Chonechondrosternon

Toka prsih - prirojene abnormalnosti. Značilna je umikom sprednjih oddelkov prsih. To je najbolj pogosta deformacijo prsnega koša (91% vseh primerov prirojenih deformacij na prsih). Po različnih virih opazili pri 0.6-2.3% prebivalstva Rusije. Zaradi težnje do napredovanja v mnogih primerih predstavlja resno nevarnost za zdravje pacientov.

Vzroki toka prsih

Etiologija bolezni ni popolnoma razume, raziskovalci so zdaj obravnavajo približno 30 hipoteze pojavu toka prsih. Vendar pa s statistično ugotovljeno, da so vodilno vlogo pri razvoju te bolezni dednih dejavnikov. To potrjuje prisotnost sorodniki bolnikov z istimi okvare ploda. Poleg tega je pri bolnikih z lijakasto prsi pogosteje kot v splošni populaciji, opredelijo druge razvojne nepravilnosti.

Glavni vzrok za deformacije je hrustančnice in vezivnega tkiva displazija zaradi nekaterih encimskih motenj. Manjvrednosti tkivo se lahko pojavi, ne le pred rojstvom, ampak v procesu rasti in razvoja. S starostjo se umik grodnice pogosto napreduje, pri čemer je ukrivljena hrbtenica, zmanjšan obseg prsnega koša, srca in razdeljena premaknilo funkcijo prsih. Histološke študije hrustančnega tkiva vzetega iz bolnikov različnih starosti, potrjujejo poslabšanje sprememb: kot se starajo hrustanec bolj popustiti, se zdi, prekomerne količine ekstracelularnega matriksa, oblikujejo številne votline in žepe degeneracije azbestom.

Klasifikacija lijaka prsih

Trenutno je opisano okoli 40 sindromov, ki ga spremlja tvorbo toka prsih. To, in pomanjkanje enotnega teorije patogenezi bolezni, zaradi česar je težko ustvariti enotno klasifikacijo. Najbolj uspešna možnost, ki uporablja najsodobnejšo operacijo je uvrstitev Urmonas in Kondrashin:

• Z deformacijske mislih: asimetričnega (na levi strani, na desni strani) in simetrično.
• Oblika deformacijske: ploskovoronochnaya in običajno.
• Z deformacijo tipa prsne: tipični, sedlo, vijak.
• S stopnjo deformacije: 1, 2 in 3 stopinje.
• V fazi bolezni: kompenzirano in dekompenzirano subcompensated.
• Z kombinaciji z drugimi prirojenih anomalij: ne premeša in se ujemajo.

Za določitev obsega lijak prsnega koša pri domači uporabi travmatologijo in ortopedske Gizycko metodo. Na stranskih rentgenskih posnetkov izmerjeno minimalno in maksimalno razdaljo med sprednjo površino hrbtenici in hrbtni površini prsnice. Nato je najmanjša razdalja deljena z največjim deformacijske dobitek koeficientom. Vrednost 0,7 ali več - 1 stopinja, 0,7-0,5 - razred 2 in manj kot 0,5-3 stopinj.

Simptomi toka prsih

Znaki bolezni so odvisni od starosti bolnika. Pri dojenčkih, obstaja majhna vdolbinica prsnice in razkriva paradoksalno dihanja - simptom, v katerem so rebra in prsnica umivalnik med inhalacijo. Pri bolnikih mlajših prikazov prsnico bolj opazen pod robovi reber lokov zaznanih prečno brazdo. Predšolski otroci z lijakasto prsi pogosteje kot drugi otroci trpijo za prehladi.

šolarji pokazala drža kršitev. Ukrivljenost reber in prsnice postane fiksna. Prsnega koša je sploščen, povešene ramenskega obroča, rob obalnih loki dvignjenih, trebuh štrli. Simptom paradoksno dihanje, saj zrel počasi izginja. obstaja prsih kifoza, pogosto v kombinaciji z skolioza. Tam je povečana utrujenost, potenje, razdražljivost, zmanjšan apetit, bledo kožo in zmanjšanje telesne mase v primerjavi s starostno normo. Otroci ne morejo tolerirati vadbo. Odkrite kršitve srca in pljuč. označen s pogostimi bronhitis in pljučnica, Nekateri bolniki pritožujejo bolečine v srcu.

Diagnozo lijaka prsih

Pregled bolnikov z lijakasto prsih vključuje ne le natančno diagnozo, temveč tudi ocenijo splošno stanje pacienta kot tudi resnost obolenj srca in pljuč. Ponavadi diagnoza ni težko za drugo fazo pregledu. Za oceno stopnje in vrste deformacije uporabimo torakometriyu in visokih indeksov v votline glasnosti opredeljene v prsnice, prsni koš elastičnost, širina prsih in nekaterih drugih parametrov. Za natančnejši podatkov torakometrii rentgensko slikanje prsnega koša v 2 projekcijah in računalniška tomografija prsne votline.

Neposredno bolnik posvetovati z pulmolog in kardiologa predpisano število študij dihalnega in srčno-žilni sistem. Spirometrija kaže upad pljučne kapacitete. Premik EKG Zaznali srčne električne osi negativne T valov v svinec V3 in zmanjšanje zob. Ko ehokardiografija pogosto najdemo Mitralne prolaps ventil. Poleg tega je pri bolnikih z lijakasto prsih pogosto opazimo tahikardija, Povečanje venske in arterijske tlaka in drugih motenj. Značilno je, da s starostjo patoloških učinkov postanejo bolj izrazite.

Zdravljenje lijaka prsih

Zdravljenje toka prsih lahko izvaja travm, ortopedske in prsnih kirurgi. Konzervativna terapija za zdravljenje te bolezni je neučinkovit. Indikacije za operacijo so raste motnje krvnega obtoka in dihal. Poleg tega, včasih se operacija izvede popraviti kozmetično napako. Operacije (razen za kozmetiko) se prednostno izvaja v zgodnjem otroštvu, optimalno obdobje - 4-6 let. Ta pristop omogoča pogoje za pravilno oblikovanje prsi, da se prepreči razvoj sekundarnih hrbtenice deformacij in videz funkcionalnih motenj. Poleg tega, otroci se zdi, da prenašajo operacijo, njihova prsih ima visoko elastičnost in popravek Poteka manj travmatično.

Trenutno je okoli 50 vrste kirurških posegov. Vse metode so razdeljeni v dve skupini: paliativne in ostanek. Cilj radikalnih tehnik je povečati obseg prsnega koša, vsi vključujejo sternotomijo (svetlo grodnice) in hondrotomiyu (hrustanec rezano odsekov reber). Med operacijo del kosti odstranimo in sprednja prsni koš se določi s pomočjo posebnih sklepov, različne varovalni elementi (igle, plošče, alo- in avtolognega presadka). Paliativna intervencija zagotovila maskiranje na napake ne odpravljajo obseg prsni votlini. V prostoru podfastsialnoe šivala vnegrudnye silikonskih protez.

Brezpogojna indikacija za radikalno operacijo je deformacija 3 stopinje, 2 stopnjami deformacije v koraku subcompensation in dekompenzacije izrazite skoliozo, ravno nazaj sindrom, lepilni perikarditis, kardio-pljučno insuficienca in hipertrofija desnega prekata srca. Predoperativno nujno dodeljena kompleksen pregled in zdravljenje kroničnih infekcijskih bolezni (bronhitis izvedena, sinusitis, kronična pljučnica itd).

Indikacije za paliativno intervencije so 1 in 2, stopnja deformacije. Paliativna operacije se izvajajo samo za odrasle, kot v procesu rasti otroka silikonske proteze lahko vizualno "odlepi" in kozmetične učinke kirurgije bodo izgubljeni. Bolniki, starejši od 13 let z malo deformacij se lahko izvede popravek lokacija rebra loka - delovanje, kjer je lok prekinil počez in so fiksni na sprednji površini prsnice.

Če želite ustvariti najbolj ugodne pogoje v pooperativnem obdobju, se pacient nahaja v enoti za intenzivno nego, kjer je bil sposoben spati zdravila. Hkrati pa skrbno spremljanje prsni votlini in funkcija dihalnega sistema. Za preprečevanje hipoksija ravnanja kisika inhalacijo skozi nosni kateter. Z 2-3 dni začne razredi dihalne vaje. Teden dni kasneje je predpisano fizično terapijo in masažo.

Rezultati kirurškega zdravljenja toka prsih

Za oceno rezultat operacije je možno šele po 3-6 mesecih. Je uvrščen kot kozmetični učinek in stopnjo okrevanja funkcij prsni votlini. V tem primeru je dober rezultat šteje za popolno odpravo lijakastim prsih, odsotnost paradoksnega dihanja, ki ustrezajo antropometrične kazalce standardnih podatkov za ustrezno starostno skupino, če ni kršitve pljuč in srca, normalnih ravneh kisline baze in presnovo vode soli.

Šteje za zadovoljiv rezultat, ki ohranja rahlo deformacijo je manjše funkcionalne motnje, vendar ni nobenih pritožb. Nezadovoljiv rezultat - sev ponovitve, pritožbe vztrajajo, je funkcionalna učinkovitost ni izboljšalo. Dober rezultat dosežemo pri 50-80% bolnikov, zadovoljiva - pri bolnikih in 10-25 %% nezadovoljivo - tudi pri 10-25% bolnikov. Glede na raziskave, na dolgi rok se kažejo najboljše rezultate, ko je plastika prsnice brez uporabe objemk. Vendar pa ne obstaja ena sama univerzalna tehnika, ki je prav tako zelo primerna za vse bolnike.