Atrofični (senilne) coleitis

atrofični coleitis tipično za ženske po menopavzi in bolnikih z umetno sproženo menopavzo. Pojav atrofični vaginitis v ginekologiji je približno 40%. Atrofični coleitis manifest, v 5-6 letih po nastopu fiziološkega ali umetno menopavzo. V atrofičnega coleitis z znižanjem nivojev estrogena razvija patoloških simptomokopleks označen s suhost, srbenje, nelagodje v nožnici, bolečina med občevanjem, ponavljajočim vaginalno in kontaktni madeži.

Etiologija in patogeneza atrofični vaginitis

atrofični vaginitis, Običajno je pred nastopom naravno menopavzo, ooforektomiji, obsevanjem jajčnikov.

Vodilni vzrok atrofičnega vaginitis je gipoestrogeniya - estrogen pomanjkljivost, ki ga spremlja prenehanju proliferacijo vaginalnega epitela, zmanjšanje vaginalnih izločanja žlez, tanjšanje sluznice, povečala ranljivost in suhost.

Spremembe vaginalni biocenoza povezan z izginotjem zmanjšanja glikogen in laktobacilov povečanjem pH, povzroči aktivacijo lokalnih patogenih flore in bakterije prodirajo od zunaj. Microtrauma sluznice ginekološke posege ali spolni odnos so prehod za okužbo. Slabitev splošno imunost in kronične extragenital bolezni razvoja lokalne nespecifične vnetne reakcije sluznice atrofičnega vlagalischa- coleitis postane ponavljajoča trmasta tečaj.

rizično skupino za razvoj atrofičnega vaginitis so ženske z zgodaj menopavza, endokrinopatije (diabetes, hipotiroidizem), Odstranitev ali izklopite funkcijo obeh jajčnikov.

Prispevajo k razvoju atrofičnega vaginitis lahko nezadovoljiva intimno higieno, nošenje sintetične krpe, uporabo dišečega mila, gele.

Manifestacije atrofični vaginitis

V večini primerov, atrofični coleitis stale, tako da lahko ženska skoraj nič motim. Redne belci zdi skromna, včasih bolnik ugotovil, zbadanje bolečino in srbenje na vulvi, ki je okrepljen po uriniranje ali imajo higieno z milom.

Sluznica se pogosto ranljive vzroki sukrovichnyh delce, med spolnim odnosom, iztrebljanja, pri čemer madežev. Mikrorazpoke in krvavitve na začetku skupaj z aseptično vnetje, vendar na tej podlagi, lahko razvijejo sekundarne okužbe.

Zaradi atrofične spremembe v mišice mehurja in medenično dno postane bolj pogosto uriniranje, je manj verjetno, da razvijejo urinske inkontinence naporu. Suhi vaginalne sluznice vzroki v atrofičnega coleitis disparevnije - nelagodje in bolečine med spolnim odnosom.

Diagnozo atrofični vaginitis

Glavni diagnostičnih metod atrofičnega vaginitis vključuje medenici pregled, mikroskopske in nečistoč biologije, vaginalne določitev pH razširjenemu kolposkopijo.

Preizkus Vaginalni ogledala razkrivajo atrofični bledo sluznico z mikro razpoke in območij brez slehernega epitelija, ki krvavijo ob dotiku zlahka. V primeru sekundarne infekcije pri atrofičnega coleitis Zaznali goriščno ali difuzno hiperemijo vagino s sivkasto bloom, puruloid izločki. Določeno cervikalni in atrofija endometrija z razmerjem 2: 1, značilna otroštva. Rezultat, izražen degenerativne procese lahko pride do delne ali popolne fuzija vaginalnega oboka.

Med Kolposkopija opozarja na prisotnost petehialnih na bledo sluz stanjšani, razširjene kapilare. Schiller vzorec v atrofičnemu coleitis daje neenakomerno šibko obarvanje.

V študiji test vaginalne pH traku določi indeks 5.5-7 (pH 3.5-5.5 v rodni dobi). Tipično za atrofičnega vaginitisa citološki brisa je označen s prevladujočim parabazalnih in bazalni plasti celic. Vaginalni bris mikroskopija razkriva drastično zmanjšanje titer vaginalne palice, povečanje števila levkocitov, prisotnost različnih patogenih mikrobne flore. Da bi izključili posebne vaginitis izvedli študijo vaginalnih tamponov PCR.

Pri opredelitvi STI (gonoreja, okužba herpes, sifilis et al.) prikazuje venereologist svetovanja.

Zdravljenje atrofični vaginitis

Cilj zdravljenja atrofičnega coleitis služi okrevanje trofizmu epitelijski vagine in preprečili ponovitve vaginitis.

V večini primerov je dodeljena gospodarstvu nadomeščanje (lokalna in sistemska) hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ) v atrofični colpitis.

Aktualne pripravki za zdravljenje atrofičnega vaginitis (estriol ovestin) uvedene v nožnico v obliki mazil ali svečk za 2 tedna. Sredstva sistemska izpostavljenost (Angelica indivina, tibolon, klimodien, estradiol, kliogest) uporabimo v obliki tablet ali ometov. Sistemska HRT je zasnovan za dolgo obdobje neprekinjene uporabe (do 5 let). Pri bolnikih z atrofičnemu Colpitis tudi mogoče uporabiti fitoestrogene - droge pridobiva iz rastlin

Pri prepoznavanju posebno vaginitis dano patogen dodatno izvedemo vzročno lokalno terapijo. Ko pogosto uriniranje, lahko urinska inkontinenca prikazani uroseptiki.

Učinkovitost zdravljenje atrofičnega vaginitis se nadzoruje z dinamičnim kolposkopijo, citologiji vaginalni pH metry.

Razmere se ne more uporabljati estrogena (z rak dojke, endometrijski rak, krvavitve, arterijske ali venozne tromboemboliah zgodovina bolezni jeter, angina, miokardni infarkt et al.), za zdravljenje atrofije vaginitisom uporablja izpiranje rešitve pladnje s ognjiča, kamilice Hypericum in drugih rastlin, ki imajo lokalno antiseptično, protivnetno in popravljalni ukrep.

Preprečevanje in prognoza atrofični vaginitis

Preprečujejo razvoj atrofični vaginitis je opazovati ginekologom in pravočasno imenovanje HRT po menopavzi. Poleg učinkov na vaginalnega epitela, hormonska zdravila zmanjšajo simptome menopavze, preprečuje razvoj osteoporoza in kardiovaskularne bolezni.

Atrofični vaginitis, nespecifične profilaksa je preprečevanje zgodnje menopavze - .. Nehaj kaditi, izmerjeno telesno dejavnost, pravilno prehrano, preprečevanje stresa, itd Posamezniki, ki so nagnjeni k razvoju atrofičnega vaginitis, da je treba okrepiti imunski sistem, spremljate intimno higieno, nositi bombažne spodnje perilo.

Glede na napovedi za življenje atrofični vaginitis ugodno, čeprav pogosto spremlja recidivi, kar zmanjša kakovost življenja.