Patološki zlom

patološko Zlom - poškodba kosti, ki se spušča zaradi nekaterih bolezni ali stanja. Najvišja vrednost zaradi svoje razširjenosti, morebitne zaplete in možnega neugodnega izida so patološki zlomi na osteoporoza, se pogosto pojavijo pri starejših bolnikih in senilna starosti. Najpogosteje v klinični praksi, je patološka poškodbe hrbtenice, vratu stegnenice in distalne epifize polmera.

Značilnost te vrste škode zaradi težav pri utrjevanju patoloških sprememb kostnega tkiva. Zaradi tega so bolniki imobiliziran za dolgo časa, da postane vzrok preležanine in stagnira pljučnica, oblikovanje težka kontraktur in t. d. To, in potreba po odstranitvi tumorja pri benignih in malignih neoplazem, povzroča visokofrekvenčne kirurške posege. Zdravljenje patoloških zlomov glede na njihove vzroke lahko uveljavljajo travmatologija, ortopedija in onkologijo.

Vzroki patoloških zlomov

Najbolj pogosto zapleteno zaradi patoloških zlomov kosti novotvorbe in fibrotične osteodistrofije. Po statističnih podatkih, patološke motnje celovitosti kosti so opazili pri 50-60% od samotnih cist. Nekoliko manj travmatske poškodbe nastanejo med vlaknat displazija. ob Pagetova bolezen in kostne bolezni Recklinghausen prelom v 40-50% primerov, tumorji velikanske celic - 15% primerov.

Med neoplastičnih procesov prvim števila zapletov zasedajo maligni tumor in patološka lezije kosti so pogostejši v vzorcu širjenja in manj - v primarnih tumorjev. Posebnost zlomi metastaze je množica, zlasti izrazito v primeru poškodbe vretenc organov. multipla metastaze mielom zapleteno zlomov v 2-3 primerih. Manj pogosti patološki zlomi opazili v metastaz hypernephroma in raka, pa tudi osteoplastic kosti kartsinoze. Pogoste poškodbe kosti v osteoklastov sarkom. Med benigni tumorji pogosto zapletena zlome chondroma.

Danes, zaradi povečanja pričakovane življenjske dobe in zmanjšanje gibalne aktivnosti za "povprečnega" oseba v travmatologiji in ortopediji postajajo vse bolj pomembne patološke zlome pri osteoporozi. Poškodbe so pogostejše pri ženskah po menopavzi. Značilno je, da integriteta prekinjena vretenc, kolka ali radij. večkratno ponavljanje zlomov vretenc, stiskanje povzroči razvoj kifoza. zlomi kolk postane vzrok invalidnosti v starosti in v 25-30% primerov so usodne zaradi hudih zapletov.

Zlomi se pogosto pojavijo, kadar ehinokokoza in precej redki - pri tuberkuloza, osteomielitis in terciarni sifilis. Patološka krhkost kosti je opaziti tudi v krhke kosti in osteogenesis imperfecta, osteoarthropathy ob siringomielija in tabes in osteosclerosis različnih izvorov. Spremembe kosti zaradi nevrogene motnje so vzrok patoloških zlomov v pareza in paraliza kot travmatična in nontraumatic.

Original microfractures vedno pojavijo, ko osteochondropathy in v večini primerov - ko kongenitalni sifilis in skorbut otrok. Manj pogosto, kosti zlomil pod osteomalacija in rahitis in zelo redko - ko hemofilijo. Patološki zlomi se lahko šteje za kršitev integritete nastalega kalusa, kar pomeni, ponavljajoče se travmatski zloma. Celovitost kosti je tudi pogosto moti ankilozo, v takih primerih, atrophied prelome kosti v bližini spoja. Mnogi strokovnjaki pripisujejo patološko poškodb in zlomov atrophied ankylosed hrbtenico ankilozirajoči spondilitis.

Simptomi in diagnoza patoloških zlomov

Posebnost take škode je blagi simptomi v primerjavi z običajnimi travmatičnih zlomov. Rahlo do zmerno bolečino in oteklino prizadetega segmenta unsharp. V nekaterih primerih so ti zlomi so prvi znak patološkega procesa v kosteh ljudi predhodno ocenila, da so zdravi. Pogosto patološka motnja integritete kostnega pred kostnega deformiranja nedefinirano spontane bolečine ali bolečine med vadbo.

Pomemben premik fragmentov je opaziti zelo redko. Pogosto stiskanje lezija nadgiby, velike razpoke, depresije in zlomi dolgih kosti v obliki teleskopa (prečno poškodbe pri kateri stanjšano skorje plast enega fragmenta, ki prihajajo v drugo kostni fragment). Patološka mobilnost in crepitus pod podobnimi poškodbami odsotnosti, lahko krvavitev se slabo izražena ali ne izraža sploh. Vse od naštetega je težko diagnosticirati in vzroki za zamude pri zdravljenju bolnikov pri zdravnikih.

Diagnoza temelji pritožb, zgodovino značilnost (manjše poškodbe), ogled podatkov in drugih tehnik pregledovanja. Najpomembneje je, da X-ray. Za bolj natančno oceno stanja kosti in okoliških mehkih tkiv, ki se lahko uporablja tudi MRI in CT. Če sumite, metastaze postane zelo pomembno scintigrafije, kar štirikrat bolj konvencionalna radiografija odkriti metastaznih poškodb. Za suma osteoporoze kaže denzitometrijo. V nekaterih primerih je lahko narava patološkega procesa določi le z biopsijo.

Nekatere diagnostična vrednost in imajo laboratorijske preiskave. Za tipične izbiro osteolitična procesov gidroksipromina, hiperkalciurije in hiperkalciemijo. Ko osteoplastic lezije opazili zmanjšanje ravni kalcija in povečanje ravni alkalne fosfataze v krvnem serumu. Vendar je analiza podatkov v večini primerov niso specifični in jih je mogoče obravnavati le kot dodatno diagnostično merilo.

Zdravljenje patoloških zlomov

politika Zdravljenje določi glede na osnovno bolezen, kakor tudi lokacijo in naravo škode. Cilj operacije je lahko za skrajšanje trajanja zdravljenja v bolnišnici, odprava bolečin, lajšanje oskrbo bolnikov, predčasno mobilizacija bolnikov in izboljšanje njegove psiho-čustveno stanje, kot tudi zmanjša verjetnost zapletov: preležanin, tromboflebitis, trofične razjede, kongestivno pljučnica, hiperkalcemije ipd. d.

Postopek operacija se izbere glede na značilnosti patološkega procesa. V benignih tumorjev odstranjenimi lezije delujejo (v nekaterih primerih - nadomestitev nastale napake alo- ali homopresadka) v kombinaciji z ali Intraosalna ekstramedularno osteosintezo. Ko rakave lezije v ospredje pogosto gre ne za povečanje trajanja in izboljšati kakovost življenja bolnika.

Vendar pa je z uspešno zdravljenje osnovne bolezni, patoloških zlomov, ki sta zaplet malignih tumorjev uspešno dovolj zlitih, ki je prav tako treba upoštevati pri izbiri taktike delovanja. V prizadetih sklepov ali periartikularne območja čim poteka endoproteze, z razbitjem diafize - segmentne resekcije, skupaj s krepitvijo poškodovanega dela s kostnega cementa ali zamenjava napak presadka. Fragmenti so določene z nohti, plošče, zatiči, vijaki ali nastavitev Ilizarov aparat.