Prostate intraepitelijska neoplazija

Prostate intraepitelijska neoplazija (PIN) - obvezalo precancer prostati spremlja goriščni proliferacije epitelijskih acinusov prostate in vodi, da se tvori celice znake atipičnosti. Po različnih virih, je diagnosticiran pri 8-50% bolnikov, ki so namenjeni iglo biopsijo prostate v zvezi s sumi rak prostate. Verjetnost pojava povečuje s starostjo. Med obravnavo bolnikov, starih 40-50 let, znaki prostate intraepitelijske neoplazije odkrili v 14-18% primerov, pri starosti 80 let ali več - v 63-86% primerov. Incidenca Vrhunec se pojavi v starosti 65 let. Adenokarcinom prostate razvija po povprečno 5 let po odkritju PIN. Vendar pa je mogoče tako hitro malignost, in stabilen med dolgoročno brez nadaljnjih znakov malignosti. Verjetnost maligne transformacije, po različnih avtorjev, opazili pri 35-100% primerov. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, urologije in andrologiji.

razlogi PIN

Razlogi za razvoj je ravno ni pojasnjen. Strokovnjaki navajajo, da igra vlogo neugodno dednost. Bolniki pogosto označene genov BRCA1 in BRCA2, za katere se povečuje verjetnost razvoja adenokarcinom prostate. tveganje se povečuje z injicirajočimi uporabniki drog tudi kronični prostatitis in prisotnost okužbe v zgodovini spolno prenosljiva.

Kot dejavnike tveganja za prostate intraepitelijske neoplazije kažejo, ionizirajoče sevanje, daljša izpostavljenost kadmiju pri opravljanju poklicnih dolžnosti, uporaba velikih količin živalskih maščob, pomanjkanje ultravijoličnih žarkov zaradi podaljšanega bivanja v severnih regijah, starosti, imunskimi motnjami, pomanjkanja nekaterih vitaminov in elementov v sledeh.

PIN razvrstitev

Razvrstitev bolezenskega stanja, je doživela številne spremembe. Sprva, strokovnjaki dodeliti tri stopinje PIN: blago zmerno do hudo. Potem, zaradi težav pri določitvi stopnje poškodbe v letu 1989 smo sprejeli poenostavljeno klasifikacijo dveh injicirajočih uživalcev drog skupin: nizke in visoke. Nizka (en) stopnja označen z manjšimi modifikacijami celic lahko pomeni nizko tveganje maligne transformacije opazili pri benigni hiperplaziji (adenom) ali kronično vnetje prostate. Pri visokih (druga) na stopnjo prostate intraepitelijska neoplazija v tkivu prostate pokazala celic z velikimi atipičnosti znakov.

Nato se je ta klasifikacija ni več treba sprejeti, čeprav nekateri strokovnjaki še naprej uporablja ta delitev v skupine v klinični praksi. Danes je večina onkologov in urologi uporabljajo naslednje klasifikacije neoplastične spremembe prostate:

• Atipična hiperplazija (zastarela - pin prve stopnje). Verjetnost maligne transformacije v tem stanju sega od 15 do 20%.
• Prostate intraepitelijska neoplazija (zastarela - PIN druge stopnje). Tveganje maligne transformacije danega lezij je več kot 85%.
• Rak ali mobilni atipičnosti. To se ne šteje kot opcija za PIN, lahko pa se hkrati odkriti z boleznijo.

Glavni simptomi prostate intraepitelijska neoplazija so prekoračile oblogo epitelne vodov struktur z jasnim izgubo ločitve plasti celic, značilnih sprememb s povečanjem epitelijskih jedrih celic in veliko vezikularnega pojav vključkov. Manj pogosto označene celice z majhno jedra giperhromatichnymi. V centralnem ali perifernem delu jedra lahko zaznamo več nukleoli homogene ali nehomogene strukture. Glede na karakteristike razlikovati histološko struktura 4 oblike prostate intraepitelijska neoplazija: curkom ravninsko in kribriformnuyu micropapillary. Širina oblika so opazili pri 97% primerov. Ponavadi je študija zdravilo našel kombinacijo več oblik.

Diagnoza in zdravljenje IDU

PIN diagnoza je po biopsijo in naknadno histološko preiskavo v zvezi s sumom adenokarcinom prostate. Ob pregledu biopsijo opravi v digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvokom prostate in določitev nivoja prostato specifični antigen (PSA) v krvni plazmi. Pri opredelitvi atipično hiperplazijo (IUD prvo stopnjo) odločitev, da bo nadaljevanje diagnostični ukrepi sprejmejo posamično. Odvisno od starosti bolnika in rezultati drugih študij so na voljo kot dinamično opazovanje, in ponovil biopsijo. Ob odkritju prostate intraepitelijska neoplazija (PIN druge stopnje), prikazanimi v 1-3 mesecih razširjenih biopsija stena material 12 ali več segmentih prostate.

Taktika bolnikov, kot je določeno individualno. Vse bolnike s histološko potrjen PIN pokazala klinični pregled z urologu. Testi za določanje ravni PSA predpisano mesečno. Transrectal ultrazvok prostate se izvaja vsakih šest mesecev. Ponovite biopsija se izvaja ne manj pogosto kot enkrat na leto, s zaskrbljujoče rezultate drugih diagnostičnih postopkov potrebno nenačrtovan študij. Indikacija za radioterapijo je razpoložljivost visoko PIN v kombinaciji s postopnim povečanjem ravni PSA.

Poleg tega so bolniki z prostate intraepitelijska neoplazija predpisano hormonsko terapijo za nevtralizacijo učinkov testosterona na modificiranih epitelijskih celic. Uporabite buserelin, levprorelina, nilutamid, flutamid, prostanski penester in drugih zdravil. Bolniki so naročili, da se slabih navad, hrane z nizko vsebnostjo maščob živali, veliko vitaminov in mineralov. Strokovnjaki ugotavljajo, da so taktike zdravljenje prostate intraepitelijske neoplazije trenutno v fazi razvoja, v prihodnje ne sme spremeniti pristope za zdravljenje te bolezni.