Rak na mehurju

Rak na mehurju

rak mehurja pojavlja dovolj pogosto, 70% vseh novotvorb iz sečil s katerimi se soočajo v svojem urologiji praksi. Delež skupnega števila raka patologije rak mehurja je 2-4%. Med malignih tumorjev na različnih lokacijah v pojavnosti raka mehurja zaseda 11. mesto med ženskami in 5. pri moških. rak mehurja je bolj pogosta med prebivalci industrializiranih držav, predvsem starejša nastopa 65-70 let.

Vzroki mehurja raku

Splošno sprejete hipoteze o etiologiji raka mehurja ne obstaja. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki pomembno prispevajo k razvoju raka na mehurju.

Številne študije kažejo povečano verjetnost raka med dolgotrajno zastoj urina v mehurju. Različne metabolitov v urinu pri visokih koncentracijah, imajo opuholegennym učinek in povzroči maligno transformacijo urotelija. Dolgotrajna zastajanja urina v mehurju, lahko prispeva k drugačnim urogenitalnega patologijo: prostatitis, adenom in rak prostate, diverticula mehurja, ledvični kamni, kronični cistitis, sečnice striktura, in drugi. Vloga za okužbo s humanim papiloma virusom v etiologiji raka mehurja še vedno sporna. Infekcijam - urogenitalnega shistosomiazo v veliki meri prispeva k rakotvornost.

Dokazana povezava med incidenco raka mehurja in poklicnih tveganj, zlasti dolgotrajni stik s aromatske amine, fenoli ftalati, protitumorskih zdravil. V skupini - dejavnik tveganja, slikarji, oblikovalci, umetniki, delavci delavcev v usnje, tekstilno, kemično, barve, rafiniranje nafte industriji, zdravstvu.

Visoko kancerogeni potencial ima kajenje tobaka: kadilci trpijo zaradi raka na mehurju je 2-3 krat pogosteje kot pri nekadilcih. Vpliv na urotelija je uporaba klorirane pitne vode poveča tveganje za nastanek raka na mehurju v 1,6-1,8 krat.

V nekaterih primerih raka na mehurju, se lahko genetsko pogojene in je povezana z družinsko anamnezo.

Razvrstitev raka na mehurju

Neoplastične procesi združeni izraz "raka sečnega mehurja", odlikuje histološki tip, stopnjo celične diferenciacije, znak rasti, nagnjenostjo k metastaze. Ob upoštevanju teh lastnosti so zelo pomembne pri načrtovanju taktike zdravljenja.

Morfološko v oncourology Najpogostejša je prehodna celica (80-90%), ploščatocelični karcinom mehurja (3%), adenokarcinom (3%), papiloma (1%), sarkoma (3%).

Glede na stopnjo anaplasia celičnih elementov razlikuje nizkim, moderate- in zelo raznolik raka na mehurju.

Praktična pomen stopnja vključenosti procesa raka v različnih plasteh mehurja, zato govorimo o površinskega raka sečnega mehurja vysokostadiynom najnižji stopnji ali raka invazivnega. Tumor je lahko papilarni, infiltracijsko, ravno, nodozni, intraepitelijska mešani rast karakter.

• T1 - tumorska invazija vključuje Submukozno
• T2 - tumorska invazija razširi na plasti mišic površine
• T3 - tumorska invazija razteza globoko mišično plast stene mehurja
• T4 - tumorska invazija vključuje medeničnega tkivo in / ali sosednje organe (vagine, prostate, trebušne plošča)
• N1-3 - je pokazala, metastaze na regionalne bezgavke ali v bližini
• M1 - je pokazala, metastaze v oddaljene organe

Simptomi raka na mehurju

Zgodnja manifestacija raka na mehurju je izbor kri v urinu - microhematuria ali bruto hematurija. Rahlo hematurija povzroča obarvanje urina rožnate barve, lahko občasno in se ne ponovi, za dolgo časa. V drugih primerih, takoj razvije skupno hematurija: urin postane barva krvi, se lahko sprosti krvne strdke. Daljši ali ogromen hematurija včasih povzroči razvoj tamponada mehurja in akutne retencije urina. Glede na hematurija pojavi postopno znižanje vrednosti hemoglobina in anemizatsiya bolnikov.

Kot širjenja raka bolnikov mehurja začeli motiti simptome dizuricheskie in bolečino. Uriniranje, običajno postane boleče in srce, z nujnimi želja, včasih - težko. Tam so bili bolečine v maternici, v dimljah, presredek, križnice. Sprva bolečina pojavi le na ozadju napolnjen mehur, nato pa v času kalitve mišično steno in sosednjih organov, postane trajna.

Stiskanje vozlišča v sečevod ustje tumorja je kršitve odtok urina iz ustrezne ledvice. V takih primerih je razvoj hidronefroza, akutna bolečina napad po vrsti ledvične kolike. Stisnite obe usta narašča odpoved ledvic, ki lahko povzroči uremije.

Nekatere vrste raka mehurja z infiltracijski rasti so nagnjeni k razpadu in razjede na žolčnika stene. Glede na to, lahko pride do okužb sečil (cistitis, pielonefritis), Urina postane gnojni in Smrdljiv vonj.

Kalitev rak mehurja v rektumu ali vagine posledico tvorbo sečnega mehurja v rektalni in vesicovaginal fistula, spremlja ustrezno simptomov.

Veliko simptomov raka mehurja so nespecifični in lahko pride pri drugih urološki bolezni: cistitis, prostatitis, ledvični kamni, tuberkuloza, adenom prostate skleroza vratu mehurja in tako naprej. d. Pogosto bolniki v zgodnjih fazah raka na mehurju za dolgo časa in učinkovito zdravimo konzervativno. Po drugi strani pa je ta odloži pravočasne diagnoze in začetek zdravljenja za rakom na mehurju, poslabšanje prognozo.

Rak mehurja

Za odkrivanje mehurja raka uprizoritev onkoprotsessa zahteva celovito klinično in laboratorijsko instrumentalni izpit. V nekaterih primerih je tumor mogoče palpate mehurja v ginekološki dvoročnih pregledu pri ženskah in danke pregledu pri moških.

Standardna laboratorijska diagnostika suma rak mehurja zajema izvajanje urina za določanje hematurija, citološki študijo sedimenta bi odkrili nenormalne celice, bakteriološke kulture urin izključiti okužbe, preskus specifičnemu antigenu, BTA. Analiza krvi običajno razkriva različne stopnje anemije, ki nakazujejo krvavitev.

Transabdominalna ultrazvok tvorba tumor na mehurju razkriva premer večji od 0,5 cm, prednostno, ki se nahajajo v stranskih stenah cistične. Za odkrivanje raka na mehurju, ki se nahaja na območju vratu, najbolj informativne transrectal skeniranje. V nekaterih primerih je transuretralno ultrazvok Endoluminal izvedemo s senzorjem vstavljena v votlino mehurja. Pri ugotavljanju raka na mehurju mora tudi ultrazvok ledvic (ledvična ultrazvokom) in sečevod.

Obvezno upodobljivo Postopek za diagnosticiranje raka na mehurju je Cistoskopija, pri katerem proizvedeno natančnejše lokacije, velikost videz tumorja, pogoj sečnice odprtin. Poleg tega lahko endoskopski pregled se dopolni z biopsijo, omogoča morfološke preverjanje tumorjev.

Od žarek diagnostične metode rak mehurja izvedemo izločanja urografijom in cystography izzove polnjenje okvara in deformacije konture vezikalne steno in soditi naravo tumorske rasti.

Medeničnega venografija in limfangioadenografiyu izvajajo opredeliti sodelovanje medenične vene in limfnega sistema. Z istim namenom se lahko uporablja računalnik in magnetna resonanca diagnostiko.

Za identifikacijo lokalno in oddaljeno ponovitve raka mehurja zatekla k lastni ultrazvok trebuha, rentgensko slikanje prsnega koša, v medenici ultrazvoka, scintigrafijo kosti.

Zdravljenje raka mehurja

Bolniki z lokalizirano, površinsko raka rastni lahko izvedemo Transuretralno resekcijo (TUR) mehurja. TUR ostanek lahko poseg stopnjah T1-T2 raka mehurja pri napredovalem puzyrya- procesa (T3) drži paliativno. Med transuretralno resekcijo tumor na mehurju odstranimo z uporabo resektoskop skozi sečnico. Kasneje TOUR mehurja se lahko dopolni z lokalnim kemoterapijo.

Če želite odpreti delno cistektomija mehurja v zadnjih letih, zatekla bolj redke zaradi visok odstotek recidivov, zapletov in nizke stopnje preživetja.

V večini primerov invazivnega raka mehurja je ostanek cistektomija. Ko je ostanek cistektomija mehurja odstranimo v enem kosu prostate in semenskih mešičkov v vsebu- okončin in maternice pri ženskah. Hkrati pa je odstranitev dela ali celotnega sečnice, medeničnega bezgavke.

Za zamenjavo daljinca mehurja uporablja naslednje metode: dodeljevanje navzven urin (sečevod vsaditev v kožo ali v segmentu črevesni se izhodu na sprednjo trebušno steno) - razporejanje urin sigmasto kishku- tvorba intestinalni rezervoar (orthotopic mehurja) iz tankega črevesa tkiva, želodec kolona. Radikalna cistektomija s črevesno Plastika je optimalna, saj vam omogoča, da ohranijo možnost vzdržnosti in samo-uriniranje.

Kirurško zdravljenje raka mehurja se lahko dopolni z daljinskim stika ali radioterapijo, sistemsko ali lokalno intravezikalno kemoterapijo, lokalno imunoterapijo.

Napoved in preprečevanje raka na mehurju

Ko je neinvaziven raka mehurja 5-letno preživetje okoli 85%. Veliko manj ugodna prognoza za invazivno rastočih in ponavljajoče tumorjev in raka na mehurju, ki dovoljuje oddaljene metastaze.

Zmanjša verjetnost za nastanek raka pomočjo mehurja prenehanje kajenja, z izjemo poklicnih tveganj, uporaba prečiščene pitne vode, odpravo urostaza. Je potrebno opraviti preventivni ultrazvok, študij urina, pravočasen pregled in zdravljenje pri urologu (Nefrolog) za simptomi disfunkcije sečil.