Zlomi podlakti

Zlom podlakti - ena izmed najpogostejših poškodb skeleta. Po različnih tujih in domačih avtorjev frekvenčnih zlomov podlakti sega 11,3-30,5% celotne zlomi.

anatomija podlakti

Skelet je nastala z podlakti podlahtnica (podlahtnica) in radialnih (polmer) kosti. Polmer se nahaja na prst I, lakti - z mezincem. Razširjeni vrh podlahtnica vrh priključen na nadlahtnico, podlahtnica tvorita spoj. Tanka top in trden spodnji radij se premika kosti v zapestju, s sodelovanjem pri oblikovanju zapestje. Zgornji in spodnji del sta povezana s podlakti kostnih sklepov, v srednjem delu - skozi interosseous membrano.

Na zgornjem koncu širokega podlahtnica ima izrez (semilunar vdolbina) za zgib s nadlahti kosti. Zadaj vdolbino se nahaja olecranon naprej - coronoid proces podlahtnice. Stran coronoid procesa je majhna vdolbina za artikulacijo z glavo polmera. Spodnji ozki konec podlahtnica izraža s polmerom in pri oblikovanju zapestje ni vključena.

Razvrstitev zlomov podlakti

V travmatologije razlikovati naslednje zlomov podlakti kosti (vse vrste zlomov podlakti se je preselil iz obrobja v središče):

• zlomi polmera običajno meste-
• diaphyseal zlomi (srednji del) obeh kosti predplechya-
• zlomi podlahtnice V svojem osrednjem delu (diaphyseal zlomi) -
• polmer zlomi v svoji sredini (diaphyseal zlomi) -
• zlomov vratu ali radialna glava-
• Montedzha zlomi (prelomi v podlahtnica v zgornji tretjini, kombinirano s premikom glave grede) -
• Galeazzi zlomi (zlom distalnega polmerom, skupaj z motenj spodnjega konca podlahtnica in pretrganja perifernih sklepih podlahtne kosti).
• zlomi komolec otrostka-
• zlomi coronoid procesa.

Pogostost različnih podlaket zlomov v ljudi različnih starosti ni isto. V zgornjih poglavjih zlomi podlakti kosti pri otrocih To je manj pojavlja pogosteje kot pri odraslih.

Zlom olecranon

Posledica pada komolec, zatič do ostrega po zmanjšanju ali triceps (mišice iztegovalke podlakti).

Koleno cianotični, otekle, deformira. Zravnal pacientovih roke obesi. Ko poskušate gibanja pojavi ostra bolečina. S premikanjem smeti bolnik sam ne more poravnajte podlakti.

Ko olecranon zlomov brez izpodrivanja ukrivljen pod kotom 90 stopinj komolca dodatnemu sadre. imobilizacija čas - 3-4 tedne. Na prelomu olecranon odmik Delce kosti se izvajajo osteosintezo več kot 5 mm.

Zlom coronoid postopka

Škoda je posledica padca v ukrivljenem komolca. Pregled je pokazal, hematom in otekanje v območju antekubitalno Fosse. Podlakti fleksija je omejena. Ko sondiranje opredeljeno bolečine v kubitalni Fosse.

Ko se zlomi brez premik na ukrivljen na 90 stopinj komolca naložijo opornico za 3-4 tedne. Ko zagozditve proces fragment komolec izvedbo postopka, da ga odstranite.

Zlom vratu in radialne glave

Razlog za padec postane naravnost roko. Pokazala otekline in bolečine tik pod komolcem. Podlakti fleksija je omejena. Obstaja ostra bolečina med vrtenjem podlakti navzven.

Ko se zlomi brez pomika v regiji ukrivljene komolca opornica uporablja za 3 tedne. Na izpodrivanja prikazano osteosintezo, ko Popokanja - odstranitev glave snopa.

Diaphyseal zlom podlahtnice

Mehanizem poškodbe - neposredna hit na podlakti. Preučevanje bolnika z zloma podlahtnica pokazala otekanje, deformacija, ostre bolečine med palpacijo, osne obremenitve in komprimiranje roko bočno. Gibanje je omejeno.

Na prelomu podlahtnice brez izpodrivanja travme določa ukrivljen podlakti za 4-6 tedne. Longuet nujno zajeti dve sosednji tesnila - zapestje in komolec. Na prelomu offset pred izvedbo repozicioniranje podlahtnice.

Diaphyseal zlom polmera

Razvoj neposreden vpliv na podlakti. Gledano iz pacienta z zloma polmerom Zaznali deformacije, otekanje, mobilnost fragmentov, ostre bolečine med palpacijo mestu poškodbe in osne obremenitve. Aktivno rotacije podlakti je nemogoče.

Za zlomov polmerom nad drugo, ne da bi premik mavčno opornico, vznemirljivo dva sosednja skupno (zapestje in komolec), ukrivljen na podlakti. Imobilizacija v obdobju 4-5 tednov. Za zlomov polmera ofset pred izvedbo repozicioniranje. imobilizacija izraz v tem primeru je 5-6 tedne.

Diaphyseal zlom obeh kosti podlakti

Skupna škoda. Pojavi se, ko se je posredno (s strani padec) ali neposredno (udarec na podlakti) poškodbe. Skoraj vedno spremlja premikom kostnih fragmentov. Zaradi znižanja, ki se nahaja med kosti membranskih fragmentov sklep in podlahtnico praviloma usklajujejo z seboj.

Podlakti deformirana, skrajša. Bolnik ima ud s svojo dobro roko. Fragmenti odkriti mobilnost, ostro bolečino v otipom mestih škodljivih osno tlačno obremenitvijo in bočno stran od podlakti kostni zlom mestu podlaket je.

Za zlomov kosti podlakti brez premik na upognjene roke opornica se uporablja, prijemanje dve sosednji sklep, do 8 tednov. Za zlomov podlakti kosti izravnali že opravila Spremenite položaj. Če je mogoče primerjati in / ali imajo delci se izvaja s pomočjo ekstramedularne osteosintezo, Intraosalna ali zunanjih kovinskih konstrukcij.

Osteosintezo popolnoma prikazano v primeru sekundarnega ali kotnega odmika vmesno mehkih tkiv, kot tudi fragmente zamaknjeni za polovično ali več premeru kosti. Po operaciji za zlomov kosti podlakti omet se uporablja za 10-12 tednov.

Zlom Montedzha

Kombinirana poškodbe, vključno zloma podlahtnica, skupaj z motenj radialne glave in pogosto - in škode vejo živec lakti. Je padec na roko ali odraz vpliva dvignjenem in upognjeno podlakti.

Odvisno od fragmentov izolirane upogibanje premikom (premakne fragmenti podlahtnica nazaj, vodja radija - kperedi- tako oklepajo odprto anteriorno) in ekstenzorske (fragmenti podlahtnica premakne anteriorno, glavo polmera - kzadi- navzven in pri tem tvori odprto kot posteriorno ) zlomi Montedzha.

Pokazala skrajšanje poškodovane roke, izboklina na delu radija in navijanj - za komolec, elastičen upor, ko poskušate pasivno fleksijo. Za potrditev Montedzha zloma slikanje se izvede z zajemom poškodovanem območju in komolčni sklep.

Ko upogibnim zlomi Montedzha travma opravlja zmanjšanje in zmanjšanje motenj. Nato je ud določen v neupognjenem položaju z obsežnimi dlani navzgor od 6-8 tednov. Ko se je iztegovalke Montedzha zlomi po zmanjšanju in zmanjšanje dislokacij roke določene za 4-5 tedne v dlani položaju navzgor, nato pa pretvori v dlani srednji položaj in prekriva longetu še 4-6 tedne. Operacija se izvaja v okviru nezmožnosti simultanim repozicioniranja mehkega vmesno tkiva in prekiniti obročasto ligament.

Zlom Galeazzi

Kombinirana poškodbe, vključno z zlomom v spodnji tretjini snopa, skupaj s premikom glave v podlahtnica. To se zgodi, ko ste zadeli podlakti ali pade na ravno roko. V tem primeru so fragmenti zamaknjena anteriorno pramen in vodja podlahtnica - proti strani dlani ali od zadaj.

Po pregledu je pokazala izbokline na podlakti z dlani in navijanj - od zadaj. polmerom ukrivljeno osjo. Vodja podlahtnice je mogoče čutiti na področju zapestja s komolcem v roko. Ko pritisnete zmanjšati glavo, ampak spet je zvil pritisk prenehanju. Za potrditev zloma Galeazzi opraviti rentgensko slikanje s skupno in področje škode.

Nastopajo preusmeril, je omet litega uporablja za obdobje 8-10 tednov. Če delci ni mogoče uskladiti in / ali drži, prikazuje delovanje.

Zlom radialni kostni v tipičnem mestu

Razširjeno škoda. Bolj verjetno, da so starejše ženske. Vzrok za poškodbe postane padec na ravnem roko s poudarkom na roko, vsaj - na hrbtni strani dlani. Neokrnjenost kosti je razdeljena na 2-3 cm nad zapestje.

Obstajajo zlomi ekstenzorske in fleksornega radialne kosti v tipičnem mestu. Pogosto se pojavijo ekstenzorske polmerom zlomov v tipičnem mestu, označen s premikom distalnega (dlje od telesa) fragment na strani sevanja in zadaj, in nekateri od njegovih U obrniti navzven. Proksimalni (najbližje telesu) premaknjena delca z lakti in palmarne strani.

Ko Zlom upogibanje radialne kosti Običajno mesto distalnega fragmenta premakne proti dlani in malo obrne navznoter, in središče - premakne nazaj in zavije rahlo navzven.

Podlaket nad zapestje otekanje cianotični, močno nepravilnih oblik in boleče s palpacijo osne obremenitve. S sočasno poškodbe vej srednjo in radialne občutljivost živcev za ugotavljanje kršitev, omejitev gibanja četrtega prsta.

Za zlomov radija brez predsodkov se uporablja za roko opornico za obdobje 3-4 tednov. Ko se zlomi izravnajo že opravila Spremenite položaj (ponavadi - ročno, vsaj - strojna oprema), po katerem se uporablja omet v obdobju 4-5 tednov. ob poškodbe živčevja bolniki predpisana kalcitonin, anabolični hormoni, neostigmin in vitamini skupine B.