Duodenitis: Simptomi, Zdravljenje

vsebina:

• Vzroki dvanajsternika
• Razvrstitev dvanajsternika
• Duodenitis: Simptomi
• diagnoza duodenita
• zdravljenje duodenitis

Duodenitis označen s tvorbo vnetnih in degenerativnih sprememb sluznice celotnega dvanajstnika ali njenih posameznih delov, ki jih spremlja funkcionalnih motenj.

V večini primerov so variante ugotovljeno, da so kronične bolezni (94%). Duodenitis pogosteje kot pri bolnikih - moški.

Vzroki dvanajsternika

Glede na izvor dvanajsternika je razdeljen na:

• primarna (izoliran proces, ki ni povezan z drugimi boleznimi, poteče v manj kot tretjina bolnikov);
• sekundarna (razvijalno zaradi nekaterih bolezni).

Primarni duodenitis lahko posledica:

• slaba prehrana;
• več stranskih učinkov zdravil (kortikosteroidi, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila);
• alkoholne pijače;
• paraziti;
• kajenje;
• bakterijske infekcije;
• virusi;
• alergije (običajno hrana);
• imunske okvare;
• Zgodovina družine;
• stres.

Sekundarna duodenitis oblikovana na podlagi:

• gastritis (v dvanajstniku balona otočkov prikazujejo sluznico, katerega struktura je podobna želodcu, se imenujejo želodčne metaplazija, so poseljena škodljivih mikroorganizmov Helicobacter pylori, ki v zameno, izzovejo vnetje in / ali videza erozij in olajšali nadaljnje povratke bolezni);
• želodčne razjede z lokalizacijo napak v dvanajstnika;
• jetrna bolezen;
• pankreatitis;
• bolezni žolčnega trakta;
• črevesne bolezni;
• imunske pomanjkljivosti;
• kardiovaskularne bolezni (sluznica poškodovana zaradi svoje zdravljenje motenj obtočil);
• ledvična insuficienca.

Razvrstitev dvanajsternika

Pri svojem vsakdanjem delu različni strokovnjaki (zdravniki, endoscopists, patologa) uporabljajo različne klasifikacije duodenitis. Vendar pa vse odlikuje:

• akutna duodenitis;
• kronična duodenitis.

Na lokacijo vnetje dvanajsternika je razdeljen na:

• bulbit ali proksimalni duodenitis (žarnica vpliva samo) - najpogostejša oblika;
• Postbulbarnye ali distalni duodenitis (vnetje zazna zalukovichnyh delitve);
• papilitis duodenitis ali lokalno (postopek je lokalizirana v območju dvanajstnika papile);
• difuzna ali skupaj duodenitis (sodeluje celotno telo).

Endoskopski pregled vizualnih podatkov naslednjih vrst dvanajsternika:

• eritematozni (pordela in nabrekla sluznica);
• hemoragični (krvavitev zaznavanje - krvavitev);
• atrofični (ta metoda je sposobna zaznati samo posredne znake atrofije - tanjšanje sluznice, zaradi česar prosojni posod dokončno potrdite atrofije spremembe omogoča histološki rezultat);
• erozivni (v primeru tvorbe površino sluznice napak - erozije)
• nodozni (če gledamo majhne formacije spominja gomoljev).

Poleg tega endoscopist pogosto ocenjevali stopnjo obstoječe dejavnosti vnetje (I - III).

Pregledovanje in analiziranje strukture dvanajstnika sluznice pod mikroskopom, patologi javnost:

• duodenitis ploskev (spremembe so zelo površinske plasti na sluznico);
• difuzna intersticijska ali duodenitis (prizadela celotno debelino dvanajstnika sluznice)
• atrofični duodenitis.

Poleg tega so upravičeni duodenit pooblastila aktivnega vnetja, atrofija, števila vnetnih celic sluznice, bakterijske kolonizacije.

Duodenitis: Simptomi

Duodenitis lahko začne naenkrat ali postopoma. Pogosto se pojavlja po vseh prehranskih ekscesov, alkohol, stres. Duodenitis ponavadi težko razlikovati od drugih bolezni prebavnega sistema. Nenazadnje je označen z enakimi kliničnih znakov kot za večino drugih gastrointestinalnih bolezni:

• bolečina (blag ali zelo hudo bolečino povezano z vrsto in čas pred obrokom, obstajajo področja v zgornjem delu trebuha: nadželodčnem območje, hipohondrija);
• simptomi želodčni dispepsije (teže, sežigom ali neugodja v nadželodčnem zone- spahovanje, slabost, napenjanje);
• Težave s stolom (kronično diarejo ali zaprtje, sistematično njihova sekvenciranja);
• psiho-čustveno motnje (nemotivirani razdražljivost, jokavost, hitro čustvena izčrpanost et al.).

Glede na kombinacijo kliničnih simptomov naslednjih oblik so lahko v dvanajsternika:

• yazvennopodobnom (najpogostejša varianta "noč" in "lačen" bolečina na vrhu želodca je zelo podobni tistim, ki so značilni za peptični ulkus, so kombinirani z regurgitacije kisline in trdovratno zaprtje);
• gastritopodobnaya (bolečina pojavi po obroku, so pogosto spremlja pojav želodčnega dispepsija);
• holetsistopodobnaya (bolečina podobna žolčna kolika, občutek grenkobe v ustih, bruhanje žolča);
• pankreatopodobnaya (bolniki boli predvsem po levi zgornji kvadrant, lahko opazimo "pas" bolečine, driska, bruhanje);
• nervnovegetativnaya (znojenje epizode vrtoglavice in slabosti, palpitacije itd);
• mešani (v tej obliki pri bolnikih, ki imajo znake različnih drugih oblik duodenitis);
• asimptomatski (set v popolni odsotnosti kliničnih manifestacij, skupnih starejših bolnikih).

diagnoza duodenita

Izkušeni strokovnjak je lahko sum duodenit po pogovoru z bolnikom, ki je prišel k njemu in njegovemu pregledu. Ampak za končno preverjanje ne preveč pogosto diagnoze je potreben celovit in temeljit pregled. Njena velikost se lahko razlikujejo po vseh kliničnih situacijah, v različnih bolnikih različnih. Ponavadi je zdravnik prvič, priporoča:

• endoskopski pregled - fibrogastroduodenoscopy (osnovna metoda, ki prikazuje stanje dvanajstniku sluznice, prisotnost krvavitve, ulceracije, motenj gibanja in omogoča pridobitev biopsiji vzorcev za histološko ocene ali odkrivanje mikroorganizmov);
• hromogastroduodenoskopiyu (z uporabo posebnih barvila - metilen modro, Kongo rdeče, endoscopist lahko posredno oceniti prisotnosti in razširjenosti odseke želodca metaplazija v dvanajstniku sluznici in da se le ena sluznice vzorcev - biopsij);
• Histološka (histopatologija) vrednotenje dvanajstnika sluznice strukturo (popravke vnetne spremembe in njihovo resnost, razvoj atrofije, želodca metaplazija, kolonizacija Helicobacter pylori, zamejuje različnih oblikah duodenitis);
• rentgensko (fluoroskopijo dvanajsternik s kontrastnimi suspenzije in dvojno kontrast lahko zazna vožnjo težka duodenitis s surovimi odebeljenima gub na sluznici in / ali erozijo, oceniti sposobnost motorna evakuacije, določen postyazvennuyu brazgotin deformacije in razlikovanje od spazem značilnostjo duodenitis);
• testi mikrobni odkrivanje Helicobacter pylori: proučevanje biopsij Express Postopek, encimski imunski test blatu in krvi, bakterioloških, molekularno-genetska, dihalne s sečnino;
• Ultrazvok (hude duodenitis včasih preizkušena lahko opazili debelejše stene, vnetje dvanajstnika motnje motilitete ali simptomov, vendar je potrebno postopek za odpravo bolezni pancreatobiliary sistema, jeter, ledvic);
• endoskopski ultrazvok (študija lahko med lokalno lezij duodenitis s papilarni in pankreatitisa, brazgotin in kamenja v kanalih, protitumorski proces zelo informativno);
• duodenalni intubacijo (del delno pozabljena postopek, ki preverja kakovost dvanajstnika izločanja, varnostna vgradne dvanajsterniku pischevareniya- identificira parazitske bolezni);
• Računalnik gastroenterografiyu (sodobne metode analize gibalne aktivnosti na dvanajsterniku) ali duodenokineziografiyu;
• Študija blata in krvi na prisotnost parazitskih agentov.

Pri sekundarni duodenitis posameznih pacientov lahko dodatno je imenovana nadstropje manometrom, retrogradna holangiopankreatografija, CT ali MRI postopkov, testi biokemičnih krvnih coprogram, vrednotenje odpade elastaza-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-urni nadzor želodčni pH metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiogram, renografii, ultrazvok srca in drugi. metode.

zdravljenje duodenitis

Na splošno je pri bolnikih z akutno poslabšanje duodenitis obdelamo pri ambulantnih pogojih. Vendar še vedno so nekateri bolniki, da gredo v bolnišnico. Indikacije za to so:

• močna bolečina in / ali dispepsije simptomov;
• periduodenit (prehod iz vnetje dvanajsternika do naslednjega sta organov in tkiv);
• krvavitev erozijo;
• sum razvoj dvanajstnika obstrukcije;
• Dekompenzirano ali hude komorbidna;
• sum možne postopka onkološka narave;
• Diagnostični težave;
• neuspeh stalno ambulantno zdravljenje.

Terapevtski ukrepi pri dvanajsternika mora biti celovit. Vsi bolniki potrebujejo za racionalizacijo režima dneva, odvajanje od kajenja in alkohola, merjeno sprehod. Priporočamo jih kot terapija prehrana in sprejemanje potrebnih medicinskih priprav.

hranilna nega

Bolniki z dvanajsternika bi morali spremeniti svoje prehranjevalne navade nekaj. Priporočljivo je, da razdeli obrokov, bi moral biti znesek enega samega dela se postavi v bolnikovih rokah. Če je bolnik Začetek zdravljenja visoko učinkovite sodobne droge, brušenje in drgnjenje potreben le v hudo dvanajsternika. Dovoljeno kuhana jedi. Zagotovo mora biti toplo, saj lahko mraz poslabšala krče in motoričnih motenj (klinični bolnik se bo nadaljevalo ali poveča bolečino).

Iz prehrane je priporočljivo, da se odstranijo vse proizvode, ki lahko dražijo in poškodujejo dvanajstniku sluznico, spodbudili proizvodnjo prebavnih sokov in spreminjanje dvanajstniku gibljivost. Te junk hrana je vse kislo grozdje je, sokovi, sadje, vroče začimbe, kečap, česen, redkev, vodna kreša, čebulo in zeleno čebulo, redkev, maščobne meso, rdeče ribe, meso, hranljiva ribe ali meso, juhe, kisle kumarice, slanina, gobe, smetana, mlečna maščoba, marinirani. Zaželeno je, da omejijo količino kave, močnega čaja, soli (10 g).

Bolnikom svetujemo, da riža, ajde, zdrobovimi, ovsena kaša, sluzi in mlečne juhe, kuhana jajca, kislo žele, omlete, zelenjavne enolončnice in narastke, sveže in nemastno skuto, vegetarijanske juhe (je možno, da jih dodamo kuhano meso: telečjega mesa piščanca, zajca, purani), rezanci, pusto meso v obliki parnih zarebrnice, quenelle, burgerje, doktorski klobase puding, pecivo, belega suhega kruha, sušenje, sladko zrelega sadja, brez vlaknin. Posebna pozornost je namenjena rastlinskih maščob, njihova kvota je približno tretjina vseh skupnih maščob. Sprejeti različna rastlinska olja (soja, sončnice, koruza, buče, itd).

Če vam omogoča zdravstvenih pogojev, nato doseganje remisije duodenita odstranjena večina prehranskih omejitev. Obroki se lahko ujema z normalno prehrane zdravega človeka (tabela №15).

zdravila

Po študiju na rezultate preiskave, zdravnik razvija individualno režima odmerjanja zdravil. Njegova sestava in trajanje razlikujejo. Vendar pa je v večini primerov, se uporabljajo:

• Antacidni sredstva in alginati za lajšanje simptomov zaradi proizvodnje čezmernega kisline (Maalox, Rennie reltser, Almagelum, gelyusil lak, rutatsid, aluminijevega fosfata gela, Gaviscon, kompensan et al.);
• antacidni adsorbiranje koloidnega bizmuta (Vikair, ventrisol De-Nol, Vicalinum), ki nevtralizira odvečno klorovodikovo kislino zaščitno dvanajsterniku sluznico in določen;
• Sekretolitiki - sredstvo za zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline (famotidin, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, itd);
• antiparazitiki ali antihelmintiki (njihova izbira je jasno šele po vzpostavitvi obliki za poravnavo v telesu parazita, ker so antihelmintikov zelo toksičen, pacienti se priporoča Makmiror, fasizhin, tinidazol, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazola, prazikvantel, hloksila et al.);
• Boj Heicobacter pylori (sedaj obstaja nekaj mednarodno preverjenih togi programe za zatiranje bolezni, ki lahko vključujejo kombinacijo nekaj določenih antibiotikov Sekretolitiki, bizmut pripravkov);
• antispazmodikov ki odpravijo krče, in s tem, bolečine (fenikaberan, Duspatalin, meteospazmil, drotaverin, Buscopan, papaverin, itd);
• regulatorji duodenalni gibljivosti (Motilium ali domperidon, itopride ali Ganaton, metoklopramid ali reglan);
• polyenzyme sredstvo za popravljanje prebavne funkcije v primeru atrofičnega duodenitis (pantsitrat, mikrazim, Créon, ermital, panzinorm et al.);
• reparants za pospešitev celjenja dvanajstnika sluznice (Solcoseryl, kaleflon, morska krhlika olje, etad, biogastron, Riboxinum, karnitina, itd);
• holespazmolitiki sprostiti zapiralke sistem, ki se nahaja v notranjosti dvanajstnika papile (Odeston, olimetin, platifillin, pripravki in Belladonna al.);
• psihotropna zdravila (amitriptilin, eglonil, attaraks, phenazepam, elenium, seduksen, Relanium, pirazidol et al.).

Včasih farmakoterapijo dopolnjen z nekaterimi postopki, fizioterapije, ki imajo analgetično, protivnetno in anti-sekretornih učinke. Bolniki z duodenitis priporoča elektroforeze papaverin, dalargin, Novocaine ali platifillin, ultrazvokom, mikrovalovne pečice, tokovi Bernard, UHF, blata (sapropelic, mulj, šoto, blato), iglavcev, valerianska ali radona kopeli, parafinske kopeli, akupunkture.

Če je bolnik preveri erozijski duodenitis, da ni dovolj, da se osredotoči le na pozitiven trend, ki sestoji iz izginotju kliničnih simptomov. Ampak ni kliničnega izboljšanja vedno spremlja normalizacijo endoskopske slike. Zato moramo endoskopske preiskave, ki potrjujejo zdravilne (epitelizacije) erozij.

V obdobju remisije pri bolnikih z duodenitis prikazano zdravljenja sanatoriju.