Astenija

Astenija nedvomno je najpogostejši medicinski sindrom. Ona spremlja veliko okužb (SARS, gripa, okužb s hrano, virusni hepatitis, tuberkuloza et al.), somatske bolezni (ostra in kronična gastritis, razjeda 12P. črevesje, enterokolitis, pljučnica, aritmija, hipertenzija, glomerulonefritis, cardiopsychoneurosis in tako naprej.), psihiatrična stanja, po porodu, posttravmatske in pooperativno obdobje. Iz tega razloga, astenija strokovnjaki srečujejo skoraj vsako površino: gastroenterologija, kardiologija, nevrologija, kirurgija, travmatologija, psihiatrijo. Astenija lahko prvi znak na začetek bolezni, njegova višina spremljajo ali se pojavijo med okrevanjem.

Astenija je treba razlikovati od običajne utrujenosti, ki se pojavi, ko prekomerno telesno ali duševno stres, jet lag in podnebja, neupoštevanja delo in počitek. V nasprotju s fiziološko utrujenosti utrujenost je razvija postopoma, traja dolgo časa (mesecev ali let), ne gre po počitka in potrebuje zdravniško intervencijo.

Vzroki utrujenosti

Po mnenju mnogih avtorjev utrujenost, ki temelji je stres in izčrpanost v višje živčne dejavnosti. Neposredni vzrok za utrujenost je lahko nezadostna oskrba s hranilnimi snovmi, prekomerna poraba energije ali motnje metabolizma. Okrepi razvoj utrujenosti so vsi dejavniki, ki vodijo v izčrpavanje telesa: akutnih in kroničnih bolezni, zastrupitve, slaba prehrana, duševno zdravje, duševno in telesno preobremenitve, kronični stres, itd ...

klasifikacija astenija

Zaradi pojava organske in funkcionalne astenija blesti v klinični praksi. Organska astenija pojavlja v 45% primerov ter je povezana z obstoječim bolnikov s kronično somatskih bolezni ali progresivnimi organskih bolezni. V nevrologiji organskem astenija spremljajo kužna-organske poškodbe možganov (encefalitis, absces, oteklina), huda travmatska poškodba možganov, demielinizacijske bolezni (razširjati encefalomielitis, multipla skleroza), motnje srca in (kronična cerebralne ishemije, hemoragična in ishemična kap), degenerativnih procesov (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, senilna horeja). Funkcionalna astenija 55% primerov in je začasno reverzibilno stanje. Funkcionalna astenija imenuje tudi reaktivni, kot v resnici je odziv telesa na stresne situacije, fizične izčrpanosti ali utrpela akutne bolezni.

Po etiološki faktor izoliramo kot somatogenih, posttravmatski, poporodne, postinfekcijski astenije.

Glede na značilnosti klinične manifestacije astenija razdeljenih v hiper hyposthenic obliki. Hypersthenic astenija spremlja povečano senzorične razdražljivost, zaradi katere se bolnik razdražljivi in ​​ne tolerira glasne zvoke, hrup, svetlobo. Hyposthenic astenija nasproti želeni zmanjšano občutljivost na zunanje dražljaje, ki vodi k letargiji in zaspanosti pacienta. Hypersthenic astenija je bolj blag in s povečanjem astenična sindrom lahko napreduje v hyposthenic astenija.

Glede na čas obstoja astenična sindroma, astenija razvrščeni v akutni in kronični. Akutna utrujenost ponavadi je funkcionalno ena. Razvija po hudim stresom, trpijo akutno bolezen (bronhitis, pljučnica, pielonefritis, gastritis) ali infekcija (ošpice, gripa rdečk, infekcijska mononukleoza, griže). Kronična utrujenost je drugačen in daljše trajanje je pogosto organsko. Za kronične funkcionalne astenija skrbi Sindrom kronične utrujenosti.

Ločeno izoliramo astenija povezano z izčrpavanjem višje živčne dejavnosti - neurasthenia.

Klinične manifestacije astenija

Značilen utrujenost simptom vključuje 3 komponente: lastna klinične manifestacije astenii- motenj, povezanih s svojimi osnovnimi sostoyaniem- bolezenskih motenj zaradi psihološkega odziva bolnika do bolezni. Manifestacije pravilno astenična sindrom pogosto odsoten ali blago zjutraj, povečuje pa se tudi ves dan. V večerni utrujenosti doseže svoj največji razvoj, ki prisili bolnikov, da bi obvezni počitek pred nadaljevanjem poti na delo ali pa za notranje zadeve.

utrujenost. Glavni očitek, ko je utrujenost utrujenost. Bolniki pravijo, da je utrujen hitreje kot prej, in občutek utrujenosti ne gredo stran od njih tudi po daljšem mirovanju. Ko gre za fizično delo, potem je splošna oslabelost in nepripravljenost za opravljanje svoje normalno delo. V primeru razmer, intelektualnega dela je veliko bolj zapletena. Bolniki se pritožujejo zaradi težave s koncentracijo, motnje spomina, zmanjšana budnost in inteligenco. Ugotavljajo težave pri oblikovanju svoje misli in svojo verbalno izražanje. Bolniki z astenija pogosto ne morejo osredotočiti na razmišljanje o določenem problemu, z izgubo za besede, da bi podali nobenih idej, drug sipanje in nekaj zaostajanje pri odločanju. Da bi izvedla vse mogoče pred začetkom dela, so prisiljeni vzeti odmor, rešiti problem poskuša razmišljati o njej ne kot celoto, in razdeljeno na koščke. Vendar pa ne prinaša želenih rezultatov, saj krepi občutek utrujenosti, povečuje strah in povzroča zaupanje v lastne intelektualne neuspeh.

Psiho-čustvene motnje. Padec produktivnosti poklicne dejavnosti povzroča negativne psiho-čustvenih stanj, povezanih z bolnikovo odnos do problema. Tako bolniki z astenija postala kratkoročno kaljeno, napeti, razdražljivi in ​​izbirčen, hitro izgubi živce. Ti so označeni nihanje razpoloženja, depresija ali stanje anksioznosti, ekstremne, da oceni, kaj se dogaja (neutemeljeno pesimistični in optimistični). Poslabšanje bolezni značilno utrujenosti psiho-čustveno sfera lahko povzroči neurasthenia, depresivne ali hipohondrične nevroza.

avtonomno disfunkcijo. Skoraj vedno je utrujenost spremljajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema. ti vključujejo tahikardija, labilnost srčnega utripa, krvni tlak pade, chill ali občutek toplote v telesu, generalizirana ali lokalni (palme, pod pazduho ali stopal) hiperhidroza, izguba apetita, zaprtje, bolečina v črevesju. Astenija možni glavoboli in "težka" glava. Moški pogosto praznoval zmanjšanje učinkovitosti.

motnje spanja. Glede na obliko utrujenosti lahko spremlja različne narave motnje spanja. Hypersthenic utrujenost je značilno, da težko zaspati, nemirne in intenzivne sanje, nočno zbujanje, zbujam zgodaj in občutek šibkosti po spanju. Nekateri bolniki so oblikovali občutek, da jih praktično ne spijo ponoči, čeprav v resnici ni. Hyposthenic astenija drugačen pojav dnevne zaspanosti. To prihrani težave z uspavanjem in slaba kakovost spanja.

diagnoza astenija

Sama po sebi, utrujenost običajno ne povzročajo diagnostične težave pri zdravniku vsakem profilu. V primerih, ko je utrujenost posledica trpljenja stres, poškodbe, bolezni ali deluje kot predhodnik, ki se začnejo telo patoloških sprememb, so njeni simptomi izgovarja. Če se pojavi utrujenost na podlagi obstoječe bolezni, lahko njene simptome zbledi v ozadje in ne smejo biti tako opazne simptomi osnovne bolezni. V takih primerih se lahko znaki utrujenosti identificirati z anketiranjem pacientov in podrobnostmi njegove pritožbe na. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikovo razpoloženje, stanje spanja, njegov odnos do dela in drugih dajatev, kot tudi za njegovo lastno stanje. Ni vsak bolnik s oslabelost lahko da svojemu zdravniku poveste o svojih težavah na področju intelektualne lastnine. Nekateri bolniki nagnjeni k pretiravanju obstoječe kršitve. Da bi dobili objektivno sliko, je potrebno nevrolog skupaj z nevrološkim pregledom, naj izvede študijo mnestical področja bolnikov oceniti njihovo čustveno stanje in se odzivajo na različne zunanje signale. V nekaterih primerih je treba razlikovati od hipohondrične nevroze astenija, prekomernega, depresivne nevroze.

Astenična sindrom diagnoza zahteva obvezen pregled bolnika za osnovne bolezni, ki je povzročil razvoj utrujenosti. V ta namen se lahko dodatno posvetovanje z gastroenterolog je treba opraviti, kardiologija, ginekologija, pulmologija, nefrologije, onkologija, travmatologija, endokrinologija, nalezljive bolezni in druge strokovnjake. Obvezno posredovanje kliničnih testov: kri in urin, coprogram, določitev krvnega sladkorja, biokemične analize krvi in ​​urina. Diagnozo infekcijskih bolezni, ki jih prenašajo bakteriološko raziskave in diagnostično PCR. Glede na pričevanja imenuje instrumentalnih raziskovalnih metod: ultrazvok trebuha, gastroskopijo, dvanajstnika intubacijo, EKG, srčno ultrazvoka, prsa rentgenskimi žarki ali rentgen pljuč, ledvic ultrazvočna, MRI možganov, medenične ultrazvočna, in tako naprej.

zdravljenje utrujenost

Splošna priporočila pri utrujenosti se zmanjšajo za izbiro optimalnega načina dela in otdyha- zavrnitev stiku z različnimi škodljivih učinkov, vključno z uporabo alkogolya- uvod v dnevnem načinu zdravo telesno nagruzok- skladnost utrjene in ustrezne osnovne prehrane bolezni. Najboljša možnost je dolgo ostalo, in spremembe razmer: najem, zdraviliško zdravljenje, storitve potovalnih in tako naprej ..

Ob astenija bolnikov zdravo hrano bogato z triptofana (banane, puranje meso, sir, polnozrnat kruh), vitamina B (jetra, jajca) in drugih vitaminov (šipek, črni ribez, Rakitovec, kivi, jagode, citrusi, jabolka, solate iz surove zelenjave in sveži sadni sokovi). Pomembno za bolnike z astenija ima mirno delovno okolje in psihološko udobje doma.

zdravljenje odvisnosti od drog utrujenosti iz splošne medicine se zmanjša na imenovanje adaptogene: ginseng, Rhodiola rosea, Schizandra, Sibirski Ginseng, pantokrina. V Združenih državah Amerike sprejet prakso zdravljenje utrujenost z velikimi odmerki vitaminov B, pa je ta metoda zdravljenja je omejeno na uporabo visok odstotek neželenih alergijskih reakcij. Nekateri avtorji menijo, da je najbolj celovit vitamina, ki ne vključuje samo vitamini, ampak tudi C, PP, pa tudi sodelovanje pri njihovem presnovo elementov v sledovih (cink, magnezij, kalcij). Pogosto se uporablja pri zdravljenju astenija nootropics in nevroprotektivno dejavnikom (ginko biloba, nootropil, Aminalon, fezam, pikamelon, Pantogamum). Vendar pa je njihova učinkovitost pri utrujenosti na koncu izkazalo, zaradi odsotnosti večjih študij na tem področju.

V mnogih primerih, astenija zahteva simptomatsko psihotropna zdravila, ki lahko pobere le ozek specialist: nevrologa, psihiatra ali psihoterapevta. Tako posamično imenovani s astenija antidepresivi - inhibitorjev ponovnega navzema selektivni serotonin in dopamin, nevroleptiki (antipsihotična) droge proholinergicheskogo ukrep (enerion).

Uspešno zdravljenje astenija, ki je nastala kot posledica bolezni, je odvisno predvsem od uspešnosti zdravljenja le-teh. Če je mogoče zdraviti osnovno bolezen, simptomi utrujenosti ponavadi izginejo ali zelo zmanjšala. Ko dolgoročno odpust kronični znaki, bolezni, ki spremlja utrujenost tudi zmanjšana na minimum.