Osteoporoza

osteoporoza - skeletne bolezni s spremembami v strukturi kosti. Kostne mase se postopoma zmanjšuje, postanejo manj trajne in bolj krhka. Bolezen se pojavi malosimptomno in se pogosto diagnosticirana šele po zloma polmerom, kolka ali vretenc organov.

Po WHO osteoporozo je četrta najpogostejša nenalezljiva bolezen po srca in ožilja, rakom in diabetes. Bolezen prizadene predvsem starejše ljudi in ženske ženske po menopavzi. Verjetnost za razvoj osteoporoze narašča s starostjo.

Označeno dve obliki osteoporoze: primarne in sekundarne.

Vzroki za osteoporozo

Osteoporoza - multifactor bolezen.

Involucijo (primarni) osteoporoza običajno pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let. Dejavniki tveganja za primarne osteoporoze so:

• družinsko anamnezo (znaki zlomov, ki se pojavljajo pri starejših družinskih članov, kar je posledica manjše poškodbe) -
• starejših in starih starostjo
• astenična postave, tela- hujšanje
• rast majhna
• pozen začetek menstruacije (15 let in starejši) -
• Zgodnja menopavza (pred starostjo 50 let) -
• neplodnost-
• menstrualne nepravilnosti-
• veliko število nosečnosti in rodov-
• podaljšan dojenja.

Ker je stanje kostnega tkiva odvisna proizvodnjo estrogena, pogostost osteoporoze po menopavzi znatno poveča. Ženske, stare 50-55 let, trpijo zaradi zlomov zaradi osteoporoze pri 4-7-krat pogosteje kot moški. Do starosti 70 zlomov pride vsako drugo žensko.

Glede na sodobne travmatologije tveganje za zlome se sorazmerno poveča na zmanjšanje kostne gostote. Z zmanjševanjem kostne gostote za 10% poveča pogostnost zlomov 2-3. Osteoporoza prizadene predvsem retikularni kosti s prevlado materiala (vretenca, podlakti kosti v zapestje), tako da so tipičen zaplet bolezni zlomi vretenc organov in polmer v tipičnem mestu.

Sekundarna osteoporoza zaradi endokrinih bolezni in bolnikovega življenja. Dejavniki tveganja za sekundarne osteoporoze:

• Bolezni endokrinega sistema (jajčnikov funkcija padca, diabetesa, povečano nastajanje hormonov nadledvične žleze in ščitnice) -
• motnje hranjenja (neuravnotežena prehrana, nevrogene anoreksija, povečana vsebnost prehranskih beljakovin in maščob, pomanjkanje kalcija) -
• zloraba nikotina, alkohola in Coffee
• dolgotrajna uporaba (več kot en mesec), kortikosteroidi, antikonvulzivi in ​​geparina-
• kronična ledvična odpoved-
• kršitve absorpcijo kalcija v kishechnike-
• genetski predraspolozhennost-
• neaktivnost, pomanjkanje telesne nagruzki-
• dolgotrajno ležanje v postelji (s poškodbami, postopke, kroničnih bolezni).

simptomi osteoporoze

Osteoporoza je pogosto dolgo časa neopažena. Edini znaki bolezni so bolečine v hrbtenici (prsnega in ledvenega). V osteoporozo, rast postopoma zmanjšuje bolnik spremeni svojo držo, hrbtenice je vse manj mobilni.

Najbolj pomembna manifestacija osteoporoze so zlomi (Ponavadi - hrbtenica organ ali radij). posebej nevaren zlomi kolk, v katerih 20-25% primerov postane vzrok smrti bolnikov v prvih šestih mesecih po poškodbi in 40-45% svinca do hude invalidnosti napad.

Diagnozo osteoporoze

Oblikovanje osteoporoza diagnoza je na podlagi pritožb pacientovih, zgodovina študije bolezni, rezultati travme pregleda in merjenje mineralne kostne gostote.

Za določanje kostne gostote z uporabo posameznih fotonov (ni vedno informativno) in Dvofotonski denzitometrijo, ultrazvok denzitometrijo in kvantitativno CT hrbtenice. Radiološki raziskovalne metode mogoče zanesljivo zaznati znake osteoporozo le, če znatno izgubo kostne mase (30%).

zdravljenje osteoporoze

Glavni cilj pri zdravljenju osteoporoze - doseči zmanjšanje izgube kostne mase, s hkratno aktiviranje procesu obnovitve. Obsežno zdravljenje osteoporoze vključujejo hormonsko nadomestno terapijo (estrogene, androgene, progestini), vitamin D, bifosfonati, kalcitonin.

Hormonski zdravljenje za osteoporozo je izbran glede na spol, starost in dejavnikov tveganja. Ko je izbiri izdelkov za ženske upoštevati fazo menopavzi, maternica in prisotnost ženske želje, da bi imeli reakcijo v menstrualnopodobnye postmenstruacijski obdobju.

Hormonsko zdravljenje je kontraindicirana pri sočasni hudo bolezen jeter in ledvic tromboemboliah, akutna tromboflebitis, krvavitev iz maternice, tumorji ženskih spolnih organov in hude oblike sladkorne bolezni.

V teku hormonsko zdravljenje za osteoporozo je treba nadzorovati krvni tlak in opraviti raziskave onkotsitologicheskie. Enkrat na leto je mamogram in medenice ultrazvok.

Kalcitonin za zdravljenje osteoporoze uporabljamo v prisotnosti kontraindikacij na hormonsko terapijo. Zdravilo upočasni izgubo kostne mase, povečuje kosti dohodni fosfor in kalcij, ima analgetični učinek, izboljšuje postopek fuzije kosti pri zlomov.

Bisfosfonati zmanjša resorpcijo kosti. Vitamin D pospešuje absorpcijo kalcija in fosforja, aktivira procese tvorbo kosti.

Preprečevanje osteoporoze

Preprečevanje osteoporoze je treba začeti že v mladosti in naprej skozi vse življenje. Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom v puberteti (tvorbo kosti) in ženskah po menopavzi.

Izboljšati moč kosti in zmanjša njegovo resorpcijo prispeva prehrano (kompozicijo uravnoteženo hrano, ustrezen vnos kalcija v telesu), redno telesno aktivnost. Treba je omejiti uživanje alkohola, kave in nikotina. V starosti, morajo biti pravočasno odkrivanje dejavnikov tveganja za osteoporozo, bo vitamina D in kalcija, če je to potrebno. Predvidoma profilaktična uporaba hormonskih zdravil.

Za ženske v peri-in po menopavzi priporočljivo povečati porabo kalcija bogatih mlečnih izdelkov. Če lahko alergija in preobčutljivosti na hrano zahtevam mlečne kalcijevih nadoknaditi v obliki tablet v kombinaciji z vitaminom D.

Ko doseže 50 let, morajo imeti redne preglede za ugotavljanje tveganja za razvoj osteoporoze in potrebo po hormonsko nadomestno terapijo.