Mehanske poškodbe oči

Zaradi svoje lege na površini obrazu, oči so zelo občutljivi na različne vrste škode - mehanskih poškodb, opeklin, uvod tujkov, itd strojništvo poškodbe očesa, pogosto povzroči zaplete onemogočanje značaj okvaro vida ali slepota, funkcionalna uničenje zrkla.. 

Smrt poškodbe oči pojavljajo pogosteje pri moških (90%) kot žensk (10%). Približno 60% škode organov so odrasli, mlajši od 40 let-22% poškodovanih, so otroke, mlajše od 16 let. Po statističnih podatkih, med telesom prvem mestu s poškodbami zaseda tujek oko- drugi - modrice, udarnine in topi travmy- tretji - oči opekline.

Razvrstitev mehanskih poškodb oči

V oftalmologiji mehanske poškodbe oči razvrstijo glede na mehanizem, ko se pojavi, lokacije, resnosti.

Glede na mehanizem delovanja razlikuje travmatične rane, topi poškodbe oči (udarnine, pretres možganov). Po drugi strani pa se lahko poškodbe oči se prodoren, prodoren in skvoznymi- neokuženih in infitsirovannymi- z uvedbo ali brez uvedbe tujega tela- z izgubo in brez izgube membran oči.

Lokalizacija lezije izločajo zaščitno travme oko enoto (veke, orbito, solznega aparata), pri čemer zrkla, povezane poškodbe priveski in notranje strukture očesa, v kombinaciji mehanske poškodbe oči, in druge dele obraza.

Obseg mehanske poškodbe očesa je odvisna od vrste travmatične objekta kot tudi hitrosti moči in vpliva. Glede na resnost očesne sproščanja trauma:

• poškodba pljuč zaradi tujkov veznice ali površino roženice, opekline I-II v., majice, rane in hematoma stoletje, Čas oftalmija sod.
• poškodbe zmerni, označen s tem, pojavi izrazita konjunktivitis in motnjave rogovitsy- loma ali delnim ločevanjem stoletje opekline vek in II-IIIa St.- neprobodnym rane na zrkla zrkla.
• hude poškodbe, ki ga spremlja očesnih ran perforiranim ran yabloka- stoletja večje napake zrkla tkiv kontuzije poškodbe z zmanjšanjem njegove površinske 50% zaradi pretrganja od notranjih lupin, poškodbe leče, odstop mrežnice, krvavitev v votlino glaza tirnice poškodbami kosti in opekline ekzoftalmom- IIIB IV art.

Glede na okoliščine in pogoje za mehanske poškodbe oči razlikovati industrijskem, kmetijskem, gospodinjstvo, otroke in vojne poškodbe.

Vzroki za mehanske poškodbe oči

Površinske poškodbe oči se pogosto pojavi pri poškodbah veke, veznice in roženice z nohtom, kontaktne leče, ki je kos oblačila, veje dreves.

Dolgočasno mehanske poškodbe očesa se lahko pojavijo pri vplivu na zrkla ali obraznega skeleta merilno objekta (pest žogo, palico, kamen, itd), ko padejo na trden predmet. Tope poškodbe pogosto spremlja krvavitev pri tkiva veke in oko orbiti zlomi stene kontuzije oko. Blunt poškodbe mehanske oči so pogosto v kombinaciji z zaprto travmatska poškodba možganov.

Rje poškodbe zaradi mehanskih poškodb oči ali vek zrkla pelete (pisarniški in jedilni pribor, lesa, kovine ali stekla fragmente, žice, in tako naprej. D.). Ko šrapneli rane pogosto označena uvedbo tujka v očesu.

Simptomi mehanskih poškodb oči

Blunt oko travma

Subjektivni občutki z mehanskimi poškodbami oči vedno ne ujema z dejanskim resnost poškodb, tako da če bi bilo vse poškodbe oči posvetovati z okulistom.

Topa poškodba na oko spremlja različne vrste krvavitev: hematomov stoletja, retrobulbarnim hematomov, subkonjunktivalna krvavitve, hyphema, krvavitvah v iris, hemophthalmia, preretinal, retinala, subretinalna krvavitve in subhorioidalnymi.

Ko je iris pretres možganov se lahko razvije travmatično midriazo zaradi pareza v mišice zapiralke. Pri tem izgubil učencev reakcije na svetlobo, je povečan premer zenice od 7-10 mm. Subjektivno, je fotofobija, zmanjšano ostrino vida. Pareza motnje v ciliary mišic razvija nastanitev. Trdna mehanska šokov lahko povzroči delno ali popolno ločitev šarenice (iridodialysis) vaskularna poškodba iris in razvoj hyphema - kopičenje krvi v sprednjem prekatu.

Mehanske poškodbe očesa s travmatično vpliva na objektiv je ponavadi skupaj s svojimi motnosti z različno težo. Če ohranjanje lečno ovojnico je razvoj subkapsularne katarakte. V primeru vezi škode, ki ima objektiv, lahko povzroči subluxation (subluksacija) leče, ki vodi do okvare nastanitve in razvoj objektiva astigmatizem. Hude poškodbe leče je njena izpah (motenj) v sprednji prekat, steklaste pod veznice. Če smo premik leče otežuje vodno humor odliv iz sprednjem delu očesa lahko razvijejo sekundarne fakotopicheskaya glavkom.

Če lahko steklasti hemoragija (hemophthalmus) naknadno pojavijo vlečni odstop mrežnice, optična atrofija. Pogosto je posledica tope mehanske poškodbe očesa so mrežnice prekinitev.

Pogosto poškodbe kontuzije povzroči oči subkonjunktivalna trganja beločnice, ki so označena hemophthalmus, hipotenzija zrkla in edem vek veznici ptoza, exophthalmos. V postkontuzionnom obdobju se pogosto pojavljajo iritis in iridociklitis.

Rane zrkla

Ko ne prodira rane zrkla in integritete pohoten očesne beločnice lupine ni pokvarjena. Ko se to zgodi predvsem površinske poškodbe roženice epitela, ki ustvarja pogoje za okužbo - razvoj travmatično keratitis, erozija roženice. Subjektivno je nepenetracijsko mehanskih poškodb spremlja ostra bolečina v oči, fotofobija. Globoka penetracija tujkov v roženice plasti lahko povzroči brazgotinjenje in nastanek sive mrene.

Znaki ostrim rane roženice in beločnice vključujejo: Zurenje rane, ki sodijo iris, ciliarni ali steklast tela- prisotnosti luknjo v šarenice, prisotnost očesnega tujka, hipotenzija, gifemu, hemophthalmus, spreminja obliko zenice, motnost leč, zmanjšano ostrino vida različne stopnje .

Mehanski prodirajo poškodbe oči so nevarni sami, ne samo, ampak tudi njihovi zapleti: razvoj iridociklitis, neyroretinita, uveitis, endoftalmitis, panoftalmita, intrakranialnih zapleti s sod. Pogosto pri prodoru rane razvijanja simpatetično oftalmija, označen z počasna ali serozni iridociklitis optični nevritis nepoškodovano oko. Simptomatska oftalmija lahko razvije v obdobju neposredno po poškodbi ali po mesecih in letih zatem. Patologija se kaže z nenadno zmanjšanje vidne ostrine zdrave oči, fotofobija in solzenje, veznice injiciranje globoko. Simptomatsko oftalmija se zgodi z vnetjem in recidivov kljub zdravljenju, polovica primerov konča slepe.

škoda orbito

orbitalni travma lahko spremljajo poškodbe tetive nadrejenega poševna mišic, kar vodi do strabizem in dvojni vid. Če so stene zlomov orbiti izravna fragmente lahko poveča ali zmanjša sposobnost orbiti, in zato je umik v razvoju (endoftalmitis) ali štrlino (exophthalmos) zrkla. orbita škode skupaj s podkožnega emfizema in crepitus, zamegljen vid, bolečine, omejene mobilnosti zrkla. Ponavadi obstaja huda kombinirana (orbitokranialnye, orbita-sinualnye) škode.

Mehanske poškodbe oči orbito in se pogosto končajo nenadno in nepovratno slepoto zaradi obsežne krvavitve v zrkla, vidnega živca vrzel, diskontinuitete notranjih lupin in simpatij oko.

Poškodbe orbito tveganje za razvoj sekundarnega okužbe (phlegmon v orbito) meningitis, kavernozni sinus tromboza, uvedba tujkov v obnosnih votlin.

Diagnostika mehanskih poškodb oči

Priznanje narave in resnosti mehanske poškodbe očesa se izvaja na podlagi zgodovine, klinični travme in dodatne raziskave.

V vsakem poškodbe oči je treba izvesti Pregled radiografija orbito v 2 projekcijah izključiti prisotnosti kostnih poškodb in uvedbo tujka.

Obvezen korak pri diagnosticiranju mehanskih napak se si očesne strukture s pomočjo različnih tehnik (oftalmoskopom, biomicroscopy, gonioscopy, presvetlitvijo), merjenje očesnega tlaka. Ko je izboklina zrkla potekala exophthalmometer. V različnih motenj (oculomotor, lomni) raziskovali stanja konvergence in lom, ki ga je na zalogi, in znesek nastanitve določi. Za odkrivanje poškodbe roženice, ki se uporablja Fluorescein vzorca instilaciji.

Za pojasnitev narave post-travmatičnih sprememb v Fundus fluoresceina mrežnice angiografijo se izvaja. Elektrofiziološke študije (electrooculography, elektroretinografijo, vidni evocirani potenciali) v primerjavi s kliničnimi in angiografskih podatkov omogočajo, da presodi stanje mrežnice in vidnega živca.

Da bi odkrili odstop mrežnice z oči mehanskimi poškodbami, ocena njene lokacije, velikosti in razširjenosti potekala ultrazvok oči načina A in B. S pomočjo ultrazvoka biometrijo oči poskušali spremeniti velikost zrkla, in o tem - o postkontuzionnoy hipertenzijo ali hipotonićni sindromom.

Bolniki z mehanskimi poškodbami oči se je potrebno posvetovati očesnega kirurga, nevrologija, izvršen nevrokirurški, otorinolaringologijo, maksilofacialni kirurg. Poleg tega, boste morda morali opraviti rentgensko ali CT lobanje in sinusov.

Zdravljenje mehanskih poškodb oči

Raznolikost dejavnikov nastanka mehanskih poškodb očesa, kakor tudi različne stopnje resnosti poškodbe opredeljujejo različno taktike v vsakem primeru.

Za poškodbe je starost v nasprotju z integriteto kože izvaja primarno kirurško zdravljenje rane, če je to potrebno - izrezu poškodb simpatij rane robov in šivanja.

Površinska poškodba mehanska oči običajno obravnavajo konzervativno z instilacijo antiseptičnih in antibakterijskih kapljice, mazila polaganje. Pri uvajanju fragmente, proizvedene brizgalno pralni vnetni votlino, mehansko odstranjevanje tujkov iz veznice ali roženice.

Ko topi mehanske poškodbe oči priporoča ostanek, uporaba zaščitne obveze daljnogledom, atropin instilacijo pilokarpina ali pod nadzorom očesnega tlaka. Z lahko pogled na zgodnjo resorpcijo krvavitve lahko dajemo autohaemotherapy, elektroforeza s kalijevim jodidom, dionin subkonjunktivalna injekcija. Da bi preprečili zaplete zaradi okužbe imenuje sulfonamidov in antibiotiki.

Z navedbe na kirurško zdravljenje (ekstrakcije dislocirano lečo s sledečim implantacijo IOL v afakičnih očesu, šivanje na beločnice, vitrektomije z hemophthalmia, atrophied zrkla enucleation et al.). Če je potrebno, odloži rok proizvaja rekonstruktivne kirurgije: Cut adhezije, plastične šarenice rekonstrukcija sprednjega segmenta očesa, obnoviti iridohrustalikovoy prepone.

Ko postkontuzionnyh mrežnice odredov so različne kirurške posege: scleroplasty, ballonirovanie, lasersko koagulacijo in uvedba silikona, itd Z razvojem posttravmatske odstranitvi katarakte, da je potrebno z enim od sprejetih metodah ..

V primeru atrofija vidnega živca in drog poteka terapija strojne namenjen pospeševanju preživelim živčnih vlaken (ultrazvočno terapijo, električnih in phonophoresis drog, mikrovalovna zdravljenje, hiperbarični kisikovi, laserskih, električna in magnetna stimulacijskih). Ko fakogennoy glavkom zahteva operacijo antiglaukomatoznyh.

Kirurško zdravljenje poškodb orbite izvedemo skupaj z otolaringologi, nevrokirurgi, zobne kirurgi.

Napoved in preprečevanje mehanskih poškodb oči

Škodljivi rezultati mehanskih poškodb očesa je lahko tvorba katarakte, travmatski katarakta, glavkom razvoj fakogennoy ali hipotenzija, odstop mrežnice, brazgotinjenje zrkla, poslabšanje vida in slepoto. Napoved mehanske poškodbe očesa je odvisna od vrste, lokacije in resnosti poškodbe, okužbe, pravočasne prve pomoči in kakovosti nadaljnje zdravljenje.

Preprečevanje mehanskih poškodb očesa zahteva skladnost z varnostjo na delovnem mestu, v hiši previdnost pri ravnanju s travmatičnimi stvari.