Pigeon prsi

Keeled prsih - druga najpogostejša prirojena deformacijo prsnega koša po Tok prsih. Gre za 7% skupnega števila kršitve tvori sprednjo steno prsnega koša. Moški so prizadeti 4-krat pogosteje kot ženske. V 26% je pokazala genetska predispozicija, 15% mešanico z opombami Marfanov sindrom, prirojeno srčno boleznijo, skolioza in druge bolezni vezivnega tkiva. Zdravljenje keeled prsih deformacija izvaja prsnega koša kirurgi, vendar v majhnih vaseh, ki nimajo centri prsnega koša - travmatologije in ortopedije.

Etiologija in patogeneza keeled prsih

Keeled prsih - dednih prirojene okvare. V nekaterih primerih, je pokazala, skupno dediščino keeled in lijak v prsnem košu, tako da nekateri raziskovalci kažejo na skupni izvor in mehanizem za razvoj teh anomalij. Poleg tega je pomembno vzpostavljena povezava med prisotnostjo KDGK, bolnikov physique in njihovega stanja veznega tkiva. V večini primerov imajo bolniki z prsih keeled deformacijo visoko rast in astenična ustavo.

Pri nekaterih bolnikih patologije prsnega koša v povezavi z Marfanov sindrom - sistemska bolezen, ki jo boleznih vezivnega tkiva in obsega dolihostenomieliyu (visoka rast) povzročil arachnodactyly (Long spidery prsti), nerazvitost maščobnega tkiva, hypermobility sklepov, bolezni srca in ožilja in organov vida. Možno je tudi kombinacija s prirojeno srčno boleznijo in skoliozo hrbtenice deformacije.

Ob rojstvu bolezenska prsih običajno komaj opazen, vendar z naraščajočo deformacijo napreduje in sčasoma oblikovali kozmetično napako, ki lahko močno resnost razlikuje. Funkcionalne motnje dihal in krvožilnega sistema niso izražene v prvih letih življenja. Del starejših otrocih obtožbo oteženo dihanje, utrujenost in razbijanje srca pri velikih naporih. V tem cilju je mogoče zaznati motnje: povečana dihalne obseg minut, zmanjšanje stopnjo kisika porabe in vitalne kapacitete.

Te motnje so ponavadi posledica ne seva in značilnosti spremljajoče (tip astenična Ustave zoženi prsni koš, prirojena srčna bolezen). Trenutno je večina strokovnjaki menijo, da keeled prsih samo po sebi ne pomeni negativne posledice v obliki kršitev srca in pljuč in je zgolj kozmetična napaka.

Razvrstitev keeled deformacijo prsnega koša

Obstaja veliko klasifikacije KDGK, vendar je najbolj popoln in je praktično pomembna izvedba Fokin in Bairova:

• Tip obalnih. Ukrivljenost prsnice je odsoten ali slabo izražena in je rotacijska v naravi. Deformacija je nastala z upogibanjem sprednjo rebrasto hrustanca.
• Tip Manubriokostalny. Ročaj prsnico s 2-3 zgib rebrne hrustanca anteriorno ukrivljen in telo prsnice s xiphoid postopka se premakne posteriorno.
• Tip Korpokostalny. Obstajata dve možnosti. Prvi - prsnice lok obokani naprej v nižjih in srednjih tretjini obalnem hrustanca ukrivljeni navznoter. Drugi - prsnice je usmerjen poševno naprej in navzdol in največja vypyachena v spodnjo tretjino.

To je mogoče opaziti tako simetrično in asimetrično deformacije. V drugem primeru zaradi neustreznega razvoja rebra prsnice ukrivljene osi.

Simptomi keeled prsih

Oblika prsnega koša je prekinjena zaradi štrlečim prsnico, se sprednji del prsnega koša stati naprej. Pri večini bolnikov, hrustanec del IV-VIII umivalnik plavuti na eni ali obeh straneh. Ponavadi zaznana karakteristika preobrat robov obalnimi loki. Prsni v anteroposteriornega smeri znatno povečala spreminja anteroposteriornega velikost, ko so izleti respiratorne nižje v primerjavi z normo ali praktično ni. S strani je videti, kot da je v prsih nenehno v stanju navdiha.

Diagnoza keeled prsih

Diagnoza temelji na inšpekcijskih podatkov, da se pojasni vrsto in resnost deformacijskih sprememb dodeljenih prsih radiografija v bočni in računalniške tomografije. Če sumite, da je patologija potrebne raziskave, opravljene v srce in pljuča .. Spirography, EKG, ehokardiogram, itd, se dodeli kardiologa in pulmolog. Marfanov sindrom kaže obsežno raziskavo, vključno z vpogledom Podiatrist, kardiologa, pljuč specialist, oftalmologom in nevrologa.

Zdravljenje keeled prsih

Med ljudmi daleč od medicine, je splošno prepričanje, da se keeled deformacije prsnega koša mogoče popraviti s pomočjo fizikalne terapije, dihalnih vaj in uresničevanje. Na žalost, strokovnjaki imajo drugačno mnenje - da se ponovno vzpostavi normalno obliko prsi je možno le z uporabo kirurških tehnik. Vse druge metode le izboljšati bolnikovo fizično obliko (ki je prav tako pomembna, še posebej v težkih astenija, obstaja bolezni veznega tkiva in patologija kardiovaskularnega sistema).

Na podlagi navedenega, kot tudi iz dejstva, da keeled prsi je v veliki meri zgolj kozmetično napako, se razume, da je mogoče doseči optimalne rezultate pri zdravljenju te bolezni zgolj z določitvijo prednostnih nalog, ki imajo najvišjo vrednost za posameznega pacienta. Z isto vrsto in stopnjo deformacije pri enem bolniku, ki je bolj pomembno, je, da se ponovno vzpostavi normalno psihološko ozadje in samospoštovanje, operacija v drugo - za izboljšanje splošnega stanja telesa, imenovan tečaj vadbe terapijo in obnovitvenimi zdravljenja s.

Ker, za razliko od lijak, keeled deformacija prsih nima očitno negativno vpliva na delovanje organov in sistemov bolnika, edina indikacija za kirurško korekcijo je nujno potrebno bolnika pri odstranjevanju kozmetični napako. V tem primeru, zdravniki priporočajo, da se zatekajo k operaciji le v skrajnih primerih. Obstajata dve glavni kirurške metode za zdravljenje keeled prsih minimalno invazivnega posega po metodi Abramsona in metode delovanja Mark Ravich z javnim dostopom.

Med operacijo na Ravitch zdravnik opravlja prerez pod prsmi / prsnimi mišicami in jemlje od mesta pritrditve prsne mišice in rectus abdominis. Potem resekcija rebrasto hrustanca in preostali šivi perichondrium zmanjšanje medrebrni prsnice intervale in oddajanje fiziološko položaj. Ko izraženo sev dodatno izvedemo klinasto sternotomijo.

Redkeje se uporablja odprto operacijo metodi Kondrashina (prečna sternotomijo z resekcijo deformacije prostoru in se gibljejo robovi) ter ga metallosternohondroplastika Timoshchenko. Trenutno skupaj z zgornjimi tradicionalnimi metodami postajajo vse bolj priljubljen minimalno invazivno kirurgijo na Abramsona. S to tehniko, zdravnik naredi dve rezi 3-4 cm dolge na vsaki strani, je žico na robove plošče in določa te plošče med seboj - izravnavanje. Jeklene konstrukcije se odstranijo po nekaj letih, po polni popravek keeled deformacije in reformacije v prsih.

V prisotnosti kontraindikacij za operacijo, pa tudi v primerih, ko je bolnik nezadovoljnih z izgledom svoje prsi, vendar se ne strinjata o navedenih kirurških posegov so predlagane metode za odpravo estetsko percepcijo brez popravka obliko telesa prsih. Men se priporoča, da črpalka up prsnih mišic, in ženske - za določitev vsadkov za silikonske prsi. To ne odpravi izkrivljanja, vendar je manj opazen.

V zadnjih letih se je število domačih pljučih kirurgov pacientom ponuja ne-kirurško korekcijo z uporabo stiskanja Ferre sistema. Ta tehnika se lahko uporablja le v zgodnjem otroštvu, ko se kosti in hrustanca še vedno precej prilagodljiv in vključuje nosil poseben aparat. Opozoriti je treba, da je ta sistem še ni bil certificiran v Rusiji, in aparati morali naročiti v tujini. Druga pomanjkljivost te metode je, da je treba nositi napravo za več let. Otroci dovolj težko prenašati postopka in pred zaključkom potek zdravljenja, "pride" le polovica bolnikov. Poleg tega, ker lahko koža na področju prsnice podaljšanim pritiskom postane pretirano tanjšanje-pigmentirani.