vaje, ki krepi medeničnega dna mišice, trebuh, vezi, v primeru travmatičnih pretoka delovne sile, da imenuje lasersko terapijo, električno stimulacijo mišic medeničnega dna. V zgodnjem poporodnem obdobju so kontraindicirana težke vadbe.

Težnja k zaprtje ženskam priporoča dieto, namenjeno njihovem preprečevanju, kot tudi posebno fizioterapijo.

Posebno pozornost preprečevanju spust in prolapsa maternice je treba dati pred menopavzo: omejiti pretirano vadbo, sodelujejo pri preventivnih in kurativnih gimnastiko in šport. Učinkovit način za preprečevanje prolapsa maternice v menopavzi je imenovanje nadomestno hormonsko terapijo, ki izboljša krvni obtok in krepi vezi medeničnega organov za.