Vaginalni rak

vaginalni rak običajno nahaja na zadnji steni zgornjega dela vaginalne cevi se lahko razširi na okoliških tkivih in organih (paravaginalnuyu tkiva, rektuma, vaginalno, rektalno septuma, mehurja), in da oddaljenih metastaz. Metastaze pojavlja predvsem lymphogenous putem- metastaze pogosto najdemo v kolčnih, tesnenje, anorektalno, sakralnih, dimeljske-femoralna bezgavke na.

Primarni rak vagine v ginekologiji ima 1-2% vseh malignih tumorjev ženskega reproduktivnega sfery- sekundarnih (metastatskim) - odkrije pogosteje, glavni namen je običajno v teh primerih rak materničnega vratu, endometrija, endometrioza, maternični sarkomi in horionkartsinoma, rak jajčnikov in ledvice.

Razvrstitev raka vaginalne

vaginalni rak lahko pojavi v epitelijskih celic (vključno ektopična), vaginalnih žlez, gladki ali progastih mišic steni. Z histološke lastnosti izoliramo iz nožnice ploščatocelični karcinom (95%) adenokarcinom (Endometrioid, jasno celic) - melanom, sarkoma (leiomiosarkom, rabdomiosarkom).

Vaginalne raka so razvrščeni v skladu z merili TNM (velikost, limfna vpletenosti vozlišče, prisotnost oddaljenih zasevkov) in stopnjah (FIGO). Tumorji, ki vključujejo zunanje spolovilo, se nanašajo na raka vulvy- s širjenjem vaginalne materničnega vratu oddelka - za rakom materničnega vratu.

stopnja 0 (Tis) - preinvasive vaginalni rak (in situ)

korak sem (Tl) - omejeni postopek tumorja vagine, premer primarnega tumorja do 2 cm

korak II (T2), - rast tumorja razširi paravaginalnye tkiva ne doseže stene taza- premer primarnega tumorja od 2 cm

korak III (TK ali N1) - tumorska rast razteza na medenici stene, prisotnost regionalnih zasevkov

faza IVA (T4) - vaginalni rak raste v sečevod, mehurja, rektuma, medenične kosti, promezhnost- opredeljene regionalnih zasevkov

stadiju IVB (Ml) - prisotnost oddaljenih metastaz raka vagine.

Vzroki raka nožnice

Do sedaj, vzroki za raka nožnice, ni jasen, vendar pa so endogeni in eksogeni dejavniki, ki sprožijo razvoj raka.

Ozadje za razvoj raka nožnice so lahko kronične okužbe (predvsem HPV tipa 16 in 18) vaginitis, genetska predispozicija, vaginalni adenozo, endokrinih motenj (vključno po menopavzi gipoestrogeniya), zmanjšan imunski odgovor, stres, kronično draženje vaginalne stene (oblečene kontracepcijska prolapsa maternice), Kajenje, izpostavljenost sevanju in rekonstruktivna plastične kirurgije.

vaginalni rak zaznana predvsem v starosti 45-65 let, in jasno celic adenokarcinoma običajno pojavi v mladosti (19 - 20 let) in skvamoznega celičnega - v starejši starostni skupini.

Predrakavih sprememb in raka materničnega vratu, in rak vulve poveča tveganje skvamoznih celic raka nožnice. Skvamoznih celic vaginalni rak lahko pojavi na ozadju predrakavo stanje - intraepitelijska neoplazija (displazija) vagine.

Dokazano je, da je pojav jasno adenokarcinoma celic nožnice in materničnega vratu pri ženskah povezana z njihovim materam, ki DES med nosečnostjo, zlasti v prvih 16 - 18 tednov.

Simptomi raka nožnice,

V zgodnjih fazah raka nožnice pojavi brez ali blage simptome. Bolniki z rakom nožnice, je lahko zavajajoče za nelagodje, srbenje v predelu spolovil.

Klinični znaki se pojavijo v obsegu rasti tumorja v poznih fazah raka nožnice. Tako puruloid pojavijo vodeno ali leucorrhea in sukrovichnye madeži nenormalna krvavitev iz nožnice: spontano (v sredini menstrualnega cikla, med menopavzo) ali stika (po spolnem odnosu). Opazovani bolečine v pubis, presredek, zadah v spodnjem delu hrbta, boleč spolni odnos.

Napredovanje vaginalni rak zaradi metastaz na regionalne bezgavke in vdorom v okoliško tkivo lahko povzroči kršitev delovanje črevesja in sečil (pogosto in boleče uriniranje, zaprtje, kronične bolečine v medenici). Kršil splošno počutje: je slabost, utrujenost, anemija, povišana telesna temperatura, otekanje spodnjih okončin razvijajo.

Rak nožnice

Vaginalno diagnozo raka je določena na osnovi ginekoloških pritožb ginekoloških rezultati preiskav instrumentalnih in laboratorijske študije (kolposkopijo, citološki brisom s poškodbami, tumorske biopsijo s histološko preiskavo materiala).

vaginalni rak v zgodnjih fazah lahko imajo značaj Submukozno infiltracijo, majhne razjede, papilarni izrastke. Exophytic tumorja je kotanjast površino, lahko zlahka poškodovan in peptični krovotochit- tumorja je obdan z gosto valika- endophytic vaginalni rak od vdora v okoliško tkivo razlikuje nepremičnost in povečano gostoto.

Da bi izključili primarna nožnice metastaza raka ločene diagnostični drgne sluznice materničnega vratu in steno maternice, medeničnega ultrazvoka, sigmoidoscopy, izločanja urografijom, klasične operacije slepog creva, trebuhu ultrazvoka, prsih radiografijo mamografije, CT in MRI.

To se razlikuje od chorionepithelioma raka nožnice in materničnega vratu metastaz matki- benignih neoplazem rak nožnice (papilome, koničasta bradavice, hemangiome) - hiperplastične procesi in endometrioza- limfom- preležanine- kolpitov- syphilitic ulkusov in tuberkuloze.

Vaginalne zdravljenje raka

Pri izbiri metode in vaginalno načrt zdravljenja raka je treba upoštevati naslednje dejavnike: lokacijo in obseg tumorske invazije v okoliških tkiv in organov, stopnji in trajanju bolezni, splošnega stanja bolnika, njegove starosti, želja, da bi imela otroke, stranskih učinkov različnih terapij. Osnovna shema za zdravljenje raka nožnice, ki uporablja sodobno ginekologija, so operacijo, obsevanje in kemoterapija.

Ko je rak ne-invazivna nožnice (lokalizirano tvorita monocentričnih rast) kirurške zdravljenja vključujejo elektroekstsiziyu- če rast multicentrične tumorja - vaginectomy in histerektomijo. Štejejo za dovolj učinkovito lasersko terapijo kisline in krioterapija tumorja ostrenje. Kemoterapija pri zdravljenju raka nožnice, je manj pogosta v obliki lokalnih aplikacij z fluorouracil. V sodobnem zdravljenju preinvasive vaginalne raka fotodinamične terapije se uporablja v primeru izpada lokalnih učinkov - kaže radioterapijo.

Osnovna metoda zdravljenja je invaziven nožnice radioterapiji raka (radioterapija), vključno z daljinskim, znotraj votline (endovaginal) in intersticijska obsevanje. Odvisno od faze vaginalno radioterapijo raka, so gama terapijo in intracavitary dajanje radioaktivnih snovi, ki se uporablja sam ali v kombinaciji s seboj. Ko teče neoplastične lezije je obsevanih cona parametrial tkiva in medenične bezgavke.

Indikacije za kirurško zdravljenje invazivnega raka nožnice so omejene. V zgornji tretjini bolnikov vagine tumorskih mlajših in srednjih let deluje odstranitev zgornje vagino s iztrebljenju matki- okrepljeno v kombinaciji z rakom materničnega vratu - obvezno radikalno histerektomijo z medenične bezgavke seciranje. Pri bolnikih z stopnji IV. vaginalni rak, ki ga rectovaginal fistule ali vezikovaginalnym zapleteno, preživijo exenteration medenico in medenice limfadenektomijo.

Morda kombinacija obsevalnega zdravljenja s kemoterapijo in operacijo.

Napovedane raka nožnice

Bolniki z rakom nožnice mora biti pod zdravniškim nadzorom v raka s rednem pregledu (pregled, ultrazvok, citološki).

Z zgodnje odkrivanje in zdravljenje vaginalne raka prognoze - blagopriyatnyy- z poznega odkrivanja bolezni je odvisna od razvojne faze tumorja in njene morfološke strukture. Petletno preživetje bolnikov po zdravljenju raka nožnice je: I art. - 65-70% - II art. - 45-60% - III člen. - 30-35% - IV Art. - 15-20%.