Preležanino

preležanino

preležanino - nekrozo tkiva, ki se pojavi zaradi daljšega pritiska, skupaj z motnjami obtoka in dobavo živca na določenem delu telesa. Se razvija v krhkih hudo bolnih pacientov. Poleg tega lahko preležaninskih pojavi pri bolnikih s zlomi zaradi pritiska preveč tesen ali neenakomerno omet povoj, kot tudi ljudi s protezo (če je slaba fit). 

Verjetnost razvoja preležanin predvsem odvisna od dveh dejavnikov: kakovost oskrbe in bolezni resnosti. V nekaterih primerih, preležanin zelo težko izogniti in preprečiti jim morali uporabiti cel arzenal posebnih orodij: anti-preležanino vzmetnice, posebne vpojne plenice, krogi, ki je dano v nekaterih delih telesa, in tako naprej ..

Razvrstitev preležanine

V sodobni travmatologije in kirurgije, najbolj priljubljena klasifikacija preležanine, ki temelji na resnosti:

• Faza I preležanin. Celovitost kože se ne razgradijo. Označena rdečica, cianotični ali Moda odtenek kože. Koža lahko ogledate razdražena. Včasih bolniki se pritožujejo zaradi bolečin ali povečana občutljivost na območju tvorjen preležanin.

• Faza II preležaninskih. tam so površinski rana s poškodbami povrhnjice in usnjice. Dekubitus lahko mehur s tekočim ali rdečkasto roza, edematozna spominja ulkusne rane.

• Faza III preležaninskih. Nekroza razteza preko celotne globine usnjice in podkožne maščobe zagrabi. V tem primeru je fascie in z njim povezane organe in tkiva je ostala nedotaknjena. Vizualno Zaznali dekubitus kraterja navit v obliki dnu rumenkasto nekrotični tkivo.

• Faza IV preležaninskih. Obsežno, globoko preležanino. Nekrotične procesi razširiti na, mišice in kosti, kite, ki lahko preživijo v rani. Dno je napolnjena z mrtve preležanin temno krpo.

Poleg tega je razvrstitev na velikost preležanino lezij: majhna preležaninskih (premera 5 cm), srednja preležaninskih (5 do 10 cm), velik preležaninskih (10 do 15 cm), ter velikanski preležaninskih (več kot 15 cm). Ločeno izolirani obliki fistulous preležanin, pri čemer v mehkih tkivih imajo veliko votlino v povezavi z zunanjščino skozi majhno odprtino na kožo (fistule). Votlina se lahko namesti na precejšnjo oddaljenost od rane. V tem razrešnice primeru "potuje" skozi fistulo, pogosto - ukrivljeno, tanek in Valovi. Ko je fistula pogosto videti obliko preležanin osteomielitis osnovni kosti.

Vzroki in dejavniki tveganja za preležanine

Glavni vzrok za dekubitus je stiskanje tkiva med kostjo in zunaj trdno površino. Mehka tkiva stisnjena med kosti in kosti ter posteljo ali invalidski voziček, ki vodi do motenj pretoka krvi v majhnih plovil. Celicam skrčila regija preneha delovati kisika in hranilnih snovi, ki izhaja iz tkiva odsek mertveet in matrice.

Dodatne poškodbe vzroki koža tipično lokacij nastanek preležanin v sta trenje in drsna. Trenja listov ali oblačil se zgodi, ko bolnik spremeni položaj samostojno, ali pa je obrnjen ali presaditi družinske člane ali medu. delavci. Slip pomaga previsoko dviga konec vzglavje, v katerem bolnik drsi navzdol, kot tudi poskus, da ostanejo v sedečem ali napol sedečem položaju brez ustrezne podpore.

• Kirurški posegi.
• Bolezen ali poškodba, za katero je potrebno ležanje v postelji ali na invalidskem vozičku.
• Paraliza.
• Coma.
• Sedacija.
• Šibkost in splošno slabo zdravstveno stanje.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek preležanin, vključujejo:

• Degradacija občutljivost zaradi nevroloških bolezni, Poškodbe hrbtenjače  in tako naprej. d. Pod temi pogoji, pacienti ne čutijo bolečine in nelagodje, dokazila o stiskanju mehkih tkiv. Dekubitus bolniki nagnjeni k dolgotrajni paralize, lahko pride do obstojne tok tudi v nenavadnih lokacijah (npr zaradi robom čevlja tlaka).

• Starejši starost. S starostjo se koža tanjša, postane tanjša, las in manj elastična. Njeno okrevanje sposobnost zmanjša, in verjetnost za razvoj preležanin povečuje.

• Slaba prehrana in pomanjkanje tekočine. Zaradi pomanjkanja tekočine in hranil na stanje kože je kršena, ki ustvarja pogoje za nastanek preležanin.

• Hujšanje in mišična atrofija. Mišic in maščobnega tkiva so naravne plasti med koščenimi štrline in kožo. Ko zmanjšuje njihovo kožo, ko se tlak izpostavljen povečanih napetosti. Zato, pritisk razjede pogosto nastane pri podhranjenih bolnikih.

• Preveč mokra ali preveč suha koža. Koža postane suha pri višjih temperaturah in vlažna - če desudation, ki so lahko posledica bolezni, in pacientovo pretirano pregrevanje (prevroča odejo, previsoko temperaturo v prostoru).

• urinske inkontinence ali blata. Pri bolnikih, ki ne morejo nadzorovati svojega mehurja, je koža pogosto mokra, zaradi česar je bolj dovzetni za nastanek preležanin. A bakterije, prisotne v blatu, lahko prispeva k okužbo preležanin in povzroči razvoj hude lokalne zaplete.

• Bolezni, ki jih motnjah prekrvavitve povzročajo (diabetes mellitus, okluzivno bolezen, Akutna zapora plovil, ateroskleroza).

• Mišični krči. Ko se nehoteni gibi koži nenehno pestijo trenja s posteljnino, oblačila in druge površine.

• Oslabljeno zavest. Bolniki ne morejo ustrezno oceniti njihovo stanje in naj se vzdržijo dejanj, ki povzročijo nastanek preležanin ali za opravljanje dejavnosti, ki preprečujejo njihov nastanek.

• Kajenje. Nikotin skrči krvne žile, ki vodi do poslabšanja prekrvitve. Poleg tega za kadilce trpijo zaradi kroničnega pomanjkanja kisika. Vse to povzroča poslabšanje in upočasni proces celjenja vsake rane, vključno z - in preležanine.

Lokalizacija preležanin

Bolniki, ki ležijo na hrbtu, preležanin običajno razvije v sakralni regiji. Možno je tudi tvorba preležanin pri lopatici, obramba glave in pete. Ko je položaj v postelji na strani ran zaradi pritiska pojavljajo na območju velikega trohantra stegnenice, ušesa, templji, zunanja površina ramen, kolena in gležnja. Če je bolnik leži na trebuhu, lahko preležaninskih se oblikujejo v iliakalnih krila in prednje površine kolena.

Ljudje, ki uporabljajo invalidski voziček, pritisk razjede pojavljajo najpogosteje v križne kosti, kolkov, hrbtenice, robov ramen in hrbta na rokah in nogah - tam, kjer se uda, ki temeljijo na stol.

Simptomi in diagnoza preležanine

Diagnoza preležanin se določi na osnovi tipične klinične slike in lokalizacijo lezij. Posebne diagnostične metode niso potrebne. Upoštevajte, da v začetnih fazah preležanin so pogosto brez bolečin in praktično neboleč, tako da vse oslabljene, sedeči bolnike je treba redno pregledovati, s posebno pozornostjo na "območja tveganja" - kraj primerni koščene izboklin.

Kdaj lahko suppuration preležaninskih ograja gradivo morali ugotoviti patogen in opredeliti njeno odpornost na različne antibiotike.

V nekaterih primerih je razlika diagnostika z preležanin kožni rak. Diagnozo bo potrjen na podlagi biopsije.

zapleti preležanin

Najbolj hud zaplet je preležanino sepsa - smrtno nevarno stanje, v katerem bakterije preko krvnega obtoka razširi po celem telesu, kar lahko vodi do odpovedi več organov in smrt bolnika.

Poleg tega lahko preležaninskih privede do razvoja celulitis, supuratvni artritis, stik osteomielitis je osnova kosti in celjenje ran myiasis (Infektatsii rane ličinke insektov). Pri talilni kotel stene lahko arozivnoe krvavitev. V nekaterih primerih na področju kroničnih lahko nonhealing preležanine razvoj kožnega raka.

Zdravljenje preležanin

Zdravljenje preležanin, tudi mala in površinskih, je treba opraviti s sodelovanjem zdravnika. Self-zdravljenje je nedopustna, saj bi tak pristop nadaljnje napredovanje preležanin in razvoj resnih zapletov.

• Obnova pretoka krvi v poškodovanem območju.
• Dogodki, ki spodbujajo levitev.
• Aktivnosti, ki prispevajo k celjenje ran.

Za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v območju preležanin sprejmejo posebne preventivne ukrepe, ki bodo obravnavane v nadaljevanju.

specifične dozirne formulacije (Iruksol) se uporablja za stimulacijo nekrotični mas zavrnitve. Če je treba med predobdelava nekrozo področjih je bil odstranjen s pomočjo posebnih orodij.

Ko je rana popolnoma očiščen nekrotskih tkiv izvede ligacijo z alginati (posebno v prahu ali robčki za polnjenje rane), naloži hidrokoloid obveze (Gidrokol, Duoderm, Gidrosorb) in obdelavi s celjenjem ran drog (Solcoseryl, Aktovegin, Levomekol, Levosin in itd),

Ko zapleti preležanin bakterijske infekcije uporabljajo lokalne antiseptično in antibiotikov. Starejši bolniki in bolniki s hudimi preležanin izvedemo antibiotikov.

Če po lahko Obsežna preležanine tvorjene pomanjkljivosti zahtevajo plastike kože.

Preprečevanje preležanin

• Dnevni pregled koža je obvezen postopek, ki mora potekati v skrbi za vse hudo bolni in invalidi. Zato je treba posebno pozornost nameniti področju kostnih izboklin in območja, ki jim grozi razvoju preležanin.

• Zato naj preprečevanju preležanin lahko vsake 2-3 ure, da bi spremenili bolnikovo položaj v postelji, s posebnim orodjem (gumijaste obroče, itd) in anti-preležanino vzmetnice. Vse gibanje bolnika je treba storiti zelo previdno, da se prepreči trenje ali raztegovanje kože.

• Moramo uporabiti mehko posteljnino in oblačila iz naravnih materialov. Zaželeno je, da oblačila niso imeli gumbe, zadrge in druge elemente, ki lahko ustvarja središče visokega pritiska na kožo.

• Zato je potrebno za vzdrževanje želene temperature v prostoru - ne premajhen, da pacient ni mrzlo in ni previsoka, da se prepreči prekomerno potenje in nastanek izpuščajev zaradi plenic, ki kasneje lahko spremenijo v rane.

• Posteljnina je treba spremeniti pravočasno, biti čista in suha. Če je potrebno, uporabite posebno higiene (vpojne plenice, plenice, blazine in tako naprej. D.).

Iznemogao bolniki koža postane tanek in je zelo občutljiva na poškodbe, tako da skrbi za to mora biti nežen, nežen. Silnopahnuschih nezaželeno uporabo kozmetike na osnovi alkohola, ki lahko povzročijo alergije in draženje kože. Najbolje je, uporabljajo posebno higiene varčevalni.

Paziti je treba, da je bolnikova koža vedno suha in čista: ga, ko potenje obrišite z mehko brisačo, kakor hitro je mogoče odstraniti iz kože z naravno selekcijo (blato, urin), da izvede higieno intimnih mestih po vsakem iztrebljanje in uriniranje. menjava posteljnine je treba opraviti z uporabo posebnih tehnik, obračanja bolnika in valjanje na čiste rjuhe, vendar v nobenem primeru ne vleče ven iz pod njega spodnje perilo.

Spodbujala naj bi tudi bolnika spremljati gibanje in dejstvo, da je njegova moč zmerna, uravnotežena, bogata z minerali in vitamini, vendar relativno brez kalorij zaradi nizke mobilnosti potrebne količine kalorij je znižana v takih primerih.