Perikardialne mezoteliom

V kardiologiji, perikardialne mezoteliom spada v kategorijo primarnih tumorjev, ki je bil prvotno razvit v osrčnika. To je dobil ime zaradi mezoteliom izvora celic mesothelium - enotno plast ploščatega epitela, ki zajema serozni membrane notranjih organov. Poleg mezotelioma so perikardialnega mesothelial tumorji najti na drugih mestih - plevralni mezoteliom (Skoraj 75%), mezoteliom v potrebušnice (10-20%), jajce mezoteliom.

Z morfoloških meril razlikovati med benigne in maligne mezoteliom vlaknastih osrčnika. Maligni mezoteliom, perikardialne poteka v treh histološke variantah: 50-70% epithelioid raka (adenokarcinomom), 7-20% - sarcomatous tipa (angioendotelioma) 20-35 - v mešanici karcinoembrionski sarcomatous tipa.

Perikardnem mezoteliom lahko sidro, razpršeno in nodularne oblike difuzno rosta- včasih pokriva srce, kot oklep. Maligni mezoteliom perikard je sposoben invazivno rast in metastaz, običajno z lymphogenous. Perikardnem mezoteliom se lahko pojavi pri katerikoli starosti (ponavadi po 50 let) je bila incidenca pri moških kot pri ženskah.

V klinični praksi je postopno sproščanje le plevralni mezoteliom je najpogostejša v mesothelial tumorjev.

Vzroki perikardialnim mezoteliom

Etiološki dejavniki prispevajo k razvoju perikardialne mezotelioma so dolgoročna stik z materiali, ki vsebujejo azbest, ionizirajočega sevanja, genske predispozicije (prisotnost redkih družinskih oblik).

Delavci iz različnih poklicev, ki zaradi narave dejavnosti, so v dolgotrajnem in intenzivnem stiku z azbestnega prahu, predvsem v mladosti imajo povečano tveganje za nastanek malignega mezotelioma in perikardialne pljučni rak. Poleg tega lahko te hude bolezni je diagnosticirana po 20-50 let po izpostavljenosti rakotvorno.

Simptomi perikardialnim mezoteliom

Klinična slika perikardnega mezoteliom se lahko spreminja, podobne manifestacije drugih bolezni: perikarditis, miokardni infarkt, idiopatska miokarditis, revmatizem, bronhogeni raka. V zgodnjih fazah so simptomi niso specifični, blago in začeli motiti bolnika, ko je tumor večji.

Klinično perikardialne mezoteliom kaže topo bolečino v prsih, težko dihanje, edem, motnje prevodnosti, in srčni utrip, tahikardija, hipotenzijo, V kasnejših fazah - simptomi tamponada srca. Bolečina v centru je lahko posledica rasti (invazija - v primeru malignega tipa) perikardialnim mezotelioma in perikardialne kopičenja izliv zaradi visoke izločanje sposobnost tumorja. Bolniki z perikardialne mezoteliomom je značilen za prisotnost periodičnega perikarditisa, eksudativni hemoragične. označen s hitrim kopičenjem serozni-hemoragične tekočine v perikardialne votline vdihovanju perikardialne mezotelioma, celo manjših dimenzij - ". neskončne izliva" ti

Maligni mezoteliom, perikardialne spodbuja hiter razvoj srčno popuščanje in naglušne hemodinamika, ki povečujejo s stiskanjem tumorja velikih krvnih žil in njene kalitev je miokarda in epicardium.

Maligni mezoteliom, perikardialne povzroči nastanek različnih paraneoplastični sindromi (flebotromboza spodnje ude, pljučna embolija), Maskirni osnovno bolezen in ovirajo njegovo diagnozo.

Diagnoza perikardialnim mezoteliom

In vivo diagnostiko perikardnega mezoteliom je težko, ker ni bilo nobenih posebnih zgodnjih simptomov bolezni. Osumljenec perikardialne mezoteliom omogoča prisotnost ponavljajoče se zgodovine hemoragični perikarditis.

Ko je diagnoza perikardialni podatkov mezotelioma uporablja prsih radiografijo večrezinski CT, magnetno resonanco srčnega, pet, vboda osrćnika s morfološki pregledom izločka, thoracoscopy. Poleg tega je imelo elektrokardiogram, ehokardiografija, radionuklidov skeniranje srca.

Rentgensko slikanje prsnega koša z mezoteliom perikardnega izliva pomaga pri ugotavljanju prisotnosti in vzrok - tumorsko CT in srčno MRI - za ugotavljanje prisotnosti in globine vdora postopka tumorja: kalitev malignosti v tkivih srca ali prsnih organov. Večina mezoteliom PET-pozitiven, tako da je v zadnjih letih za prepoznavanje te tumorje se pogosto uporablja PET s Fluorodeoksiglukoza srcem ugotoviti micrometastasis v osrčnika.

Perikardnem punkcija z aspiracijo vsebine se izvajajo v zvezi z odkrivanjem perikardnega izliva, da se ugotovi njeno naravo. Zaradi pogostih negativnimi rezultati citoloških z perikardnega mezoteliom, se šteje, da ni zelo zanesljiv ta metoda. Poleg tega študija izliv citologijo ne more vzpostaviti histološke vrste perikardni mezoteliom, ki je zelo pomembna za oceno prognozo bolezni.

Najbolj zanesljiva metoda za odkrivanje perikardni mezoteliom - thoracoscopy z biopsijo osrćnika, ki daje možnost, da razkrije tumor, oceniti razširjenost postopka tumorja in da pravilno histološke diagnoze.

Zahteva razločevanje med perikardialnim mezotelioma in drugih bolezni: perikarditisa vseh etiologij, idiopatska miokarditisa, revmatična vročica, miokardnega infarkta, bronhogeni pljučnega raka, pankreatitis.

Zdravljenje perikardialnim mezoteliom

Zdravljenje perikardnega mezoteliom prikladno izvedemo v specializirani bolnišnici raka, ki ima izkušnje z zdravljenjem bolnikov s to redko vrsto tumorja. Ko perikardialne mezoteliom, kirurški poseg, tako kurativno in paliativno izbor zdravljenja tselyu- perikardnega mezoteliom je odvisno od histološke vrste in oblike tumorja, bolnikovega splošnega stanja, pravočasne diagnoze.

Ko lokalizirana oblika perikardialne mezoteliom tumorje izrezu izvedemo vozlišče v difuzni obliki - Vsi perikardektomiyu delovati. Radikalna kirurgija pri bolnikih z perikardnega mezoteliomom izpodbija dejstva, da je po takih posegih pogosto mikroskopske tumor žarišča.

Paliativna intervencijska perikardialne mezoteliom (v primeru velikih ali razširjene procesno stanja bolnika) so namenjeni odstranitvi tekočine iz perikardialne votline, zmanjšanje bolečine in izboljšanje srčne funkcije. Take intervencije se nanaša perikardni prebosti z namestitvijo katetra za aspiracije tekočine (perikardiocenteza).

Kemoterapijo in radioterapijo za perikardnega mezotelioma se lahko uporabljajo kot glavno obravnavo neuporabni, bolnikov in podpore - po operaciji.

Napoved in preprečevanje perikardialnim mezoteliom

Napoved perikardialne mezoteliom, v večini primerov zaradi neugodnih poznega pojava in hitrega napredovanja v kliničnih znakov poznega diagnosticiranja bolezni. V zelo kratkem času (1-2 let) bolniki perikardialne mezoteliom umre zaradi srčnega popuščanja ali večjega razvoja različnih paraneoplastični sindromi. Prognoza za bolnike z sarcomatous perikardnega mezoteliomom je slabše kot pri bolnikih z epitela mezoteliom, zato je neprimerno za opravljanje obsežno operacijo.

Da bi preprečili razvoj perikardnega mezoteliomom, ki so potrebni, da se izogibajo stiku z materiali, ki vsebujejo azbest, na domu in na delovnem mestu.