Nephroptosis

V normalnih ledvic imajo določene fiziološke mobilnosti: Tako s fizičnim naporom ali akta dihanja pride ledvic odmik znotraj sprejemljivih meja ni višja od višine na ledvenega vretenca telesa. V primeru, da je premakljivosti ledvice navzdol v navpičnem položaju telesa večja od 2 cm, in ko prisilno dihanje - 3-5 cm, da je mogoče govoriti o patološko mobilnosti ledvic ali Nephroptosis.

Pravica ledvice je običajno 2 cm pod ledvic levoy- pri otrocih so nižje od normalnih fizioloških mejah in sprejeti stališče 8-10 let. V svojih anatomskih posteljnih ledvic določen vezi okoliških fascijo in perirenalne maščobe. Nephroptosis pogostejša pri ženskah (1,5%) kot pri moških (0,1%) in, praviloma, da je na desni strani.

razlogi Nephroptosis

V nasprotju s prirojeno ledvice distopija, nephroptosis je pridobil pogoj. Za razvoj Nephroptosis povzroči patološke spremembe hrambe aparata ledvic - peritonealno ligament, ledvic posteljo (ovojnice, trebušne prepone in mišice v ledvenem delu na trebušno steno), in lastnega telesa vezivnega struktur. ledvice Hypermobility lahko tudi zaradi zmanjšanja njenega maščobe kapsule ali napačen položaj plovil ledvičnih pedicle.

Za razvoj Nephroptosis nagnjenost nizek mišični tonus trebušno steno, huda izguba teže, težko fizično delo, moč šport, poškodba ledvenega dela regije. Nephroptosis pogosta pri ljudeh z sistemsko slabost vezivnega tkiva in vezi - hypermobility sklepov, visceroptosis, kratkovidnost In tako naprej. Nephroptosis ljudje najbolj dovzetne za določene poklice :. Drivers (zaradi stalne vibracije doživela med divjo vožnjo), nosači (zaradi fizičnega stresa), kirurgi in frizerje (zaradi daljše bivanje v pokončnem položaju), in drugi.

Nephroptosis jih lahko kombiniramo z različnimi prirojenih napak delov skeleta - hipoplazije ali odsotnosti reber, kršitve določili ledvenih vretenc. Med puberteto nephroptosis se lahko pojavijo pri mladostnikih astenična ustavno tipa, in zaradi hitrih sprememb v hitro rast telesnih razsežnosti.

Ženske nephroptosis lahko posledica večplodnih nosečnosti in porodov, še posebej veliko sadja.

Razvrstitev Nephroptosis stopinj

Glede na stopnjo ledvic zamik spodnje meje fiziološke norme urologiji razporeja 3 stopinje Nephroptosis.

Ko Nephroptosis stopnja je nižja pol ledvic znižala za več kot 1.5 ledvenega vretenca. Ko je Nephroptosis II stopinjo nižja ledvic palico premakne pod 2 ledvenih vretenc. III stopnja Nephroptosis označen izpustimo nižjo ledvic pole 3 ali več vretenc.

Stopnja ledvične opustitve vpliva na klinične manifestacije Nephroptosis.

simptomi Nephroptosis

V začetni fazi Nephroptosis med inhalacijo ledvicah in je palpacijo skozi trebušno steno, in pri izdihavanju skriva v hypochondrium. V pokončnem položaju bolnika lahko zavajajoče za vlečenje enostransko bolečino, nelagodje in opažajo v želodcu, ki je izginila v ležečem položaju.

Z zmerno Nephroptosis pokončnem celotne ledvice je pod hypochondrium črto, lahko pa je neboleč vpravlena roko. Bolečina bolj izrazita, včasih razširi na celotno trebuha, zaradi stresa poslabšalo, in izgine, ko je kolega ima svoje mesto.

Ko Nephroptosis težka III stopnje v vsakem položaju telesa ledvicah pod vrečo lok. V trebuhu in bolečine v ledvenem delu so stalni in ne zbledi v ležečem položaju. Na tej stopnji, se lahko razvije ledvične kolike, pojavijo prebavne motnje delovanja, nevrastenopodobnye stanje, renovaskularna arterijska hipertenzija.

Razvoj sindroma bolečine ledvic v Nephroptosis povezana z možnim inflekcijske sečevod in kršenja prehoda urina, ki se razteza živcev, kot tudi prebitek ledvičnih žil, ki vodijo do ledvic ishemije.

Neurasthenic simptomi (glavobol, utrujenost, razdražljivost, omotica, tahikardija, nespečnost), Verjetno zaradi kronične bolečine v medenici, ki jih imajo bolniki z nephroptosis.

Iz prebavil, ko Nephroptosis izguba apetita, slabost, teže, določene v nadželodčnem regiji, zaprtje ali, obratno, driska. Urin je določena z hematurija, proteinuriya- v primeru pristopa pielonefritis - Piura.

Zaradi napetosti inflekcijske in dobavo ledvični žilni razvija trajno povečanje krvnega tlaka s hipertenzivna kriza. Ledvic hipertenzija v Nephroptosis označena z izjemno velikega števila krvnega tlaka, ki včasih doseže 280/160 mm Hg. Art. Torzija vaskularno ledvic noge vodi do lokalnega in veno- limfostazom.

Občasno ali stalno urostaz s presežkom sečevod povzroča, ustvarja pogoje za razvoj okužbe v ledvicah in se pridružite pielonefritis cistitis. V teh primerih postane boleče uriniranje in pospešiti, da je mrzlica, povišana telesna temperatura, izbor moten urin z nenavadnim vonjem. V prihodnosti, v ozadju povečane verjetnosti razvoju urostaza hidronefroza, ledvični kamni.

V dvostranskem Nephroptosis zgodaj raste znake odpoved ledvic - otekanje okončin, utrujenost, slabost, ascites, glavobol. Ti pacienti lahko zahtevajo dializo ali presaditev ledvic.

diagnoza Nephroptosis

priznanje Nephroptosis je na podlagi pritožb pacientovih, podatke o svojem pregledu, palpacija ledvic, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih diagnostiko. Če sumite, da nephroptosis vse študije, ki se izvajajo v položaj bolnikovega, ne samo leži, ampak stoji.

Torbica polypositional trebuhu palpacijo razkriva mobilnosti in ledvic premakljivost. Merjenje in spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih z nephroptosis kaže tudi povečanje vrednosti krvnega tlaka 15-30 mm Hg. Art. Pri spreminjanju telesa vodoravni položaj na vertikalno. V urina na Nephroptosis določi eritrotsiturii, proteinurija, levkociturije bakteriurije.

Ledvična Ultrazvok na Nephroptosis porabljen stoje in leže odraža ledvic lokalizacija, spremembo v svojem mestu, odvisno od položaja telesa. Z uporabo ultrazvoka ne more prepoznati vnetje ledvic, concrements, hidronefroza dilatacijskega pyelocaliceal kompleksa. Izvajanje UZDG ledvičnih žil postane vaskularno povirje ledvic, krvi in ​​določitev indeksov stopnjo ledvične hemodinamskih.

Izločanja urografijom na Nephroptosis nam omogoča, da ocenijo stopnjo ledvičnih patoloških opustitev v zvezi z ledvenih vretenc, vrtenja ledvic. Raziskava urografijom na Nephroptosis ponavadi nekoristno.

Vodenje ledvic angiografijo in venografija je za oceno ledvičnih arterij in venskega odtoka potrebno. Dinamični radioaktivnih izotopov nefrostsintigrafiya pokazale za odkrivanje kršitev prehod funkcije urina in ledvic na splošno. Zelo natančen in informativen alternativa radiografsko metode so CT, MDCT, MRI ledvic.

Različne študije prebavnega trakta (želodec rentgenskih, barijev klistir, kolonoskopija, endoskopija) so potrebni za zaznavanje premika notranjih organov - visceroptosia, zlasti kadar dvostransko Nephroptosis.

zdravljenje Nephroptosis

Ko sem Nephroptosis stopnja izvaja konzervativno terapijo. Bolnik je dodeljena posamezniku nosi tudi ortoze (naramnice, stezniki, pasovi za nogavice), terapevtske vaje za krepitev hrbta in trebušne mišice, trebušne mišice masaža, zdraviliško zdravljenje, omejevanje telesne aktivnosti, nezadostne telesne teže - visoko kalorično dieto.

Ko Nephroptosis II-III stopnje, zapletena kršitve hemodinamskih, urodinamiko, sindrom kronične bolečine, pielonefritis, ledvičnih kamnov, hipertenzije, hidronefroz, zahtevajo kirurški pristop - lastni nephropexy. Bistvo posredovanja v Nephroptosis ledvicah pa se vrne v svojo anatomsko posteljo s fiksacijo na sosednje strukture. V pooperativnem obdobju zahtevajo dolgotrajno ležanje v postelji, da je v postelji z dvignjenim koncem stopala za varno okrepiti ledvice v svoji postelji.

Ki nosi nephropexy ni prikazan na visceroptosia, hudo sočasna ozadje, starejšega bolnika.

Napoved in preprečevanje Nephroptosis

Po pravočasno nephropexy ponavadi normalizira parametrov krvni tlak, bolečine izginejo. Vendar, če lahko prepozno zdravljenje Nephroptosis razvoj kroničnih bolezni - pielonefritis, hidronefroz. Pri osebah z nephroptosis poklicnih dejavnosti, ki jih ne bi smel biti povezan z dolgim ​​bivanjem v pokončnem položaju ali težke fizične vadbe.

Preprečevanje Nephroptosis obsega tvorbo redni držo pri otrocih, krepitev trebušnih mišic, preprečuje poškodbe, trajna izključitev vpliva škodljivih dejavnikov (težke fizične aktivnosti, vibracij, prisiljeni navpični položaj telesa, nenadna izguba teže). Nosečnice se priporočajo nošenje prenatalni povoj.

Ko se vleče bolečine v hrbtu položaj potrebujejo takojšnje zdravljenje k urologu (nefrologov).