Maternice adenokarcinom

maternice adenokarcinom (rak endometrija) - maligna tumorja izvira iz žleznih celic endometrija. To je pogosta vrsta rak maternice v primerjavi z leiomiosarkom (Tumorja izvirajo iz mišičnega tkiva), ki se odkrijejo pri 70% primerov raka materničnega vratu. To je na drugem mestu med vrstami raka pri ženskah po Rak na dojki. Najpogosteje diagnosticiran v starosti od 40-65 let. Trenutno je povečanje pojavnosti adenokarcinom maternice in težnja po pomladitev te vrste raka. 40% bolnikov, ki so ženske v rodni dobi.

45% - za četrt stoletja, se je pojavnost v skupini žensk, starih 40-49 v skupini žensk 50-59 let povečalo za 30%. V tem primeru, je pojavnost pri ženskah, mlajših od 29 let, le v zadnjih 10 letih povečala za 50%. maternice adenokarcinom tudi za zdravljenje v zgodnjih fazah postopka napredovanja poslabša prognozo. Vse navedeno kaže na pomen rednih diagnostičnih preiskav in potrebo po onkoloških ginekologi budnost proti tej bolezni. Zdravljenje maternice adenokarcinoma opravijo strokovnjaki s področja ginekologije in onkologije.

Vzroki maternice adenokarcinoma

Adenokarcinom maternice je A hormonsko odvisnih tumorjev. Stanje žleznega tkiva endometrija ciklične spremembe pod vplivom spolnih steroidnih hormonov. Povečanje količine estrogena stimulira povečano proliferacijo endometrija celic in poveča verjetnost za nastanek raka. Med dejavniki tveganja za maternice adenokarcinom, povezane s spremembami v hormonskih ravneh, strokovnjaki kažejo zgodnji začetek menstruacije, pozno začetek menopavza, sindrom policističnih jajčnikov, -Hormon za proizvodnjo ovarijski tumor, debelost (Maščevju sintetizira estrogene) in dolgotrajna uporaba velikih odmerkov drog estrogensoderzhaschih.

Verjetnost razvoja adenokarcinom maternice poveča s prisotnostjo nekaterih bolezni, zlasti hipertenzivna bolezen in diabetes. Treba je omeniti, da so hormonske in presnovne motnje pogoste, vendar ni nujno dejavnik pri razvoju prejšnjega maternice adenokarcinom. Pri 30% bolnikov z motnjo odsotna zgoraj. Med druge dejavnike tveganja onkologi imenovano pomanjkanje spolne aktivnosti, nosečnost in porod, pa tudi prisotnost raka dojke in raka endometrija v bližnje sorodnike. Rak se pogosto razvije v ozadju adenomatozo in maternice polipoza.

Razvrstitev maternice adenokarcinoma

Glede na stopnjo diferenciacije celic so tri vrste raka endometrija:

• Visoko diferencirano adenokarcinom maternice - večina celic ohranja normalno strukturo. Pokazala majhno število celic z moteno strukturo (s podaljšanimi jedra, podolgovatih ali poglobitev velikosti).
• Zmerno diferencirani adenokarcinom maternice - celični polimorfizem je bolj jasno izraženo, da se poveča celično delitev.
• Slabo diferencirano adenokarcinom maternice - je označena celični polimorfizem, pokazala številne znakov patoloških sprememb celične strukture.

Ob upoštevanju smer rasti tumorja so tri vrste materničnega adenokarcinomom: pretežno exophytic rasti (tumorja raste v maternično votlino), prednostno z endophytic rasti (tumorja vdre osnovne tkiv) in mešali. Najpogostejši maligni tumorji se odkrijejo z exophytic rast.

Glede na razširjenost procesa ločimo štiri faze maternice adenokarcinom:

• faza I - je tumor lokaliziran v telesu maternice se obdaja tkivo ni vključena.
• faza II - tumor razširi na materničnem vratu.
• faza III - adenokarcinom maternice sega do okoliškega tkiva, se lahko odkrijejo metastaze v regionalnih bezgavkah, in vagina.
• faza IV - adenokarcinom maternice sega prek medenice, raste v rektumu ali mehur lahko zaznamo oddaljenih metastaz.

Simptomi maternice adenokarcinoma

Bolezen za dolgo časa lahko asimptomatski. V postmenopavzi so ženske opozorilni znak krvavitev iz maternice. Pri ženskah v rodni dobi lahko pretežko in preveč dolgotrajno menstruacijo. Krvavitve niso pathognomonic znak adenokarcinoma maternice, saj je to lahko simptom pojavi, ko številne druge bolezni (npr adenomioza in maternice miom), Pa prisotnost te težave naj bi vzbudil onkološko budnost in povzroči pregledu poglobljeno. Še posebej gre za pojav krvavitev iz maternice v menopavzo določenega obdobja.

Mlade ženske, ki trpijo zaradi adenokarcinoma maternice, pogosto obrnejo na ginekolog v zvezi z disfunkcije jajčnikov, neplodnost, neredne menstruacije in izcedek iz nožnice. Starejši bolniki pritožujejo serozni odvajanja različnih konsistenco. Z razvojem adenokarcinom materničnega leucorrhea postane bogat, vodena. Prisotnost smrdljiv razrešnici je slab prognostični znak, ki dokazuje, da je široko širjenje gnilobe in maternice adenokarcinom.

Bolečina ponavadi pojavijo med razmnoževanjem tumorja lokalizirana v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha, je lahko trajno ali paroksizmalna. Del bolnikov iti k zdravniku šele v fazi kalitve in metastaz. Med možnimi pritožbami med poznejših fazah maternice adenokarcinom - slabost, pomanjkanje apetita, izguba telesne teže, zvišana telesna temperatura, in otekanje spodnjih okončin. Med kalitev črevesno steno in mehurja ugotovili kršitve odvajanje blata in uriniranje. Nekatere ženske pokazala povečanje velikosti želodca. V kasnejših možnih stopnjah ascites.

Diagnoza maternice adenokarcinoma

Diagnoza temelji na podatkih medeničnega preverjanja, rezultati instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Najenostavnejši način maternice adenokarcinom laboratorijsko diagnostiko je aspiracijsko biopsijo, ki jih lahko vedno znova opravi ambulantno. Pomanjkanje tehnike - nizka informacije v zgodnjih fazah maternice adenokarcinom. Tudi po večkratnih študijah, je verjetnost odkrivanja začetne stopnje raka z analiziranjem izsesavanje vsebina je le okoli 50%.

V času pregleda, in pojav sumljivih simptomov imenuje medenice ultrazvok. Ta metoda omogoča diagnostično orodje za odkrivanje merilne postopke in patoloških sprememb endometrija strukture. Vodilno vlogo pri diagnozi materničnega adenokarcinom zavzema Histeroskopija. Med postopkom, ginekolog ne samo pregleduje notranje površine maternice, ampak tudi nastopa biopsiji prirejena dele maternice in materničnega RDV.

Obetaven diagnostična metoda za maternice adenokarcinoma je fluorescentna diagnostika - endoskopski študija maternice po dajanju fotosenzibilizator, selektivno kopiči v spremenjeni tkivu. Tehnika omogoča tvorbo vizualizacijo premer volumetričnih do 1 mm. Po Histeroskopija in fluorescenčno diagnoze je histološki pregled biopsije. Za oceno razširjenosti maternice adenokarcinom, je odkrivanje bezgavk in oddaljenih zasevkov uporabljajo CT in MRI.

Zdravljenje maternice adenokarcinoma

Najboljši Stopnje preživetja petletna z materničnega adenokarcinom opazili po kompleksni terapiji, vključno z operacijo, sevanja in terapije z zdravili. Medicinska taktike, intenzivnost in čas uporabe vsake komponente kompleksnega zdravljenja raka s se določi individualno. Indikacije za operacijo so I in faza II maternice adenokarcinom. Izvedljivost kirurškega posega v koraku III se določi glede na število revnih prognostičnih dejavnikov.

Pri raku, lahko endometrija histerektomija opravi bodisi s podaljšanim pangisterektomiya histerektomija (odstranitev maternice, jajčnikov, jajcevodov, regionalne bezgavke na in medenice tkivo). Radioterapijo za maternice adenokarcinom, ki se uporablja v koraku predoperativno pripravo in pooperativno obdobje. Uporaba Brahiterapevtskimi in obsevanje (obsevanje z valjem, v maternico ali nožnice).

Kemoterapijo in hormonsko terapijo maternice adenokarcinom so pomožni metode, katerih cilj je zmanjšanje tveganja za ponovitev bolezni in odpravljanju hormonskih ozadju. V okviru kemoterapijo uporablja citostatikov. Med hormonov uporabljenih zdravil, ki vplivajo na progesterona in estrogena receptorje, ki se nahajajo na področju raka. Ko maternične adenokarcinom IV stopnja kirurškega posega navedeno, se obdelava izvaja z uporabo kemoterapijo in radioterapijo.

Napoved in preprečevanje materničnega adenokarcinoma

Napoved določi stopnjo raka endometrija, starost in splošno zdravstveno stanje bolnika. Petletno preživetje I in faza II adenokarcinom maternice je 98-70% s III - 60-10%, s stopnjo IV - približno 5%. V 75% primerov, ponovitve pojavi v prvih treh letih po koncu zdravljenja. V skoraj polovici primerov tumorskih nahaja v nožnici, 30% - v regionalnih bezgavkah, 28% - v oddaljene organe.

Preventivni ukrepi za preprečevanje in pravočasno odkrivanje materničnega adenokarcinom vključuje redne preglede ginekologu, redno medenici ultrazvok, pravočasno zdravljenje rakavih bolezni maternice, popravek endokrinih motenj, uravnoteženo prehrano in telesno vadbo za ohranjanje normalne teže, ukrepe za zmanjšanje teže pri debelosti, ustrezna zdravljenje sladkorne bolezni in hipertenzijo.