Mononukleoza, simptomi in zdravljenje infekcijske mononukleoze

vsebina:

• Vzroki za infekcijske mononukleoze
• prenosna pot
• Simptomi akutne infekcijske mononukleoze
• Simptomi kronične mononukleoze
• Zapleti infekcijske mononukleoze
• Diagnozo infekcijske mononukleoze
• Katere bolezni se lahko zamenjati za infekcijske mononukleoze?
• Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Leta 1885 je prvi med akutno limfadenitis ruski pediater JF Filatov je bil dodeljen za nalezljivo boleznijo, ki je opisan kot idiopatsko vnetje materničnega vratu žlez. Za dolgo časa strokovnjaki nočejo prevzeti to patologijo ločen subjekt bolezni, ob upoštevanju spremembe, značilne bolezni v krvi, kot leukemoid reakcijo. To je bil šele leta 1964, kanadski znanstveniki M.E.Epshteyn I.Barr in odkril povzročitelja za infekcijske mononukleoze, po katerem je bil imenovan. Druga imena bolezni: limfna angina, žlez povišana telesna temperatura, Pfeiffer bolezen.

Infekcijske mononukleoze - akutno anthroponotic infekcija z virusom Epstein-Barr povzročil. To je značilno lezij v limfnem tkivu nazofarinksa in rotorjev, razvoj kuge, limfadenopatija in hepatosplenomegalija, in pojavom v periferni krvi mononuklearnih celicah in atipičnih od heterophile protiteles.

Vzroki za infekcijske mononukleoze

Povzročitelj okužbe malokontagiozny virusa limfotropni, virusa Epstein-Barr (EBV), ki spada v družino herpes virusi. To ima onkogene lastnosti in oportunistično obsega dve DNA molekuli z zmožnostjo ter drugih patogenov v tej skupini traja življenje v človeškem telesu izstopati iz orofarinksa zunanjega okolja 18 mesecev po prvotni okužbi. Velika večina odraslih označene heterophilic protiteles proti EBV, kar potrjuje kronično okužbo s sredstvom.

Virus vstopi v telo, skupaj s slino (kar je razlog, zakaj se nekateri viri infekcijska mononukleoza imenuje "poljubljanje bolezen"). Primarni zanimivi samostojno replikacija virusnih delcev v gostiteljskem organizmu je orofarinksa. Po uničenju limfoidnega patogena tkiva, vnesene B limfocitov (glavna funkcija teh krvničk - tvorbo protiteles). Z zagotavljanjem neposredno in posredno vplivajo na imunski odziv, približno en dan po uvedbi antigene virusov odkritih neposredno v celičnem jedru okuženega. V akutni obliki posamezne bolezni virusnih antigenov odkrijejo pri približno 20% celic B, ki vozijo v periferni krvi. Z proliferativnega efekta, virusa Epstein-Barr spodbuja aktivno proliferacije limfocitov B, po drugi strani spodbudi intenzivno imunski odziv limfocitov CD8 + in CD3 + T.

prenosna pot

Epstein-Barr virus - je povsod član družine gerpevirusov. Zato lahko infekcijska mononukleoza je mogoče najti v skoraj vseh državah sveta, običajno kot sporadični primeri. Pogosto so izbruhi okužb registrirana v jeseni in spomladi. Bolezen lahko prizadene bolnike vseh starosti, vendar pogosto trpijo zaradi infekcijske mononukleoze otrok, mladostnikov dekleti in fanti. Dojenčki zbolijo zelo pogosto. Po opravljenem bolezni pri skoraj vseh bolnikih skupine proizvaja močno imuniteto. Klinična slika bolezni je odvisna od starosti, spola in stanje imunskega sistema.

Vir okužbe so virus nosilec, kot tudi bolnike s tipično (izraženo) in zbriše (asimptomatski) oblike bolezni. Virus se prenaša s kapljicami v zraku ali okužene s slino. V redkih primerih je možno vertikalni prenos (z matere na plod), okužbe med transfuzijo in spolnim odnosom. Na voljo je tudi predlog, da se EBV lahko prenaša preko gospodinjskih predmetov in hranilne (vode in hrane), ki jih.

Simptomi akutne infekcijske mononukleoze

Povprečna Inkubacijska doba je približno 7-10 dni (glede na različne avtorjev, od 5 do 50 dni).

V napovedujejo obdobje, bolniki pritožujejo šibkost, slabost, utrujenost, bolečine v grlu. Negativni simptomi postopoma narašča, telesna temperatura dvigne, obstajajo znaki angine, ovirala dihanje skozi nos, nabreknejo vratnih bezgavk. Značilno je, Konec prvega tednih akutne bolezni izrazito povečanje jeter, vranice in bezgavk na vratu na hrbtni površini, in videz v periferni krvi mononuklearnih celicah atipičnih.

Pri 3-15% bolnikov z infekcijske mononukleoze pojavi pastoznost (oteklino) starost, vratnega otekanje tkiva in kožne izpuščaje (makulopapularen izpuščaj).

Ena od najbolj značilnih simptomov bolezni je izguba orofarinksa. Razvoj vnetnega procesa spremlja povečano nabrekanjem in palatina in nazofaringealni mandljev. Posledica tega je, težko dihanje skozi nos, označeno spremembo tona (tiščanje) glas, bolnik diha odprta usta, oddaja značilnim "smrčanje" zvoke. Opozoriti je treba, da v infekcijske mononukleoze zadel izrazit zamašenega nosu, v akutni fazi bolezni niso opazili znakov rinoreja (nosni sluz izločki konstanta). Takšno stanje je mogoče razložiti s tem, da pride do razvoja bolezni lezij slabše turbinate sluznico (zadaj rinitisom). Vendar pa je za patološkega stanja je značilno otekanje in rdečino posteriorni žrelne stene in prisotnosti sluz.

Večina okuženih otrok (okoli 85%) v palatina in nosno-žrelne mandljev so zajete v racije. V prvih dneh bolezni so trdni, in nato v obliki trakov ali otokov. Pojav plaka spremlja poslabšanje splošnega stanja in povečanje telesne temperature na 39-40°C.

Povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija) - ena značilnost simptom opazili pri 97-98% primerov infekcijske mononukleoze. velikost jeter začeli spreminjati iz prvih dneh bolezni, doseže največjo učinkovitost za 4-10 dan. Prav tako se lahko pojavi blago zlatenico kože in porumenele beločnice. Ponavadi, zlatenica razvija sredi bolezni in postopoma izgine skupaj z drugimi klinične manifestacije. Do konca prvega, začetek drugega meseca velikosti jeter je v celoti normaliziral, je manj telo podaljša za tri mesece.

Vranica, pa tudi jetra, doseže največjo velikost za 4-10 dni bolezni. Do konca tretjega tedna, polovica bolnikov ni več čutiti.

Izpuščaj se pojavi sredi bolezni lahko urtikarijski, hemoragični, morbilliform in škrlatno. Včasih je meja trdo in mehko nebo zdi petihialnye izpuščaj (petehije). Foto izpuščaj na infekcijske mononukleoze, ki jo vidite na desni.

Srčno-žilni sistem, niso bile velike spremembe. Lahko se pojavi sistolični šum, pridušen srce zvoki, in tahikardija. Kot vnetje umirila negativni simptomi ponavadi izginejo.

Najpogosteje, vsi znaki bolezni gredo skozi 2-4 tednov (včasih po 1,5 tednov). Ob istem času, lahko normalizacija večje velikosti organov, se odloži za 1,5-2 mesece. Prav tako se lahko za dolgo časa odkriti v krvne netipičnih mononuklearnih celic.

Pri otrocih, kroničnih ali ponavljajočih se mononukleoza ne zgodi. Vreme ugodno.

Simptomi kronične mononukleoze

Ta oblika bolezni je značilno samo za odrasle bolnike z oslabljeno imunostjo. Razlog je lahko nekatere bolezni, dolgotrajna uporaba nekaterih medicinskih pripravkov, močno ali stalnim stresom.

Klinični znaki kronične mononukleoze lahko precej različna. Pri nekaterih bolnikih kažejo povečano vranico (manj izrazita kot v akutni fazi bolezni), limfadenopatija, hepatitisa (jetra vnetje). Telesno temperaturo je običajno normalno ali nizko stopnjo.

Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, šibkost, zaspanost ali motnje spanja (insonmiyu), bolečine v mišicah in glavobol. Včasih je bolečina v trebuhu, občasno slabost in bruhanje. Pogosto se virus Epstein-Barr aktivira v bolnikih, okuženih z 1-2 tipa gerpevirusa. V takih primerih se bolezen pojavi pri rednih boleče razjede na ustnicah in zunanjih genitalnih. V nekaterih primerih je lahko izpuščaj razširil na druge dele telesa. Obstajajo špekulacije, da je povzročitelj infekcijske mononukleoze eden od vzrokov za sindrom kronične utrujenosti.

Zapleti infekcijske mononukleoze

• Otekanje sluznice mandljev in žrela, kar vodi do zapore zgornje dihalne poti;
• Raztrganje vranice;
• Meningitis v cerebrospinalni tekočini s prevladujočim mononuklearnih celic;
• paraliza;
• Prečna mielitis;
• Akutna ohlapna paraliza s protein-celično razkroja v cerebrospinalni tekočini (Guillain-Barrejev sindrom);
• Psychosensory motnja;
• Intersticijska pljučnica;
• hepatitis;
• miokarditis;
• Hemolitična in aplastična anemija;
• Trombocitopenična purpura.

Diagnozo infekcijske mononukleoze

Ko je diagnoza vodilne vloge, ki jo laboratorijskih izvidov krvi. Na splošno klinični preskusi pokažejo blage levkocitoza v levkocitov formulo - limfocite shirokoplazmennye (atipični mononuklearnih celic). Najpogosteje jih najdemo v sredi bolezni. Pri otrocih, se lahko te celice prisotne v krvi za 2-3 tedne. Število atipični mononuklearnih celic, odvisno od resnosti vnetnim procesom, v območju od 5 do 50% (ali več).

Med serološki diagnostiki protiteles heterophile serumskih odkritja v zvezi s imunoglobulinov razreda M

Katere bolezni se lahko zamenjati za infekcijske mononukleoze?

Infekcijska mononukleoza je treba razlikovati od:

• SARS adenovirusno etiologija s hudim sindromom enojedrna;
• davica orofarinksa;
• virusni hepatitis (ikteričnih);
• akutna levkemija.

Opozoriti je treba, da pride do največje težave v diferencialno diagnozo infekcijske mononukleoze in akutne respiratorne virusnimi infekcijami adenovirusnega etiologijo, označena s prisotnostjo mononuklearnih izraženo sindroma. V tem primeru, razlikovalni znaki so konjunktivitis, izcedek iz nosu, kašelj in piskanje v pljučih, ki niso značilni za žleznega vročino. Jeter in vranice poveča tudi z biti SARS precej redke in atipičnih mononuklearnih celic lahko določimo v majhnih količinah (5-10%) enkrat.

V tem primeru, je končna diagnoza opravi šele po seroloških reakcij.

Opomba: Klinična slika infekcijske mononukleoze razvije pri dojenčkih, za katerega so značilne določene posebnosti. V zgodnjih fazah patološkega procesa je pogosto zaslediti kašelj in izcedek iz nosu, veke pastozni, zabuhle oči, rožljanje dih, Poliadenilacijski (vnetje limfnih žlez). V prvih treh dneh s tipično videz angine premaza na tonzile, kožni izpuščaji in povečanje levkocitov formulo pasu nevtrofilcih in segmentiran. Pri vzpostavljanju serološko pozitivne rezultate veliko manj in pri nižjih titrov.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Zdravljenje bolnikov z blago in zmerno oblikah bolezni lahko izvedemo doma (bolnik mora biti izoliran). V hujših primerih zahtevajo hospitalizacijo. Pri imenovanju počitek v postelji se upošteva resnost zastrupitve. V tem primeru, če pride do infekcijska mononukleoza na ozadju vnetja jeter, priporočamo zdravniško dieto (tabela №5).

Do danes, posebno zdravljenje bolezni ne obstaja. Bolniki, pri čemer simptomatsko zdravljenje, ki ga imenuje desinzibilizacijsko, razstrupljanje in obnovitvenimi zdravljenja. V odsotnosti bakterijskih zapletov uporabi antibiotikov kontraindicirana. Obstajati mora za izpiranje ust in žrela antiseptično rešitve. Ko hypertoxic tok in z znaki asfiksije nastane zaradi izražene povečane tonzile in orofarinksa edem, kaže kratek potek zdravljenja z glukokortikoidi.

Pri zdravljenju podaljšanega in kronične infekcijske mononukleoze uporablja immunokorrektory (droge, da ponovno vzpostavi delovanje imunskega sistema).

Posebni preprečevanje bolezni ni bil razvit do danes.