Anizakidoz

Anizakidoz - dokaj nov problem v parazitologija. Najbolj jasno se je bolezen začela, da se pokaže na sredini XX stoletja, ko je leta 1955 je bil prvi primer okužbe ljudi po zaužitju slano sled prvič registrirana na Nizozemskem.

Dolgo časa je ta bolezen nizko tveganje za ljudi, saj je bilo ugotovljeno, da je do zreli fazi ličink črva ne razvije v človeškem telesu. Vendar pa je kmalu postalo znano, da so ličinke sami ne samo neškodljivi, ampak tudi vodi do resnih zdravstvenih težav bolne, in v odsotnosti pomoči, tudi resne posledice.

Anizakidoz - A parazitološke človeško bolezen, ki jo ličinke črvov iz Anisakidae družine povzroča, označena predvsem razvoj patološkega procesa v prebavnem traktu.

Geografska porazdelitev anizakidoza

Skupaj z Nizozemsko, je bot z določeno frekvenco registrirana v številnih evropskih državah (Velika Britanija, Francija, Belgija, Švedska, Norveška), Severni in Južni Ameriki, Jugovzhodni Aziji (Kitajska, Koreja, Japonska in drugi). Precej redka, vendar je bolezen najdemo med prebivalci Rusije - centralne regije, Daljni vzhod, Kamčatke in drugi.

Zaradi povečane porabe prebivalstva soljene svetovnega predelavo morske hrane, in včasih v obliki sira in pol pečen, ohraniti določeno stopnjo bolezni v skoraj vsakem območju, na katerega se ti proizvodi lahko uvozijo iz različnih držav. Število referenc na podlagi študije velike populacije rib kaže visoko invazivnost anisakids skoraj 100% pacifiški sled od japonske obale, 50% osliča v isti regiji, 25% trske in 35% saja, do 30% skuše in putasu in število rib druge vrste. Takšni podatki bi morali opozoriti osebo, naj spoštujejo pravila toplotno obdelavo izdelka in omejevanje uporabe pol pečen ali surov ribjih izdelkov.

Vzroki anizakidoza

Patogen anizakidoza - stopnjo ličinke gliste pripadajo Anisakidae družine, rodu anizakise - Anisakis simplex (sled polža), rodu Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rodu Phocanema (črv trske), rodu Contracaecum, rod Hysterothylacium drugih, združeno skupno ime "anisakids". Ta majhna ogorčice, ki ima telo obliko vretena z zaobljenimi konci, do 65 mm za ženskah in moških pri 55 mm. Konec vodja črva je ustnice v višini 3 kosov. V oplojene samice proizvajajo jajca, ki jih je treba sprostiti nadaljnji razvoj v okolju in v telesu vmesnega gostitelja. Parazitološke učinek na ljudi, ki imajo natanko ličinke anisakids. Ličinke anisakids zmerno toplotno stabilen - 45 Temperaturo vzdržujemo pri temperaturi matrice 60 za 10 minut. Ko zamrzovanje do -18 ° ličinke umrl šele po 14 dni, ubitih na -30 10 minut.

Viri okužbe. Anisakids dokončne gostitelji so morski sesalci (kot kitov - kiti, delfini in plavutonožcev - tesnila, tesnila), več morske ribe - stingrays, morski psi, in v nekaterih primerih, ribe jedo ptice - čaplje, pelikanov. To je v prebavnem traktu dokončne gostitelja in parazitirajo zrelih samic in samcev anisakids.

Vmesni gostitelji so ribe sveže in slane vode, raki, školjke.
Obstajajo dodatni gosti anisakids, da so lahko nosilci ličink - vrsta morskih rib - brancin, trske, iverke, osliča, morske postrvi, skuše, kapelana, in mnogi drugi.

Sled - vir okužbe anisakids

Cikel anisakids razvoj. Po oploditvi, so jajca sprosti v okolje, in sicer vode. Tukaj jajca v ličinke, ki spadajo na vmesnih gostiteljev (školjk, rakov, nekatere ribe), organ, ki lahko izpolnjujejo tako preprosto ličinke in ciste (ličinke, ki ga obdaja kapsulo). Invazivne ličinke ribe sega do 1000 na ribe. Ličinke dosežejo dolžino 3-4 cm, so bledo rumeno videz, včasih z rjavo odtenkom (odvisno od vrste sredstvom). Ciste - zaokrožena tvorba (ličinke v njem postavi v spiralo) s prosojno inkapsulacijo okoli. Okuženi ličinke so ribe mišice, notranje organe (jetra, žolčnik, črevesje), votlina mojstri telesa. Dokončni gostitelji so okuženi z uživanjem majhnih rib, rakov in mehkužcev, invazivnih ličinke anisakids. Po lovljenje ličink rib iz prebavil hitro prodrejo v notranji in mišice, omogoča, da tisto, kar je pomembno zgodnje rezanje svežih rib (gl. Profilaksa).

Mehanizem ljudi okužbe - fekalno-oralno, toda način - hrana. Človek je okužen z uživanjem slabo toplotno obdelanega invazivno morskih rib, rakov, školjk (tj, ki vsebuje ličinke v uspešne države). V skupini prevzemnike tveganj zaužitjem surovega ali premalo prekajene, soljene ribe ni dovolj, je uporaba "pet minut" kaviar in več. Določena ravnanja v prehranjevalnih navad lahko prispeva k okužb anisakids, na primer, kaviarja šibko soljenje, kuhanje "heh" surove ribe, različne jedi, suši, sashimi.

Živila, ki se lahko okuženi anisakids

Anisakids patogeni učinek na človeško telo

Po prehranjevanje invazivno ličink rib in školjk ličinke prodrejo sluznico želodca, tankega in debelega črevesa, in včasih grlu. Zreli posamezniki ne razvije invazivni čas traja od nekaj tednov do 3 mesecev.

1) Zaradi pride do mehanskih poškodb ličinke sluznico prebavnega sistema za proizvodnjo vnetje, sluznice edem, "granulomatozne infiltrati eoznofilnyh" ali granulomi. V granulomi so morfološko - ličinka, edem in vnetni infiltrat z krvavitve.

2) Razvoj črevesa zaradi oblikovanih pelete, kakor tudi perforacija črevesne stene z razvojem peritonitis.

3) Preobčutljivost anisakids vitalnih telesnih izdelke (podobno učinkovanju na toxocarosis) - alergijska reakcija telesa, ki se kaže kot urtikarijo, toksični in alergijski edem, bronhospazem.

Klinični simptomi anizakidoza

Inkubacijska doba (čas od okužbe do pojava pritožb), se lahko
do 1-2 tednov. Celotna klinična slika je v veliki meri določena z ličinkami lokalizacije. Na začetku bolezni pri njihovem iskanju v lumen črevesja in simptomi ne more biti.

Želodca oblika anizakidoza (Predstavitev ličinke v želodcu steni) je najbolj
pogosta. Bolniki se pritožujejo zaradi nadželodčnem bolečine (trebuha), pogosto akutno, nestalno, slabost in bruhanje, in občasno bruhanje progasta s krvjo. Skoraj istočasno pri bolnikih razvoju hude alergijske reakcije, koprivnica, otekanje strupene-alergijske in drugih. Pogosto spremljajo znaki reakcijska temperatura, in vročina lahko visoka - več kot 38.
Na hrbtni strani (ali retrogradno) ličinke premik iz želodca v požiralnik in žrela, pri čemer zadevni bolnike o kašelj, vnetje žrela in včasih bolečine v prsnice.

Črevesna oblika anizakidoza To je spremljajo bolečine v trebuhu v popkovna
regija, iliac območja, bolj na desni strani, in bolečina je lahko ostra, intenzivna in zato zahtevajo izključitev "akutni abdomen" kirurga. Bolečina spremljajo napenjanje, občutek visoke agitacije v želodcu (ropotanje), kršitve stol z vodeno do pastozno. Včasih se v blatu pojavi proge krvi, sluzi.

Bolezen se lahko pojavi akutni, subakutni in kronični. Bolezen je lahko tako blago in zmerno do hudo. V hujših zapletov prikazani.

zapleti anizakidoza

Ileus, črevesa stena perforacija z peritonitis, v odsotnosti pravočasno pomoč in smrti.

diagnoza anizakidoza

Diagnoza temelji na podatkih iz kompleksa:

1) epidemiološka zgodovina - dejstvo, da jedo morske ribe (sled, trsko, itd) in morski sadeži (lignji, raki) neustrezno toplotno obdelano ali surovo ali pol-pečen oblika bivanja na ozemlju geografsko endemične anizakidozu in porabe morske hrane tam.
2) Klinični podatki - simptomi, ki so značilne za želodca ali črevesja obliko bolezni v kombinaciji z alergijske reakcije v preteklosti ali prisotni. Ker bo nespecifični simptomi razlika diagnoze je treba opraviti z različnimi bolezni prebavnega sistema: gastritis, peptične razjede in 12 dvanajstnika, gastroenteritisa, Crohnova bolezen, rakava procesov, pankreatitis, holecistitis, slepiča, divertikulitis, in drugi.
3) Laboratorijske preiskave:
- Anisakids odkrivanje ličink v bruhanju in blata bolnikov - metoda redko odkrivanja pogosto ne ličinke ali jajca paraziti s pomočjo mikroskopa ne obnaruzhivaetsya-
- Diagnostika: EGD (fibrogastroduodenoscopy) razkriva, otekanje in sluznice erozijo v krajih izvajanja ličinke, in včasih tudi sami odstranite lichinki- kontrasta fluoroskopijo.
- Operacija za resekcijo želodca ali prebavni trakt razkriva namestila anizakidy-
- Na splošno krvno preiskavo lahko razkrije levkocitoza, eozinofilijo.
- Serološke metode so brez praktične uporabe.

Anizakidoz - ličinke v slizitoy lupino pri EGD

zdravljenje anizakidoza

Terapevtski ukrepi pri anizatsidoze omejijo na:
1) kirurški posegi minimalno invazivnih metod ali konvencionalne metode se lahko v primeru suma slepiča, črevesa, predrtje črevesa, to je, ko vsi zapleti. Med operacijo, pogosto s pomočjo endoskopa se odstrani ličinke, ki pa mora zagotoviti njihovo popolno odstranitev, saj lahko preostanek konca glave pripelje do novih granulomov.

Anizakidoz - odstranitev ličink

2) Terapija z zdravili je izvedena antiparazitične drog (Mebendazol, albendazol) kratki tečaji v katerem označena pozitiven terapevtski učinek.

Prognoza bolezni v primeru hujših zapletov in odsotnosti pravočasno oživljanje.

Klinični nadzor je nastala po operaciji za eno leto z gospodarstva EGD 1 krat v 4-6 mesecih.

preprečevanje anizakidoza

- Skladnost s kulturo hrane (jedo dokazati samo toplotno predelane ribe in morski sadeži porabe izogibanje surove ali soljene ribe).
- Skladnost s pravili za obdelavo sumljivih morskih rib in morskih sadežev. Pravila vključujejo hitro čiščenju rib po ulov preprečila neposredno uvajalne anisakids ličinke v mišicah rib, zamrznjenih rib pri temperaturi -20 najmanj 120 ur (5 dni), pri -18 - 14 sutok- med toplotno obdelavo rib (pri 80 ali več zadostno posodi omogočil 20 minut) - zadostuje PROSOL ribe - 14% koncentracijo soli za 10-12 dni.
- Skladnost s pravili za rezanje ribe (ločene nož deske in pripomočki).
- Helminthological pregled morskih rib in morskih sadežev.