Duodenostasis

Duodenostasis - polyetiology bolezen označena z kršenja prehod hrane chyme začetnega odseka tankega črevesa s discoordination peristaltiko dvanajstnika in njegovo postopno širitev, vključevanje v patološkem postopku okoliških organov. Najpogosteje duodenostasis prvič pojavi v mladosti (20-40 let), v glavnem prizadene ženske. V večini primerov so vzrok duodenostasis kronične bolezni želodca in dvanajsternika, biliarne sistema, trebušni slinavki, prebavni trakt tumorja. Toda v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti organski vzrok duodenostasis, kar kaže na njeno funkcionalno podlago. Za to bolezen je značilno pogosto diagnostičnih napak sledijo sprejetju nepravilne kirurško tehniko, vendar pregledu bolnikov s sumi duodenostasis dovolj pozornosti bi bilo treba plačati.

razlogi duodenostasis

duodenostasis razlogi lahko služijo različne bolezni prebavnega trakta: gastritis, želodčne razjede in želodčne razjede 12P. črevesje, duodenitis, holecistitis, pankreatitis in drugi. Poleg tega lahko duodenostasis razvije na ozadju ovirana hrane: stiskanje dvanajsternika mezenterialne plovila (zaradi njihove založili), tumorji trebušne polosti-, če vstopi v dvanajsternik iz žolčnika kamnov, parazitov- z nepravilnostmi KDP, svoje izgredi, Spike. Pogosto je razlog duodenostasis služijo operacije na želodcu, dvanajstniku, žolčnih vodov na. Ne vedno zaradi suma duodenostasis uspe, da razkrije svoje organske vzroke. V tem primeru govorimo o funkcionalni naravi patologijo zaradi avtonomnih motenj, proti bolezni živčnega sistema, prebavnega sistema, endokrinih organov.

Tako razvrstitev duodenostasis razlikovati svojo prvotno obliko (če ni identificiran druge bolezni, ki lahko privede do bolezni) in vtorichnuyu- duodenostasis funkcionalnosti (proti ozadju avtonomnih motenj živčnega sistema) in mehanske (v prisotnosti ovir za spodbujanje bolus hrane). Poleg tega je v teku bolezni razlikuje stopnjo nadomestil in subcompensation dekompenzacije.

V prvi fazi razvoja duodenostasis (nadomestil) sprememb gibalnega KDP muhastega, so začasni. Obstaja lahko krč nekaterih področjih dvanajstnika s hkratno sprostitev drugega, zaradi česar ovira normalno peristaltiko črevesja, lahko obrne vsebine v dvanajsternik žarnico. V naslednjem koraku (subcompensation) spremembe pridobiti trajen značaj, proces vključeni pilorus in želodčne antruma, zaradi stagnacije dvanajsternika oblikovane duodenalni refluks, pilorus Razpoke. V dekompenzirano tvori trajno podaljšanje spodnjih delov dvanajsterniku, refluks gastritis, čemur sledi raztezanje želodčno votlino. Kasneje lahko te spremembe vodijo k razvoju vnetnega procesa v žolčevodov in trebušne slinavke. Tako je začaran krog - Prebavila bolezni duodenostasis vodi do razvoja in napredovanja duodenostasis vodi do poslabšanja pojav teh bolezni in druge s tem povezane bolezni.

simptomi duodenostasis

Od začetka patologije, preden lahko začne dekompenzirano duodenostasis traja od nekaj tednov do nekaj let. Primer, kjer bolnikovih simptomov duodenostasis bi trajal 35 let, potem pa je bila popolna tankega črevesa obstrukcija, je kirurško zdravljenje je bilo izvedeno. Vendar pa je treba opozoriti, - simptomi bolezni brez ustreznega zdravljenja traja dlje, večja je verjetnost trajnih sprememb v črevesju in slabega izida za bolnika.

Vsi simptomi duodenostasis so razdeljeni v dve skupini: dispeptičnimi in zastrupitev. Z dispepsije simptomi so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, spahovanje in bruhanje in povečano črevesno ropotanje napenjanje. Bolečine v trebuhu so paroksizmalna, spastično značaj. Najpogosteje se bolečina pojavi nekaj časa po obroku, lahko njena intenzivnost se zmanjša po bruhanje. Lokalizacija bolečine - v nadželodčnem regiji in desnem zgornjem kvadrantu. Slabost lahko nosijo naporno značaj, povzroči bolnikovo odpor do hrane. Bruhanje se pogosto pojavi po obroku, pri izbruhkih spreminja primesi žolča. V začetnih fazah bolezni se pojavi po lajšanje bruhanja, dekompenzirano bolečine in slabost obdrži tudi po bruhanje. Pacienti se pritožujejo zaradi napenjanja, epigastrična, ropot črevesja, nedoločeno bolečine v zgornjem delu trebuha.

Simptomi zastrupitve, povezane s stagnacijo vsebine v dvanajsternika, v bolusu fermentacijo, absorpciji strupenih snovi v krvni obtok. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, apatije ali razdražljivost, pomanjkanje apetita, izčrpanosti in hujšanje. Če ne začeti zdravljenja časa duodenostasis, lahko hudo zastrupitev povzroči ledvic in srčno bolezen, razvoj odpovedi več organov in smrti.

diagnoza duodenostasis

Če sumite, duodenostasis morajo posvetovati gastroenterolog, ne samo, ampak tudi kirurg. Duodenostasis lahko težko razlikovati od drugih prebavil patologijo v diferencialno diagnozo pomoč, svetovanje endoscopist zdravnik. Pri izvajanju esophagogastroduodenoscopy opazili dehiscence piloricne vrgel dvanajstnika vsebine in žolča v želodcu votlino, širitev in sprostitev dvanajstnika. S seveda podaljšanim bolezni tvorjen anoksijskih spremembe črevesno steno, kar vodi do poslabšanja simptomov. Za prepoznavanje teh sprememb, ki se izvajajo endoskopsko biopsijo.

Velikega pomena pri diagnosticiranju duodenostasis je barijev rentgenski prehod skozi tanko črevo. Običajno pri preučevanju KDP lahko upočasni napredovanje vsebin v naravnem črevesno pletenine, parcele antistalsis z rahlim retrogradno refluks mas hrane in dvanajstniku sokov. Ko se duodenostasis antistalsis izrazito gibanje črevesne težko. Glavno merilo duodenostasis - zamuda spodbujanje kontrast KDP več kot 40 sekund. Sprostitev duodenography (pod pogoji hipotenzije) antroduodenalnaya manometrom potrjujejo tudi zmanjšanje tonom črevesno steno, širitev svetline dvanajsternika, pomanjkanje prehoda na majhne vsebnosti črevesju. Dvanajstniku intubacijo z vsebino študijskih dvanajstnika, da bi ugotovili stopnjo stagnacije v črevesju, da se oceni možnost sindroma zastrupitve.

Določite duodenostasis povzroči mehanske študije, kot so trebušne ultrazvokom, angiografijo mezenterićnih plovil (mezenterikografiya). Te tehnike pomagajo odkriti tumorje, nenormalne krvne žile, konkrecija in trni, kot tudi zagotavljanje znatno pomoč pri prihodnjem načrtovanju procesa zdravljenja, ki odloča o operaciji.

zdravljenje duodenostasis

Ko odkrivanje veliko duodenostasis zahteva hospitalizacijo bolnika na oddelku za gastroenterologijo za bolj temeljit pregled in zdravljenje. Za začetek nonsurgical metod zdravljenja priporočenih v kateri koli fazi (vključno z dekompenzacijo) - tudi če ne zadostujejo za radikalno izboljšanje črevesno bolezen, obrezana simptome zastrupitve, tako da operacija se prenese na bolnika veliko lažje, rezultati pa bo bolje.

Konzervativno zdravljenje vključuje prehrano, imenovanje vitaminov in spazmolitiki. Dieta je frakcionirano pogoste obroke bogata s hranilnimi snovmi in vitamini, ampak slabe vlaken. Močno olajša bolnikovo trebuhu samo-masaža, fizične sej terapije. Zmerna vadba bo pomagala okrepiti mišični steznik trupa, normalizira delovanje črevesja. Raziskovalci so ugotovili, da je zelo blagodejno vpliva na bolnikovega stanja normalizirala težo - obnovo telesne maščobe okrog notranjih organov omogočajo črevesja, da se vrnete na svojem običajnem položaju, da se prepreči svoje presežke, ki jih nenormalnih krvnih žil ujeti.

Pomemben element terapije je duodenostasis črevesno izpiranje. Da bi se to uvedemo v dvanajstnika posebno sondo nanjo večkrat je dan zlijemo 300-350 ml mineralne vode. Izboljšana tehnika omogoča, da vstopijo dvuprosvetny sondo, ki je eden izmed kanalov, ki prispe v črevesu tekočino, in na drugi strani - se prikaže. Ta postopek pomaga normalizirati vsebino evakuacijo KDP, da izboljša svoje peristaltiko, prepreči zastrupitev s hrano vrenje v črevesju.

Z neučinkovitost konzervativnega zdravljenja prikazuje delovanje, najpogosteje duodenektomiya prekrivni duodenoeyunoanastomoza. Možno je tudi, opravljanjem različnih postopkov za zaustavitev procesa KDP spodbujanja bolus (npr želodca Billroth II). Pred odločitvijo o operativnega zdravljenja je treba poskusili vse možnosti konzervativnega zdravljenja kot operacije v tretjina primerov ni prinesla želenega učinka.

Napoved in preprečevanje duodenostasis

Ugodnejše prognoza z zgodnjo diagnozo in duodenostasis zgodnje zdravljenje, pa je v veliki meri odvisno od njegovega vzroka. Dolgotrajna nezdravljena napoved bistveno poslabša, izražena zastrupitev lahko privede do smrti. Preprečevanje bolezni je v skladu z režimom fizične aktivnosti in prehrane, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privede do duodenostasis.