Trahom

Povzročitelj trahoma je Chlamydia trachomatis, intracelularni parazit, ki replicira v citoplazmi epitelnih celic veznice in roženice. Povzročitelj trahom odkrili prowazeki in Halbershtedterom leta 1907. Trenutno je trahom najdemo v velikih količinah v populaciji jugovzhodni Aziji, Južni Ameriki in Afriki, le da so registrirani sporadični primeri na ozemlju Rusije. Aktivno trahom za najbolj pogoste pri otrocih 4-10 let old- grobe posledice okužbe kot trihiaza, inverzije starosti, slepoto pojavijo pri osebah, starejših od 50 let. Oftalmologije trahom 3-krat pogosteje diagnosticirana pri ženskah.

povzroča trahom

Trahom je anthroponotic okužba s širjenjem epidemije narave. Prenos patogen pojavi ob stiku z okuženimi izločki (solze, sluzi in Puš) roke, gospodinjskih pripomočkov in higieno oblačil. Epidemiologije trahom, vodilna vloga pripada slabih življenjskih pogojev in nizka raven zdravstvene kulture prebivalstva.

Viri širjenja trahom služijo kot bolniki z aktivnimi oblikami okužbe, kot tudi nosilcev patogena, ljudi z netipično potek bolezni in izbrisani. To ne izključuje možnosti mehanskih prenos zastopnika insektov (muhe). Splošno je značilna visoka občutljivost za trahom v epidochagah. Imuniteta po zadnjem okužbe se ne proizvaja, torej možno, trahom ponovno okužbo.

Najbolj izrazito morfološko transformacijo z trahoma opraviti veznice in roženice. Začetne spremembe označen s razpršenega veznice infiltracije nevtrofilcev in histiocytes, nato (10-12 dni) - limfocitne in plazmi infiltracijo celic. Na mukozne starostnih tvorjen foliklov (trachomatous zrnje) predstavljal osrednje nabiranje limfocitov. Kasneje v foliklov pride anoksijskih sprememb hyalinosis sklerozo in veznice tkiva. Morda resorpcije foliklov brez brazgotin. V nekaterih primerih je kapsula oblikovana okoli foliklov, ki "zazidano" celične infiltrate, ki prispevajo k ohranjanju povzročitelj trahom v prihodnjih letih.

Roženica s trahom razvije difuzna vnetno infiltracijo in širjenje na novo oblikovanih plovil v zgornjem delu okončine in panusnem oblikovanja trachomatous je. Leta so hude trahom mešički tvori v strome rogovitsy- infiltracijo in brazgotinjenje širjenja trgati organov in globlje plasti hrustanca vek in meibomian žlez.

Razvrstitev trahom

V skladu s spremembami v patogenetske razvoja trahom zagotavlja 4 stopnje.

V prvi (začetni) fazi postopka trachomatous označeno vnetje veznice, trachomatous zrna pojavljajo v zgornje veke in prehod gube, edem in vaskularizacijo zgornje okončine odseka, infiltracija subepitelno površino roženice.

Drugi (aktiven) faza trahom pojavi pri zorenja foliklov, njihove papilarnega hiperplaziji, tvorbe krp in roženice infiltratov, individualno folikularni nekroze in brazgotinjenja.

Tretji (brazgotinjenje) trahom fazi prevladujejo procesi brazgotinjenje veznice in prehod gube vekami roženica ob ohranjanju učinkov vnetja.

4. (brazgotinsko) koraku trachoma clinical zdravilo značilna po značilnostih - v veznice, roženice in hrustanca dobi je celoti zamenjati foliklov in infiltracijo brazgotin. V četrtem koraku, ki temelji na merilu trahom slabljenja zagotavljanja 4 skupine: 0 - Ni redukcije ogledu I - poslabšanje vida za 0,8- II - poslabšanje vida za 0,4- III - zmanjšanje pod 0,4.

Odvisno od prevladujočih patoloških elementi so naslednje oblike trahom:

• folikularni - z ugodnejšimi formacijah foliklov;
• papilarni - z oblikovanjem papilarni izrastke;
• mešana - s kombinacijo folikularnega in papilarni razraščanja;
• infiltracijsko - s prevladujočo infiltracijo zainteresiranih struktur očesa.

Simptomi trahom

Inkubacijska doba za trahom traja 7-14 dni. Znaki bolezni bolj akutna, dolgotrajna, kronična trahom. Proces ponavadi sodelujejo trachomatous obe očesi. Ugotovil je videz pred pekoč občutek in občutek tujka. Na začetku akutnih trahom izgovarja simptomov konjunktivitis - pordelost in otekanje sluznice vek, obilno razrešnice sluznic in gnojni značaja, fotofobija. Na sluznice stoletja pokazala foliklov ali papilarni izrastki.

V četrtem primeru lahko izbrisani trahom, ki ga ni mogoče obravnavati kot kronično vnetje očesne veznice. Za trahom pri otrocih v zgodnjem otroštvu spominja oftalmija. Pogoste poslabšanja trahom pri otrocih privede do brazgotinjenje roženice, ki se je pokazala na biomicroscopy oči.

Resnost trahom v zvezi s stopnjo infiltracije veznice in sodelovanja roženice trachomatous procesa. Oteževalni dejavnik pri razvoju trahom so plastenje bakterijska ali virusni konjunktivitis, supuratvni keratitis, dakrioadenita, dakriocistitis, kanalikulita, zmanjšan imunski reaktivnost, prisotnost drugih bolezni (tuberkuloza, scrofula, helminthic invazija, malarija et al.). V primeru trahom, ki povezuje srednjo okužbe pogosto zapletena roženice ulkus, iridociklitis, hipopion, perforacija in endo- panoftalmitom.

Izid recidivno trahoma je brazgotinjenje veznice na področju prehodnih gub, označen s tvorbo adhezij med notranjo površino in zrkla st. To vodi k skrajšanju veznici trezorjih ali njihovo izumrtje (simblefaron). Brazgotinjenje trahom vzrok hrustanec v razvoju sukanje vek, trihiaza, ptoza zgornje veke. Brazgotinjenja v procesih skupaj z zmanjšanjem solzni trganje žleze in sušenju veznice in roženice površina (sindroma suhega očesa). Skupaj, vse označene spremembe povzroči poslabšanje vida in roženice motnost in brazgotine lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida.

diagnoza trahom

Predhodno priznanje trahom temelji na kliničnih in diagnostičnih funkcij. Na zunanjem pregledu oftalmolog oko osredotočili na prisotnosti globoke infiltracijo tkiv, foliklov, spremembe v udih in roženice brazgotinjenje.

Potrditev diagnozo z trahom citološki ostru izvedli iz veznice: detekcija v epitelijskih celicah specifični citoplazemski vključki - Bik-prowazeki Halbershtedtera diagnoza ni dvomiti. Od laboratorijskih diagnostičnih metodah trahom ELISA (odkrivanje specifičnih protiteles v serumu klamidija), IEF (detekcija Chlamydia antigena v epitelne celice), študija PCR strganje, metode kultura (bakteriološki bris veznice).

Za podrobnejšo študijo veznici lezij, roženice in solzenje poteka biomicroscopy oči Fluorescein vkapanju vzorca barva nazolakrimalnem vzorca. V prihodnosti, da oceni resnost zapletov trahom morda morali preveriti ostrino vida, transiluminacijo oči in njene priveski, in drugi. Študija.

zdravljenje trahom

Trahom topično zdravljenje izvedemo z instilacijo rešitev in polaganje v veznično vrečko antibiotikov in sulfonamidov (kapljic ali mazila s tetraciklin, eritromicin, oletetrin, doksiciklin, natrijev sulfapiridazina et al.). V hujših oblikah trahom, Tetracikline antibiotiki imenovan notranjost. V zapletenem zdravljenju trahom vključujejo interferon tečaje in interferona induktorje, imunomodulatorji.

Z mehanskim zdravljenja trahom nanaša izraz (stiskanjem) foliklov uporabo posebnih klešč pod lokalno anestezijo. Izražanje foliklov - je majhen kirurški poseg, ki mora upoštevati zahteve aseptični in antiseptično. To vam omogoča, da se zmanjša čas obravnave trahom, in da bi dosegli hitrejše in nežno brazgotinjenje sluz. Ponavljajoče stiskanje mešičkov, če je to potrebno, opravi vsakih 12-15 dni pod pretvezo zdravljenja. V nekaterih primerih, zatekla k ponovni diathermocoagulation več infiltracije.

Ko učinki trahom zateči k kirurško zdravljenje, ki je odvisno od narave zapletov. Odprava trihiaza ki ga je opravila skrbni mehanskih epilacija trepalnic, prek elektrolizo ali kriokirurgiji. V kombinaciji s popravkom trihiaza plastično deformacijo je narejen stoletja napihnjeno veke. Ko potiska v rob trihiaza starosti je presadijo loputo ustnic sluznico, ki omogoča, da odloži napačne rastočih trepalnice od zrkla.

Ko kseroftalmije za vlaženje površine na očesne veznice fornix votlino vsaditi parotidnih vod žleze. Kronična gnojni dakriocistitis zahteva dakriocistorinostomija.

Napoved in preprečevanje trahom

Zgodnje zdravljenje trahom je glavni pogoj za ugodno prognozo. Približno 80% bolnikov, ki okreva v 2-3 mesecih. V četrti fazi trahom recidivov mogoče tudi po 5-20 letih. Zapleten in recidivno seveda trahom vodi do intenzivnega pomotnenja roženice in znatno zmanjšanje vida, vključno s slepoto.

Ukrepi za preprečevanje trahom vključujejo pravočasno lokalizacijo epidemije žarišč, identifikacijo sporadični primeri, redne zdravniške preglede bolnikov, higieno.