Poškodbe oči

poškodbe oči - stanje, v katerem je kršil celovitost in telo funkcije. Glede na vrsto lahko industrija, kmetijstvo, promet, šport, domače, kazensko, in drugi.

Vzroki za poškodbe oči

Vse agresivnih zunanjih vplivov na oko, ali gre za kak predmet, A jedka kemikalija, lahko sevanje privede do poškodb oči.

Vrste poškodb oči

Glede na stopnjo resnosti poškodbe so lahko blage (ne vodi do zmanjšanja telesnih funkcij), zmerna (zmanjšana funkcija začasne narave), huda (vztrajen upad funkcij oči), izredno težko (morda izguba očesa).

Z globino lezije izoliranem nonpenetrating (extraocular tujkov, erozije, opekline, modrice) in penetracijo (zdrobljen celovitost vlaknasto plast očesa v svoji celotni debelini).

orbital travma imajo različne učinke: bolečina, dvojni vid pojavi skoraj takoj. Ko morebitnih zlomov ali exophthalmos enophthalmos, podkožni emfizem, edem in hematom starost, omejitev premikanja oči, ptoza (povešene stoletje). Obstajajo poškodbe mehkega tkiva, zaprti in odprti zlomi. Pogosto v kombinaciji z poškodbe zrkla.

orbital zmečkanine - topi travma, v kateri je integriteta ni ogrožena tkiva. Pritožbe bolečine, omejeno mobilnostjo, nastanek hematoma, rdečina. Ostrina vida zmanjša zaradi je poškodba zrkla.

ob Poškodba mehkega tkiva oko vtičnica lahko poškoduje bližnje organe - solzni žlezi, zunanje mišice očesa.

Eyeball poškodbe Imajo različne mehanizme nastanka in različnih klinično sliko. Lahko topi (udarnine), ne prodrejo in prodoren travme.

rane stoletje niso skozi in skvoznye- brez poškodb in škode prostega roba stoletja raztrgana, rezani ali narezanega. Ko je pokrov poškodovana skozi celotno debelino (koža, mišice, in hrustanca).

zmečkanine Obstaja neposredna (z neposrednim ukrepanjem na zrkla) in posredno (zaradi tresenja glave in trupa). Odvisno od sile udarca, lahko elastičnost tkiva oči in prisotnost spremljajočih bolezni, napenjanje ali lupina poči. Bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, slabost, vrtoglavica, pordelost očesa, poslabšanje vida, megle, ki plava v oblaku. Objektivno preiskavo lahko roženice edem, krvavitev v sprednji prekat (hyphema), delna ali popolna ločitev šarenice, paraliza sfinktra zenice (nepravilna oblika zenice, pomanjkanje odziva na svetlobo), pri čemer je obroč Fossiusa spredaj kapsula leče (odtis pigmenta rob šarenice), pareza ali paralizo mišice ciliarnih (namestitev zdrobljen), travmatski katarakte, subluxation in motenj zenico, horioidnega krvavitve, mrežnice - berlinovskoe motnosti in / ali krvavitve, da solze, oddelek (se lahko pojavijo z dolgotrajno oki).

nonpenetrating rana so prisotnost ali odsotnost tujih teles. Tako se lomljeno celovitost zunanje lupine (roženice, beločnice) na celi debelini. Najpogostejše poškodbe - roženice tujek. Obstaja ustrezna varnostna oprema in delo brez zaščitnih očal. tujki so pogosto najdemo po delu z bolgarščino in v vetrovnih razmerah. Obstaja občutek tujka, solzenje, fotofobija, nezmožnost, da bi odprl oči. Objektiven pregled vidne tujke vek, roženice in očesne veznice, površne in globoke injekcijo zrkla.

Penetrating celjenje oko

Znaki prodirajo ran: Zaporedno rane roženice ali beločnice, odprtina v šarenice, sprednji prekat filtracija izguba vlage notranjih membran očesnih ali steklovino, očesnega prisotnost tujka. Tudi posredni znaki so plitvo ali globoko sprednjega prekata, nepravilna oblika zenice, šarenice vrzel, hipotenzija oči hemophthalmus sod. 

Prodoren rane z izgubo šarenice in ciliarnik

Najhujša komplikacija prodira rane - endoftalmitis - vnetje steklovino za v gnojnim značaja, 60-80 odstotkov primerov povzroči slepoto. Obstaja splošno slabo počutje, vročica, gipotonichen oči, veke in veznice je otekle in krvave, zadaj leče - steklasti absces rumeno-sive barve.

endoftalmitis

Panophthalmitis V vseh primerih vodi v slepoto in življenjsko nevarne bolnika. To je vnetje membran oči, se hitro spremeni v orbito in vnetja lahko rastprostranyatsya na možganih. Okužba vstopi v času poškodbe ali po njej. Najpogostejši patogen Staphylococcus aureus. Najprej je gnojen iridociklitis, nato stvori absces steklovine, nato pa v proces vključuje mrežnice, žilne in vlaknasto plast očesa. Sprednji prekat gnoja za njim nič ne bo mogoče videti, roženice in veke so otekle, tam exophthalmos.

prenese ophtalmia - počasno gnojni vnetje znak na neprizadeti oči v prodirajo rane drugega očesa. Pogosto se razvije v 1-2 mesecev po poškodbi. Pojavlja se v obliki ali neyroretinita iridociklitis. Prvi znaki - majhna plovila veznice vbrizgavanje, majhna bolečina, fotofobija. Potem pa so simptomi iridociklitis, hipertenzijo, hipotenzijo zamenjali, in nato subatrophy oči.

oči opekline so toplotno (učinek visokim ali nizkim temperaturam), kemično (kavstična in kislina), termokemično, sevanje.

Glede na globino uničenja so 4 faze:

1. koža in očesne veznice hiperemija, prisotnost površinske erozije roženice.
2. mehurčki na koži vek, veznice filma, prozornih zamegljen roženice strome.
3. nekroza kože, očesne veznice, roženice je neke vrste "stekleno".
4. nekroza kože, očesne veznice, roženice v "porcelana ploščo".

zaskrbljen Bolniki zaradi hude bolečine, solzenje, fotofobija, nezmožnost, da odprete oči, zamegljen vid.

oči opekline

Preizkus bolnika s travmo oči

Raziskava se izvaja zelo previdno, da bi se pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje. S katerim koli poškodbe oči se morate takoj posvetovati z okulistom, da ne zamudite resno bolezen in preprečevanje zapletov.

- zunanji pregled - pogosto vidne poškodbe v obliki ran, krvavitev, tujkov. Mogoče oteklina, hematom stoletje, proptosis ali enophthalmos
- ostrina vida - z veliko poškodb se je zmanjšala zaradi pomanjkanja popolno preglednost optične medije očesa
- perimetrija
- Določitev občutljivosti roženice (mnogo poškodb in opeklin deformirani)
- Določitev očesnega tlaka - mogoče kot hipertenzija in hipotenzija
- ogled v prepuščeni svetlobi - vidni tujki ali poškodbe, povezane s travmo (roženice in / ali steklovino, itd).
- se prepričajte, da preživijo zgornje veke evertiranjem, v nekaterih primerih dvojnih, ne zamudite pa na sluznice tujka
- biomicroscopy - je treba opraviti zelo previdno, vedno z fluorescein obarvanje roženice
- Gonioscopy izvedena za pregled kotom anteriorne komore in diagnosticiranje napak v ciliarnik in šarenice
- oftalmoskopom neposredno in posredno, kot tudi s pomočjo Goldman leče pomaga prepoznati nepravilnosti, kot so zmečkanine mrežnice, intraokularni tujek, odstop mrežnice
- Rentgenska orbite in lobanjo v dveh štrlin
- Radiografija uporabo BALTINA-Komberg proteze za lociranje očesni tujek. V ta namen je proteza anestezirali oči točko točno na 3, 6, 9, 12 ur. Vzemite sliko, nato pa se uporablja na posebni tabeli
- oko orbita in računalniška tomografija za ugotavljanje prisotnosti tujkov rentgennegativnyh
- ZDA oči pomaga določiti stanje notranjo lupino in oči medijev, kot tudi lokacijo in število tujih organov
- Fluorescence angiografijo indicirano za ugotavljanje območja, ki mora način omejujejo z laserjem koagulacije mrežnice. Mogoče izvesti le na podlagi pregledno medijev očesom
- Splošne klinične analize krvi, sladkorna urina, krvi na RW, HIV, HBs-antigenov
- posvetovanja traumatologist, nevrokirurg, zdravnik, če je to potrebno.

Zdravljenje poškodb oči

Zdravljenje je treba začeti čim prej po poškodbi.

Oftalmološki praksi obstajajo posebne naprave za regeneracijo (restavratorstvo) in ohranjanja funkcij celic roženice in očesne veznice, ki preprečujejo razvoj zapletov pri prvih znakih poškodbe tkiva na površini očesa. Eden takšnih zdravilo Korneregel - Očesna gel na osnovi dekspantenol, celjenje roženice in veznice, ter preprečuje zmanjšanje kvalitete, ki bi lahko povzročile zaplete. Gel odpravlja bolečine, otekanje in rdečino zaradi zdravilni učinek, in karbomera a, ki je del, zagotavlja globoko vlaženje, odstranjevanje nelagodje.

Enostavno orbital zmečkanine (Npr, s udarec v oko), v večini primerov zahtevajo ambulantno zdravljenje, ampak inšpekcijski oftalmologom potreben. Takoj po poškodbi neobhodmo priložite chill na poškodovanem območju, razkuževanje kapljično kapljic (lahko navadna sulfacetamid), s hudimi bolečinami sprejmejo bolečine zdravila in pojdite na najbližjo urgenco. Zdravnik lahko že imenuje strjevanja krvi droge peroralno ali intramuskularno (etamzilat ali Dicynonum) in pripravkov kalcija, izboljšuje prehranjenost in jod (emoksipin injiciranje intramuskularno ali parabulbarly - pod očesom).

V hujših primerih primerih zahtevajo strogo ležati. Če se zahteva nobene poškodbe celovitost tkiv uvedbo toksoida tetanusa in / ali toksoid tetanusa.

rane stoletje obdelamo z kirurško šivanje in v primeru poškodbe solzni kanalček Polak sonda vanjo vstavimo.

Roženice tujek na svoji površini lokaciji, odstranimo pod sprejemov čemur rabo antibakterijske kapljice in mazila. Tako po lokalni anesteziji je tujek ekstrahiramo in obseg okoli njega uporabi injekcija igla.

ob udarnine v zrkla Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. To je obvezno ležati in mraz na področju poškodbe. Dodeljevanje naslednje skupine zdravil: hemostatična (ustavljanje krvavitev), antibakterijska (antibiotiki za lokalno in splošno veljavnosti), diuretiki (zmanjšanje tkiva otekanje), protivnetno (steroidna in hormonskega), fizioterapijo (UHF, magnetna). Kirurško zdravljenje predmet pokvari beločnice in retine, sekundarni glavkom, travmatske katarakte).

ob prodoren rane zgledno načrt zdravljenja: vzbudil padec z antibiotiki (Floksal, Tobrex et al.), uvede sterilna binokularno povoj se prevoz izvaja v pokončen položaj, če je želeno anestezirali (lokalno ali splošno) damo tetanusni toksoid ali seruma, intramuskularno ali intravenozno - antibiotikov širokega spektra akcijske (penicilini, cefalosporini, makrolidi, itd). V bolnišnici, odvisno od vrste in obsega operaciji poškodbe proizvajajo. To je lahko pregled in primarni rana presajanje, odstranitev intraokularnih tujkov, preprečevanje mrežnice odmori, ko je grožnja (skleroplombazh, laser koagulacije), odstranitev tujkov, očesnega implantacijo leč v travmatično sive mrene. V hujših primerih, rešiti vprašanje enucleation od zrkla v 1-2 tednih po poškodbi.

Preprečevanje simpatičnega oftalmija To vključuje odstranitev poškodovanega slepe oči v prvih 2 tednih po poškodbi. Zdravljenje mora biti v skladu z obveznim nadzorom imunolog. Topikalna kortikosteroidi instilaciji in njihova obdelava za upravljanje, midriatikov kot kapljice in injekcije. Uporabljajo sistemska hormonska pripravki, in na njihovo neučinkovitost - imunosupresivno terapijo (mntotreksat, azatioprin). Učinkovite metode zunajtelesno razstrupljanje - plazamaferez, ultravijolični krvi obsevanje.

zdravljenje endoftalmitis To vključuje dajanje visokih doz antibiotikov parenteralno in topikalno ter vitrektomijo z dajanjem protibakterijskih zdravil v steklovino. Z neučinkovitosti zdravljenja ali razvoj atrofijo zrkla proizvodnjo enucleation je. Ko Panophthalmitis - evisceration.

z vsemi 2-4 stopinj opekline nujno porabljen tetanusu profilakse. Faza 1 velja ambulantnim zdravljenjem. Dodeljevanje antibakterijske kapljic in mazil (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Preostali del opeklin se obravnavajo v bolnišnici. Dodeljevanje konservativno zdravljenje stadiju z 3 še in kirurške. Morda je uporaba terapevtskih kontaktnih leč.

terapija z zdravili:

- midriatikimestno - uporablja 1 kapljico trikrat dnevno (Mezaton, Midriatsil, tropikamid) ali subconjunctivally
- antibiotiki Aktualno v obliki kapljic in injekcije parabulbar (vsako uro prvi in ​​nato zmanjšanje mnogoterosti instilaciji do 3-krat dnevno - Tobrex, Floksal, Oftakviks- parabulbarno gentamicin, cefazolin) ali mazil (Floksal, eritromitsinovaya, tetraciklinskih), kot tudi za sistemsko zdravljenje
- protivnetna zdravila, lokalna in sistemska nesteroidne (kapljice Indokollir, Naklof, Diklof 3-4-krat dnevno) ali hormonsko (kapljice Oftan-deksametazon parabulbarnodekson)
- Zaviralci proteolitičnih encimov - contrycal, gordoks
- terapijo razstrupljanja (intravensko kapljično rešitev - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretiki (Diacarbum, Lasix)
- desinzibilizacijsko sredstva (difenhidramin, Suprastinum)
- vazodilatatorji (Nospanum, papaverin, Cavintonum, nikotinska kislina)
- vitamina (zlasti B)

Kirurško zdravljenje: lamelna ali vdor keratoplasty, veznica opekline - presaditev sluznico ustne votline, opekline 4 korak transplantata ustno sluznico delujejo na celotni sprednji površini očesa in blepharorrhaphy (premreževalnega starosti).

Zapleti poškodb oči

V primeru nepravočasnega obdelave ran in neustreznega konzervativno zdravljenje lahko povzroči zaplete, kot so endoftalmitisom, Panophthalmitis, simpatičnega vnetja, vztrajno zamegljen vid, izguba očesa, abscesi v možganih, sepsa, in drugi. Veliko stanju ogrožajo bolnikovo življenje, tako da tudi najmanjše poškodbe zahtevajo pregled pri oftalmologu v bolnišnici.