Alergični keratitis

Roženica je sprednji del zunanje membrane očesa, ki se nahaja v palpebralne fisure, in je najbolj pomemben element svetlobe refraktor enote. Najpomembnejše funkcije roženice se zaščiti oči pred mehanska, toplotna in druge škode, mikroorganizmi in prahom. roženice lastnosti - transparentnost, ukrivljenosti površin, sferične, strukturne in optični homogenosti je v veliki meri določena s stanjem. Vnetje roženice - keratitis pogosto privede do nepopravljivih sprememb na roženici in trajno zmanjšanje do celotnega slepoto.

V oftalmologiji je alergična keratitis šteje kot lokalni manifestacija alergijske reakcije. Alergijski keratitis pogosteje pojavi pri otrocih in mladostnikih, in nadaljuje skupaj z alergični konjunktivitis.

klasifikacija keratitis

Po etiologiji keratitis so razdeljeni v bakterijska (Nespecifični in specifični, ko tuberkuloza, sifilis, malarija, bruceloze) virusni (adenovirusno, postherpetična, ošpice, koze), Toksični in alergijski (phlyctenular, scrofulous, alergične), izmenjava, glivična, nevrogeni, posttravmatskega, Acanthamoeba sod.

Odvisno od vplivnih faktorjev so razdeljeni v eksogenega keratitis (z zunanjim okoljem etiološki agentov) in endogeni (notranji dejavniki povzročajo). Razvoj alergijskega konjunktivitisa lahko povzročajo tako eksogenih in endogenih dejavnikov.

S stopnjo angažiranje površinskih plasti roženice razlikovati keratitis dogaja pri poškodb epitelija in Bowman v membrano in globoko keratitis, v katerem sodelujejo pri vnetju in Descemet je membrana strome roženice. Lokalizacija keratitis lahko obrobna, tsentralnymi- na razširjenost - omejeno ali difuzno.

Povzroča alergijske keratitis

Alergijski keratitis je lahko posledica različnih eksogenih in endoallergenami. Eksogeni alergeni pogosto delujejo zdravila (pri t. H. cepiv), hrane, cvetni prah, živalske prhljaj, gospodinjskih kemikalij, kozmetike in drugi. Tako je pojav keratitis drog alergični lahko posledica lokalne uporabe drog in njihovim parenteralno uvod.

Endogeni alergeni vključujejo bakterijske toksine v solza tekočine, polžasto okužbe, tuberkulozne zastrupitev. v ozadju helmintoze, To se lahko razvije ne le kliniki alergijsko keratitis, konjunktivitis, blefaritis, iridociklitis, ampak tudi atopični dermatitis, seneni nahod, astma. Posebna skupina tuberkulozne alergijskega keratitis z tuberkulozne zastrupitve povzroča. V tej obliki alergijskega keratitis Mycobacterium tuberculosis ne zazna, toda specifični TB pozitivni vzorci (Mantoux, Pirquet vzorec) kažejo visoke občutljivosti.

Pri alergijskem keratitis označena subepitelno edem in infiltracijo roženice. Enim ali več infiltrati roženici so lokalizirane v različnih delih lupine in na različnih globinah, imajo različne oblike in velikosti. Na področju infiltracije roženice izgubi svoj lesk. Na površini alergijskega keratitis pojavljajo vključujejo epitelijske plasti infiltrati lahko popolnoma raztopi. V primeru interesa globlje plasti roženice brazgotine tvorjena na mestu vnetja žarišč in ostala bolj ali manj izrazita Motnost odseke.

Alergijski keratitis spremlja vazodilatacijo - veznice-pericorneal inektsiey- pogosto označeno erozije in razjede roženice tkiva. Mikroskopske spremembe označen s epitelijskega luščenje kože in transformacija reakcijski limfocitne tkiva poškoduje Bowman membrano.

Simptomi alergijske keratitisa

Klinična slika je značilna alergijskega keratitis, roženice tako imenovani sindrom obsega fotofobija, prekomerno solzenje, očesne oster zožitev režo (blefarospazem).

Draženje živčnih končičev v alergijskih roženice rezultatov keratitis v krčih in pekoč občutek oči, občutek tujek, stalna bolečina, zaradi katerih bolnik ne more odpreti oči. Nastane perikornealnaya ali mešani perikornealnaya vnetni injekcijo (rdečica zrkla). Glede na razvoj motnosti v optičnem območju zmanjšanja ostrine vida. Po prenehanju alergijskega vnetja roženice, ni mogoče obnoviti vid v večini primerov. Tuberkulozne alergični keratitis pojavi z rahlo zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje.

Med razmnoževanje vnetnega odziva pri alergičnih komponente na šarenice, beločnice in ciliarnik ima iritis, skleritis, iridociklitis. Huda, dolgotrajna za alergijskega keratitis lahko povzroči roženice perforacije, sekundarni glavkom, zapleteno katarakta, optični nevritis, endoftalmitis.

Diagnoza alergijskih keratitisa

V diagnozo alergijskega keratitis sprejeti strokovnjake delov: z okulistom in je allergist, če je to potrebno - TB specialist.

Oftalmološki pregled pri alergijskih keratitis vključujejo pregled oči, z ostrino vida, biomicroscopy, roženice fluoresceina preizkus barvanja, analgezimetriyu. Če želite ugotoviti alergen intradermalnih alergijski testi so izvedena. Pri vstopu sekundarno infekcijo patogena se zazna bakteriološko brisa. Da bi izključili gelmintozov pregledati blato na jajca črvov.

Ko sum-tuberkulozne alergični keratitis prikazano radiografija ali fluorography, tuberkulina. Diferencialna diagnozo alergijski keratitis poteka s keratitis virusnih, glivičnih, bakterijske etiologije.

Zdravljenje alergijskih keratitisa

Pri alergijskem keratitis potrebne prenehanju izpostavljenosti alergenu in njeno odpravo. Lokalno načrtovane namestitveno 0,4% raztopino deksametazon, polaganje mazila očesa (prednizolon, hidrokortizon) - s hudim atopičnim keratitis - deksazona subkonjunktivalna injekcija ali deksametazon. Pri kronični ponavljajoča infekcijska in alergijski keratitis predpisane dolge ciklov steroidov znotraj.

Obvezno komponenta je zdravljenje alergijskih keratitis sprejel antihistaminiki (suprastina, Diazolinum, Phencarolum, Tavegilum et al.), Vitamina C in vitamina B2 (riboflavin), sedativi, kalcijevega klorida navznoter ali intravensko.

Pri layering bakterijskih infekcij proizvajajo vkapanjem raztopine sulfatsil natrijevega sulfapiridazin natrij, kloramfenikol, tetraciklinski hidroklorid in drugih antibakterijskih sredstev. V označuje helminthic invazija imenovan antihelmintikov.

Zdravljenje-tuberkulozne alergični keratitis je potekala s sodelovanjem TB. Bolniki dodatno dodeljene zdravljenje TB streptomicin tubazid, ftivazid in drugi, so potekala fizioterapijo: elektroforezo streptomicin, kalcij, hidrokortizon, skupno UVR.

Z zmanjšanjem ostrino vida prikazani phonophoresis in elektroforeza Lydasum lokalno instilaciji in aplikacije pyrogenal. Ko roženica brazgotin spremeni napaki keratoplasty, razvoj sekundarnega glavkoma - ali lasersko kirurško zdravljenje glavkoma.

Napoved in preprečevanje alergijskih keratitis

Pravočasno in racionalno zdravljenje alergijskih površinskega keratitis povzroča roženice infiltrati popolnoma raztopi ali z minimalnim vplivom na oko. Posledica tega je razvoj globoko keratitis motnjavo roženice, znatno zmanjšanje ostrine vida ali popolne izgube.

Preprečevanje alergijskih keratitis je odpraviti izpostavljenost alergenom, de-worming otrok, zdravljenje tuberkuloze zastrupitve.