Zlom polmera

Zlom polmera - ena izmed najpogostejših poškodb mišično-skeletnega sistema. Običajno se pojavi v jeseni na roko. Mogoče zaznati pri posameznikih vseh starosti in spolu, pa je škoda radialne zlomov kosti in diaphyseal bolj pogosto najdemo pri otrocih, bolnikih mladi in srednji starosti, in zlomu nosilca v tipičnem mestu - pri starejših. Ta razlika je zaradi nekaterih razlik v mehanizmu poškodbe, različno stopnjo in vrsto telesne aktivnosti in starostnih značilnosti mišično-skeletnega sistema.

Zlomi polmera lahko izoliramo ali v kombinaciji z drugimi poškodbami. Travma je pogostejša kombinacija polmera zlomov in podlahtnice. V netipično mehanizma travmo (prometne nesreče, nesreče, pade z višine) možne kombinacije z zlomi druge kosti okončin, zlomljenih reber, zlomov vretenc, medeničnega zlomi, TBI, poškodbe ledvic, poškodba prsnega koša, poškodbe mehurja in topo travme trebuhu. Žarek obdelavo izvedemo zlomov travme.

Anatomija in klasifikacija

Radius - eden od dveh podlaket kosti. Nahaja se na prst I in teče skoraj vzporedno z podlahtnice, nahaja ob mezincu. Na vrhu radialni kostnega stanjša, prehaja v vratu in majhno glavo konča, kar »konec« se premika nadlahtnico in stransko površino - s komolcem. V diafize polmer ekspandira in lakti zožuje in v bistvu postane enak premer. Na dnu radialne kosti postane širši in zavzema večino zapestje, povezuje s tanko distalnem delu podlahtnica in zapestne kosti.

Glede na te anatomskih značilnosti razlikovati več vrst izoliranih zlomov snopa in bolj kompleksnih poškodb, pa vpliva tako radialno in podlahtnica. Med izoliranih poškodbe so Zlomi vratu in glave pramena, izoliranih zlomi in zlomi distalnega diafize del (zlomov tipičnem mestu). Hkratno polmer poškodbe in podlahtnica diaphyseal Zlom opazili na obeh podlakti in poškodbe Galeazzi, ki je kombinacija zloma v spodnjem snopa ali srednjega dela diafize dislocirane distalni konec podlahtnica na zapestje.

Zlomi glave in vratu polmera

Zlom polmera na področju glave je s padcem ponavadi posledica na iztegnjeno roko in rahlo odvzete. To je približno 20% od skupnega števila poškodb komolca. V 50% primerov v kombinaciji s poškodbami drugih anatomskih struktur, v 10% primerov - a izpah podlakti. To povzroča bolečino in oteklino v območju komolca. Bolečina se poveča z otipom, poskus, da vklopite ali ukrivi roko. Crepitus ni opredeljen. Za pojasnitev diagnoze predpiše rentgenske žarke komolec. Zdravljenje je običajno konzervativno. V primeru poškodbe brez pristranskosti uporablja mavca, v prisotnosti offset delujejo zaprto repozicijo in nato dodeljena nadzora slike.

Če zadovoljivega rezultata, se nadzor ponovno radiografija izvaja preusmeril igle vezave glavo. Nato uporabi omet, po 2-3 tednih odstranili iglo., The imobilizacija traja 4-5 tednov. ob zmleti poškodbe in znatno razgradnjo glave prikazanega na kirurgija - resekcijo artroplastiko glave ali glave ob uporabi silikonsko protezo. Ta metoda se pogosto uporablja za zdravljenje mladih bolnikov.

Izolirani diaphyseal zlomi polmera

radialna zloma kosti v diafize območju nastane kot posledica vpliva sevanja na podlakti in je redka. Simptomatiko se običajno nosijo. Na področju škodo, prisotni otekanje, bolniki pritožujejo zaradi bolečine, poslabšanje s palpacijo in gibanje, predvsem vrtenja. Crepitus in nenormalno mobilnost, kot pravilo, ne, saj so fragmenti polmera celotnega vzdrževane podlahtnice in interosseous membrano. Pojasnitev diagnoze s pomočjo rentgenskega podlakti kosti.

V primeru poškodbe brez pristranskosti uporablja omet v obdobju 8-10 tednov. Če je premik zaprt zmanjšanje z naknadno imobilizacijo za 8-12 tednov. Če delci ni mogoče primerjati (običajno uvedba mehkih tkiv med fragmenti kosti), kirurgija je potrebno - radij osteosintezo ploščo ali pin.

škoda Galeazzi

Opisal italijanski kirurg Galeazzi v prvi polovici dvajsetega stoletja. To je kombinacija zloma sklep in podlahtnico izpah zapestje. Takšne poškodbe predstavljajo okoli 7% od skupnega števila zlomov podlakti in se oblikujejo, ko incident na pronated krtačo. Spremljajo bolečine v spodnjem in srednji tretjini podlakti, hudo otekanje in nastanek subkutano hematoma. Gibanje v zapestje je omejeno.

Posebnosti teh poškodb so pogosto sočasno poškodbe živčevja, Razvoj utesnitvenega sindroma (stiskanje živcev, žil in arterij otekle mehka tkiva) in potrebo po operaciji, naj obnovi normalne anatomske podlakti odnose. Lastnosti omogoča sum poškodbe živčevja vključujejo izgubo občutljivosti in gibanja v krtačo. Naraščajoča napetost mehkih tkiv, boleče večje bolečine in večjo bolečino z vlečenjem za prsti kažejo na prisotnost utesnitveni sindrom.

Diagnoza temelji na X-ray podlakti z zajemom zapestje. V primeru dvoma, izvajati primerjalne radiografijo obeh podlaket kosti ali predpiše CT. Če sumite, da je poškodba živca in vaskularna poškodba predpiše posvetovanju z žilnega kirurga in nevrologu. Ko utesnitveni sindrom zahteva takojšnjo fasciotomy. Zdravljenje operativno - odprt zmanjšanje in polmer osteosintezo ploščo. Če je potrebno, dodatno izvedli podlahtnica glavo določitvi iglo. Imobilizacija traja 6-8 tednov. In potem predpiše rehabilitacijske dejavnosti, vključno z fizioterapijo, masažo in fizioterapijo. Pri kroničnih lezij uporablja moteča aparat.

Zlom radialni kostni v tipičnem mestu

radialna zlomi kosti v tipičnem mestu (tik nad zapestjem) - najpogostejši zlomi podlakti kosti. Pogosto opazimo pri otrocih in mladih, pa so pogostejše pri starejših, zaradi osteoporoza. Ponavadi se pojavijo v jeseni s podporo na iztegnjeno roko, lahko spremljajo ali pa ne spremlja premik fragmentov. Glede na naravo pristranskosti opredeljeni dve vrsti takšnih poškodb - zlomov Kolles in Smith zlomov. Na prelomu Kolles distalnega fragmenta se premakne na zadnji, na prelomu Smith - na dlani. Poleg tega lahko ti zlomi lahko intraartikularno ali izvensklepnem, odprt ali zaprta.

Škoda spremljajo hude bolečine, otekline in krvavitve. Možni crepitus in nenormalno mobilnost. S premikom zaznano vidno deformacijo tik nad spojem ali njeno projekcijo. Gibanje in palpacija močno boleča. Diagnozo potrjujejo rezultati rentgenske preiskave na zapestje. Pri kompleksnih zlomov, in med predoperativno pripravo lahko zahtevajo, CT ali MRI spoja. Zdravljenje v večini primerov konzervativno.

Za zlomov polmera nad drugo brez izpodrivanja mavca, pri izpodrivanja opravi repozicijo zaprto sledi uporabi ometa povojem. Če je potrebno, za boljše zadrževanje kostnih fragmentov z uporabo perkutani fiksiranja napere. Nato se bolnik poslan kontrolni radiografijo. Ko zadovoljivi stoječih koščki ometa ohranijo 4-5 tedne. Na neuspeh, se prestavljanje izvede zmanjšanje Ponovno. Če se ne more primerjati fragmenti, kaže operacijo.

Operacija se izvaja v bolnišničnem okolju. Možna osteosintezo od distalnega polmer metaepiphysis plošče ali vijaki. za kompleks odprti zlomi Metal rane prekrivni območje je kontraindicirana, pa v takih primerih uporabi zunanjih pritrdilnih naprav. V pooperativnem roka UHF, analgetiki in antibiotiki. Datum začetka rehabilitacije je odvisno od vrste osteosinteze. Stabilno fiksacija plošča omogoča zagon fizično terapijo v enem tednu po operaciji, ko se drugi načini zdravljenja skupnega razvoja preložena na poznejši datum.