Kronični cistitis

Dokaj razširjena kronična cistitis v urologiji, so pogosto odporne na zdravljenje vzročno, kar je resen zdravstveni problem. prehod akutni cistitis kronične oblike pojavi pri približno tretjino vseh primerov. Pri kronični cistitis vnetnih procesov prihodkov za dalj časa (več kot 2 meseca), pri čemer ne le prizadete sluznice, ki pa globlje plasti stene mehurja. Dolgotrajno vnetje v steni mehurja (cistitis) Lahko povzroči Sklerotičan sprememb mišično plast vezivnega tkiva elementov in krčenja mehurčka.

Klasifikacija kronične cistitis

Po naravi toka je razdeljen na kronično cistitisu sledjo dejansko kronično (trdovratno) in intersticijsko (sindrom mehurja).

Kronična cistitisa pogosto nalezljiva narava in bakterijam (po Gramu negativni enterobakterije, stafilokoki, posebnih patogenov lahko pride gonoreja, tuberkuloza, klamidija, mikoplazmoze), Virusi (herpes, adenovirusi) candida glive, praživali. Poslabšanje kroničnega cistitisa, povzročenih v večini primerov še enega sredstva ali ponovne okužbe trdovratne infekcije iste vrste ali rodu.

Glede na morfološke vzorec lahko kronično nad boleznijo cistitis, ulceroznega, cistična, polypous, encrusting ali nekrotični. Morfološke spremembe pri kronični cistitis značilno prehodno epitelijskega metaplazijo - keratinizacije oblika žarišča, sluznično ciste, včasih - polypous izrastki in levkocitov prodre v subepitelno plast. Intersticijski cistitis so opazili razjede sluznice in multipla znake hyalinosis glomerulations v alergijskega cistitis - eozinofilnih infiltratov v subepitelno in mišične plasti.

Vzroki kronične cistitis

Kronični cistitis razvija v ozadju obstoječih bolezni sečil in spolovil ali resne komorbiditete vodi do okužbe mehurja in razvoj njegovega vnetja.

Dolgoročno zlorabo urinske odtok, redko uriniranje z nepopolno praznjenje mehurja, zmanjšala zaščitne lastnosti sluznico v prisotnosti žarišč kroničnih okužb (pielonefritis, vulvovaginalno, prostatitis, uretritis, Spolno prenosljivih bolezni, tuberkuloza, tonzilitis, karies) Ustvariti ugodne pogoje za razvoj kronične cistitis. Povzroči vnetje v mehurju lahko prisotna v votlini nastanka tumorja, polypous območij, diverticula, kamni.

Anatomske značilnosti sečnice povzroči visoko razširjenost cistitisa pri ženskah, prispevajo k dobili v mehur od mikroflore vagine in anusa, še posebej po spolnem odnosu, ali v nasprotju z higienskih pravil. kronična Cistitis pri moških Pogosto se pojavi v ozadju sečnice striktura v različnih oddelkih, benigna hiperplazija prostate. Kronično vnetje spodbuja nepopolno mehurja urotelija regeneracijo po akutni cistitis sredi motnjami homeostaze tkiva.

Dejavniki tveganja za kronične cistitis lahko diabetes mellitus, hormonske spremembe (nosečnost, klimakterične), Hipotermija, slaba osebna higiena, spolno aktivni, začinjene hrane, stresa.

Etiologija in patofiziologija nevnetni intersticijski cistitis doslej ni točno določena.

Simptomi kroničnega cistitisa

Kronična cistitis lahko asimptomatski, z redkimi (1 na leto) ali pogoste (2 ali več krat na leto) poslabšanji v obliki neprekinjenega procesa ali dovolj flakcidne simptomatsko.

Pri kronični cistitis s stabilnim latentno seveda ni pritožb in vnetne spremembe v mehurju najdemo le na endoskopijo.

Poslabšanje kroničnega cistitisa lahko razvije vrsto akutno ali subakutni vnetja. Ko kataralni narava kroničnega cistitisa so pogosto uriniranje, ki ga spremlja ostra bolečina, bolečina v trebuhu. Prisotnost krvi v urinu kaže hemoragični ali rakasti mehurja sluznico.

Za trdovratno kronični cistitis označen z manj resne simptome med nemoteno delovanje rezervoar mehurja.

Precej težka intersticijska oblika kroničnega cistitisa kaže stalen pogosto uriniranje, bolečine v medenici in spodnjega abdomna, disurija, občutek nepopolno praznjenje mehurja, nikturijo Dispareunija. Bolečina, blago na začetku, sčasoma postali vodilni simptom po miktsii slabi in povečuje z mehurja polnilom zaradi zmanjšanja svoje velikosti in zmanjšanje funkcijo odporen rezervoarja. Za intersticijskega cistitisa - kronična progresivno, z menjavanjem odzivov in poslabšanj.

Simptomi glavni okvir patologija lahko pojavi tudi pri kronični cistitis (ledvični kamni, hidronefroza et al.).

Diagnozo kroničnega cistitisa

Za postavitev diagnoze kroničnega cistitisa je pogosto težko zaradi izbrisanih, Samo opaznih simptomov. Začetna faza diagnozo kronični cistitis vključuje temeljito zgodovino (upoštevajoč obstoječe bolezni sečil, kot tudi manifestacije cistitis zaradi spolnim odnosom), za ženske - ginekološki pregled z ogledom v zerkalah- moških - rektalno raziskave prostate.

Naslednji korak pri diagnozi kroničnega cistitisa, je za izvedbo laboratorijske teste: urina testi - splošen, na Zimnitskiy, Nechiporenko, bakterijske testnega inokulacija antibiotikogrammy urina, brisa iz sečnice pri STI pri ženskah - vaginalnega brisa na rastlinski in SPO.

Funkcionalna študija sečil vključuje kronični cistitis ultrazvok ledvic in mehurja, Cistoskopija (remisija), uroflowmetry, cystography. Proti lahko ozadje kroničnega vnetja razvije predrakave spremembe epitela mehurja, kot hiperplazije, displazije, metaplazijo, tako endovezikalnaya opravili biopsijo in morfološko analizo biopsij če je potrebno.

Diferencialna diagnoza kronični cistitis izvedemo rak mehurja in prostate, preprost razjeda, tuberkuloza, shistosomiazo.

Zdravljenje kroničnega cistitisa

V vsakem primeru, kronični cistitis potreben različen pristop k izbiri metode zdravljenja, ustreznega razloga in mehanizmom razvoja vnetnega procesa, specifičnostjo bolezni pri bolniku. Pri zdravljenju kroničnega cistitisa, uporabili etiološki, patogeni in preventivne medicine.

Etiološki zdravljenje kroničnega cistitisa vključujejo antibiotično zdravljenje traja vsaj 7-10 dni (včasih tudi 2-4 tednov) zdravila za katerega povzročitelj občutljiv (ali širokega spektra antibiotik) in nato še 3-6 mesecev tečajev - ali nitrofurani Bactrim. Patogenetske zdravljenje kroničnega cistitisa je normaliziranje imunski in hormonske motnje, strukturnih bolezni sečil, izboljšuje prekrvavljenost mehurja, pravilne higienske prakse in spolni odnos, lokalno zdravljenje.

Za odpravo kronična vnetja mehurja izvedemo ustreza zdravljenje osnovne bolezni, vključno Kirurška (odstranjevanje kamenja, mehurja polipov, resekcija vratu mehurja, prostatektomijo itd.).

Pri ugotavljanju žarišča kronične okužbe preživeti sanitarnih, ženske - ginekološko zdravljenje vnetnih bolezni in dysbiosis genitalije. Spodbuditi imunski obramba telesa prikazuje imunoterapevtski in imunomodulatorne drog. Pri kronični cistitis nujno predpisana antihypoxants, venotoniki, antitrombotična zdravila, antihistaminiki. sindrom Izraženo bolečine obrezana z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pri topikalno protivnetno zdravljenje izvedemo z dovolj opornih vkapanjem v drog meh (p-PA dioksidina nitrata, srebro, koloidno srebro, heparin). Fizioterapija, fizikalna terapija pomaga krepiti mišice medenice in medenice krvni obtok normalizirati.

Ko je intersticijski kroničnega cistitisa težko zdraviti, uporabljajo zdravila in aktualno terapijo, fizioterapijo (ultrazvok, diatermijsko, iontoforezo, električna stimulacija mehurja, lazerolechenie, magnet). Opravite predpuzyrnuyu, intravezikalno in Presacral prokain blokady- če vampu kirurgija gubanje mehur kaže: ureterosigmo- in ureteroureteroanastomoz, enostranska nephrostomy, ileotsistoplastika.

Preprečevanje kronične cistitis

Preprečiti poslabšanje kroničnega cistitisa vam omogoča, da določite urologu preventivne tečaje terapije (antibiotiki, vključno postkitalnaya- zelenjave diuretiki- pri ženskah po menopavzi - HRT estriol).

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega cistitisa igra skladnost z osebno higieno in spolnega zdravja, pravočasno odpravo urogenitalnega patologije, povezane gnojnim procesov v telesu, hormonske motnje.