Ledvice distopija

Klinični Urology nanaša ledvic distopije prirojene ledvičnih nepravilnosti (poškodb) in približno 2,8% njihovega števila. Vsaka oblika ledvic distopije pojavi pri 1 800-1000 rojstev. 

Nepravilno položaj ledvic (zlorab) je posledica zamude premika in vrtenja medenice ledvice ledvenih med embriogenezo. Sprva ledvic fetalni postavljen v medenici in razvoj premakne navzgor, ki sedi normalno anatomsko lego v ledvenem delu na XI-XII dojke - I-III ledvenih vretenc na vsaki strani hrbtenice. Pod lahko neugodne razmere za migracije in vrtenja ledvic je narushena- v tem primeru se otrok rodi z nenormalno topografije ledvic ali distopije. Za razliko od Nephroptosis ko je distonijo ledvic fiksna in je brez mobilnosti.

Vrste ledvic distopije

Nenormalno ledvic ureditev lahko dvostransko ali enostransko. Če ni premik ledvic na nasprotni strani, potem pa govori o homolateral distopije. Manj pogosti križ (geterolateralnaya) anomalija, označen s tem, migracije enega ali dva ledvice distopirovannyh na nasprotni strani. V prečnem distonije mogoče opaziti fuzijo dveh ledvic.

Na mestu lokacije ledvic izločajo več vrst distopije - ledvenem delu, v medenici, kolčnih, subdiafragmalnuyu (prsnega koša). Razvrstitev temelji na ravni ledvičnih arterij od telesa aorte, ki naj bi praviloma ustrezati sem ledveno vretence.

Ko distonija ledvene ledvic (66,8%) praznjenje ledvičnih arterij opaženih na mestu II-III ledvenih vretenc z aortno bifurkacijo. V tem primeru je ledvica nahaja nekoliko pod normalno anatomsko ravni. Značilno je, da tak dystopic ledvic obrnjen naprej medenice, otipljive v hypochondrium, in so lahko zamenjamo za nephroptosis ali otekanje.

Iliac zlorab (11,9%), ki je označena z nenormalno količino zaključek ledvične arterije s skupnim iliakalne in ledvic, ki se nahajajo v iliakalne Fosse. Palptorno take ledvice včasih zamenjali za jajčnikov Zanimiv ciste ali obdajajo trebušno votlino.

Pri medeničnega distonije (21,3%) ledvičnega veje arterij off notranje iliakalne, v zvezi s katerimi je ledvica nahaja med danke in mehurja pri moških ali rektuma in maternice pri ženskah. Sečevoda v dystopic ledvice vedno skrajša. Offset v medenični votlini ledvic lahko zamenjamo za Hematometra, vnetnih sprememb na nastavkom adneksitisa, zunajmaternične nosečnosti.

Subdiafragmalnaya (prsnega koša hilar) zlorab ledvice opazi na ledvične arterije na nivoju telesa XII prsnim vretencem. V tem primeru, ledvice je visoka, včasih v prsni votlini. Plovila in sečevoda v pljučne ledvicah je veliko dlje kot običajno. Prsna ledvic distopija se lahko jemlje kot cista na mediastinuma ali pljučni tumor mase, absces, encysted plevritis.

Distopije desnega ledvic je pogostejša (58,3%) kot levi (33,1%) - dvostranski distopije opazili pri 8,4% primerov.

Simptomi ledvic distopije

Clinic ledvic distopija definirano nenormalnosti anatomska oblika. Lumbar ledvic zlorab lahko asimptomatsko ali očitno manjše topo bolečino v spodnjem delu hrbta.

Ko so iliac distopija ledvic pogoste pritožbe, bolečine v trebuhu in črevničnega regije, ki so še bolj izraziti pri ženskah med menstruacijo. Bolečina, povezana z pritiska na ledvice distopirovannyh živčnega pleksusa in sosednjih organov. V zvezi s tem, da je možno tudi razvoj urodinamskih motenj - težavnost odtekanja urina. Kdaj lahko stiskanje koli črevesa izkušnje napenjanje, zaprtje, slabost, gastralgija, bruhanje.

Medenice ledvic distopija spremlja bolečina v rektum in v okončin pri ženskah algomenorrhea, disparevnije. Bolečina v mestu medenice ledvic včasih lahko simulirajo kliniki akutno kirurško patologijo. Ko so stiskanje mehurja in danke označena zaprtje, pogosto in boleče uriniranje. Medenice ledvic distopija lahko povzroči toksemija nosečnosti in zaplete potek prostovoljnega dela. Poleg tega narašča maternice premakne bolj dystopic ledvice, povzroči značilne klinične simptome.

Hilar ledvic distopija lahko povzroči pojav bolečine v ozadju prsnico običajno povezuje s prehranjevanjem. Prsna ledvic distopija je pogosto povezana s kongenitalno diafragmalnega kile.

CROSS zlorab pogosto spremlja razvoj ledvic kronična ledvična odpoved, in v primeru ledvične vazokonstrikcijo - odporna ledvično hipertenzija v mladosti.

Dystopic ledvic verjetnost za razvoj bolezni (hidronefroza, ledvični kamni, pielonefritis, tuberkuloza) Zaradi prisotnosti dodatnih ledvičnih plovil in oviranega pretoka urostazom urina.

Pri izvajanju različnih kirurške postopke na trebušni ali prsni votlini nahaja nenormalno ledvic lahko nenamerno poškodujejo. To zahteva šivanja poškodovanih ladij, parenhima ali ledvičnega meha, in če ne more rešiti telo - nefrektomija.

Določanje ledvic distopije

Ko se distonijo ledveno in iliakalna ledvic lahko pretipati skozi trebušno steno. Medenice ledvic distopija mogoče odkriti med rektalna (moški) oziroma dvoročnih ginekološkimi študiji (ženske). Digitalni rektalno ali vaginalno pregled distopirovannyh ledvice palpacijo kot gosto sedeč Zanimiv sosednji danke ali posteriorni vaginalne fornix.

Prsna distopija ledvic diagnosticirajo med preventivno fluoroskopijo ali ankete v prsih radiografijo. Dystopic ledvic je pogosto opredeljena kot gosto zaokroženo senci v zadnji mediastinuma nad trebušno prepono.

Za pravilno diagnozo ledvic distonije in njegovo obliko uporablja tehnik urološki - ledvično ultrazvokom in retrogradno urografijom, radioizotopa renografiya (scintigrafija), ledvične angiografija, MRI, ledvic MDCT.

Ledvična ultrazvok za določitev odsotnosti ledvic na anatomske lokacije in razlikovati distopije z nephroptosis. Izločanja urografijom, praviloma natančno opredeljuje nenormalno lokalizacijo ledvic, stopnjo rotacije in omejeno mobilnostjo. Z ostrim zmanjšanim delovanjem ledvic se izvaja retrogradno pyelography. V okviru ledvic ravni angiografijo set za ledvične arterije od aorta prtljažnik.

Diferencialna diagnoza ledvic distopije izvedemo nephroptosis, tumorje ledvic, črevesja, okončin.

Zdravljenje distonijo ledvic

Zdravljenje ledvic distopije možne konservativec, katerih cilj je odpraviti postopek okužb, preprečevanje nastajanja kamnov ali njihovo odpravo.

Pri zdravljenju menjalnega pielonefritis poteka protibakterijskih zdravil, sulfonamide nitrofurani, sredstva, ki izboljšajo renalno prekrvavitev.

Kletke ledvic, hidronefroza zapletena kalkulezom ali zahtevajo kirurško odstranitev kamnov iz ledvic (pyelolithotomy, Nephrolithotomy, nephrolithotripsy et al.). Ko smrt prikazuje napačno ledvic opravljena nefrektomija.

Kirurški premik ledvic predstavlja znatne težave zaradi izgubi eno vrsto prekrvavitve in majhnih kalibra plovil.

Prognoza za ledvične distopije

Bolniki z diagnozo ledvic distopije pod nadzorom urologu. Nadaljnji prognoza določimo prisotnost zapletov - hidronefroz, pielonefritisa, renovaskularne hipertenzije, tumorjev.

Medeničnega ledvice distopija morda ni kontraindikacija za nosečnost, vendar pogosto povzroča zaplete, ki vodijo do smrt ploda. Zato je treba upoštevati nosečnice z ledvično distopije v zgodnjih rokov Ginekolog-porodničar in urologu.