Cistitis pri ženskah

Cistitis je ena izmed najpogostejših bolezni, ki vplivajo na ženske, ki se nahaja na križišču urologije in ginekologije. Po statističnih podatkih, s cistitis v obrnjeni vsako drugo žensko za življenje. Patologija večinoma diagnosticiran pri ženskah v rodni dobi (20-40 let) - je tudi precej visoka pojavnost cistitis pri dekletih 4-12 let (3-krat pogosteje kot fantje v tej starosti). Pri 11-21% primerov cistitisa pri ženskah postane kronična, t. E. Prihodki z 2 ali več poslabšanj na leto.

Vzroki za vnetje mehurja pri ženskah

V večini primerov cistitis pri ženskah je nalezljiva značaj. Lastnosti ženskega sečnice anatomijo (kratka in široko sečnice) ter topografske zaprtosti vagino, anus in sečnice, olajša penetracijo navzgor patogenov v mehur. Poleg tega se lahko pojavijo uretralni (navzgornjo) navzdolnje infekcija razmnoževanje pot meh (od zgornjih sečil) lymphogenous (medenici organov) hematogenim (iz oddaljene organe) poti.

Aktivatorji cistitisa pri ženskah, praviloma so Escherichia coli (70-95%), Staphylococcus aureus (5-20%), najmanj - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Cistitis pri ženskah se pogosto razvije v ozadju vaginitis, Vulvitis in uretritis, povzročila kandidiaza, gardnerellezom, mikoplazmoze, gonoreja, ureaplazmozom, klamidija, Trihomonozo, spolnih tuberkuloza s sod. okužbe.

Tradicionalno se glavni epizoda ali poslabšanje cistitis pri ženskah povezana z podhladitve, SARS, začetek spolnega življenja, sprememba spolnega partnerja, nastop menstruacije, prekomerno uživanje začinjene hrane ali alkohola, ki nosijo tudi tesna oblačila. Dejavniki, ki povzročajo vnetje mehurja pri ženskah, lahko deluje tudi pielonefritis, tujki in kamne v mehurju, Zastoj urina v diverticula, sečnice striktura ali redko praznjenjem mehurja, zaprtje.

Cistitis pri dekletih se lahko razvije v nezadovoljivih zdravstvenih genitalije, kakor tudi nevrogeni mehur. Cistitis pri nosečnicah z hemodinamičnih in endokrinih gestacijskim sprememb, preoblikovanja mikroflore urogenitalnega trakta povzročajo.

V nekaterih primerih je lahko razvoj cistitisa pri ženskah sproži radioterapijo za medenične tumorjev, alergije, toksične učinke, metaboličnih motenj (diabetes, hiperkalciurija). V obdobju menopavza cistitisa pri ženskah razvije pod vplivom pomanjkanja estrogena in atrofičnega sprememb sluznice urogenitalnega trakta.

Cistitis pojav pri ženskah prispeva mehurja sluznico poškodbe med endoskopske operacije in manipulacije (kateterizacijo Cistoskopija, transuretralno resekcijo mehurja in druge.). kronični cistitis pri ženskah, razen okužbe nizke stopnje lahko z prolapsa maternice ali nožnice povzroča, kronična parametritis.

Razvrstitev cistitis pri ženskah

Z etiologije cistitisa pri ženskah lahko bakterijskega (prenosljivim) in nonbacterial (radialna, alergijske, kemikalije, droge, strupene in m. P.).

Odvisno od patogenov infekcijske cistitis, ta pa je razdeljen na specifične (Ureaplasma, mikoplazme, klamidijo, gonokoki itd.) In nespecifična s patogenimi flore povzroča.

Glede ugotovljenih morfoloških sprememb sečnega mehurja cistitis pri ženskah lahko kataralni, hemoragični, cistična, razjeda (ulkus izločimo), absces, gangrenous, encrusting, granulomatozni, tumorja, intersticijska.

Kot razširjenost in lokalizacija vnetja oddajajo razpršeno (skupno) cistitisa, omejeno (kontaktno) - cystauchenitis in trigonitis (vnetje prelije trikotnik).

Po naravi toka so akutna in kronična (obstojna) cistitisa pri ženskah primarnih (pojavila neodvisno) in sekundarne (razvoju na ozadju drugih urološki bolezni).

ob akutni cistitis ženske, v večini primerov, vnetje vpliva na epitelnih in subepitelno kritje sluznico mehurja. Endoskopska vnetje Slike kataralni označen s otekline in zastojev sluznice vaskularna Reakcijsko (vbrizgavanje razširitev posode), prisotnost fibrinous ali mucopurulent plaka na vneto straneh. Pri postopnem poteku cistitisa pri ženskah lahko vpliva Submukozno plast in celo mišično mehurja.

Cystoscopic znaki hemoragičnega cistitisa pri ženskah izrazimo eritrocitnih infiltracija mukozno krvavitve odseki zavrnitve mukozno krvavitve ob stiku.

Razjede oblika cistitis pri ženskah so pogosto razviti s poškodbo sevanja mehurja. Razjede lahko nosi eno ali večkratno znak, vpliva na vse plasti zaporo v vratnem delu stene (pantsistit), vodijo do krvavitve, fistule mehurja. Če razjede razvoj fibrozne brazgotine in Sklerotičan spremembe v steni mehurja, ki vodi v njeno krčenje.

Ko imajo phlegmonous cistitis pri ženskah razpršeno infiltracijo levkocitov submucosa. Gnojni vnetje razširi do korena (peritsistit) in okoliško tkivo (paratsistit). Tkivo okoli mehurja lahko tvorijo razjede, ki prispevajo k razpršeno po vsej poškodbe tkiva.

Gangrenous cistitisa pri ženskah vpliva na celotno cistično steno z razvojem delna ali popolna nekroze sluznice, vsaj - mišične plasti mehurja, perforirane stene z razvojem peritonitis. Nekrotične sluznice in Submukozno plasti mehurja lahko odtrgani in skozi sečnico navzven. Posledica gangrenous cistitis je utrjevanje in brazgotinjenje mehurja.

Endoskopsko je kronični cistitis pri ženskah označena otekanje, pordelost ali odebelitev atrofije sluznice in zmanjšano elastičnost. V nekaterih primerih se lahko sluznica in Submukozno sloj tvorjen microabscesses in ulceracije.

Nonhealing razjede so vgrajena s soljo, ki povzročajo razvoj encrusting cistitis. Prevlado proliferativnih postopki za posledico rast granulacijskega tkiva tvorbe zrnate ali polypoid izrastkov (granulomatozne in polypoid cistitis). Manj pogosti v mehurju lahko tvori ciste, ki molijo nad površino mukozni posamezno ali v skupinah v obliki majhnih izboklin predstavljajo zastoji Submukozno limfoidnega tkiva (cistična cistitis).

Ko je intersticijskega cistitisa definirano pri ženskah značilnih prisotnosti glomerulations (Submukozno hemoragične formacije), samotne razjede Gunner ima linearno obliko z dnom, prekrito z fibrina, vnetnih infiltratov. Prepričani smo, intersticijski cistitis pri ženskah shrivelling mehurja in zmanjšati svoje zmogljivosti.

Simptomi cistitisa pri ženskah

Akutni cistitis pri ženskah manifestira nenadoma, običajno po izpostavljenosti enemu ali več povzročilce (hipotermija, okužbe, poškodbe koitusa, instrumentalne intervencijskih itd.).

Manifestacije cistitisa pri ženskah vključujejo klasično trojico disurijo, pyuria (pyuria), terminalni hematurija.

motnje uriniranja so posledica povečane nevronske razdražljivost reflex mehur pod vnetje vpliva, edem in komprimiranje živčnih končičih, kar vodi do povečanja sečnega mehurja stene tonu. Bolezni Dizuricheskie cistitis pri ženskah značilno polakiurija (pogosto uriniranje), stalna želja po uriniranju, potreba po prizadevanjih za začetek miktsii, ostre bolečine v mehurju, bolečine in pekoč občutek v sečevodu, nokturije.

Simptomi akutne cistitis pri ženskah se hitro povečuje. Uriniranju pojavi vsakih 5-15 minut, so obvezne in se zmanjša volumen posameznega odsekov. Spastično krčenje detruzorske privede do zadrži urin. Bolečina spremlja začetek in konec mocheispuskaniya- je miktsii bolečine običajno shranjena v mednožje in intimnih.

Narava in intenzivnost bolečine cistitisa pri ženskah lahko variira od blage neugodje neznosnih krčev. V mladih deklet v ozadju bolečine lahko akutna zastajanja urina. Ko je cystauchenitis disurija pri ženskah bolj izrazita. Zelo boleče manifestacije opazili v intersticijski cistitis, kakor tudi vnetje s kemičnimi in sevalnih dejavnikov.

Obvezno in trajno znamenje cistitis pri ženskah je levkociturija, zato urin postane motna gnojni. Hematurija je pogosto mikroskopska narave in razvija na koncu uriniranja. Izjema je hemoragični cistitis pri ženskah, pri katerih je bruto hematurija vodilni manifestacija. V akutni cistitis lahko ženska telesna temperatura naraste do 37,5-38 ° C, močno trpi splošno zdravje in aktivnost.

Posebnost toka cistitis pri ženskah je pogost pojav bolezni: več kot polovica bolnikov recidivov zgodi v roku enega leta po prvi epizodi bolezni. Kdaj naj ponavljajočih napadih cistitis, ki so razvite v roku enega meseca po zaključku zdravljenja treba razmišljati o varčevanju infektsii najpozneje 1 mesec - zaradi ponovne okužbe.

Znaki kroničnega cistitisa pri ženskah so podobne tistim pri akutni obliki, vendar ne izraža tako močno. Bolečina pri praznjenju mehurja je zmerna, in pogostost uriniranja vam omogoča, da ne izgubijo učinkovitost in upoštevati njihov tradicionalni način življenja. Med obdobji poslabšanja cistitisa pri ženskah razvije kliniki akutna / subakutni vospaleniya- med remisijo in kliničnih laboratorijskih podatkov o aktivnim vnetnim procesom je običajno odsoten.

Diagnoza cistitis pri ženskah

Priznavanje cistitis pri ženskah je glede na klinične in laboratorijske mešanje in ehoskopicheskogo in endoskopskim pregledom podatkov.

Palpacija suprapubic močno boleča. Na splošno je analiza urina določena z znatnim povečanjem levkocitov, eritrocitov, beljakovin sluzi, soli sečne kisline. Ko je bakterijska cistitisa pri ženskah bakposev inkontinence označena z obilno rast patogenih flore.

Rutinsko presejanje žensk z cistitis morali vključevati posvetovanje ginekolog pregled bolnika na stol, mikroskopski, bakteriološke in analizo PCR v ginekoloških brisov.

V diagnozi ponavljajoče se cistitis pri ženskah pomembno Cistoskopija vlogo in cystography. Cistoskopija vam omogoča, da določite morfološko obliko porazu mehurja, prisotnost tumorjev, kamni v sečilih, tujki, sečnega mehurja diverticula, razjede, fistule, opraviti biopsijo.

ZDA mehurja cistitis posredno potrjuje prisotnost žensk z značilnimi spremembami stene mehurja, prisotnost "ehonegativnoe" gošče.

Zdravljenje cistitisa pri ženskah

Zdravljenje cistitisa pri ženskah mora potekati pod nadzorom ginekologu in urologu. Relief akutne oblike cistitisa pri ženskah je navadno 5-7 dni. Antibiotiki se uporabljajo iz skupine fluorokinolonov (ciprofloksacin norfloksacina), fosfomicin (monural), cefalosporinov, nitrofuranov. Ob odkritju določenega mikroflore, ustreznih protimikrobnih, anti-virusnih, anti-glivične zdravil.

Za odstranitev bolečine NSAID so dodeljeni (nimesil, diklofenak), spazmolitikov (papaverin, Baralginum, Nospanum). Poleg tega so čaji (Planika ekstraktov, preslica, dresnik, rdeče borovnice listov et al.), Farmacevtskih sredstvih (kanefron, tsiston, Phytolysinum) lahko priporočljivo, da glavni terapijo z drogami.

V so akutne cistitisa ženskam svetovati, da držijo varčen, prednostno mlečni rastlinsko dieto, povečalo vodno obremenitev.

V primeru ponavljajočega cistitisa pri ženskah, razen zgoraj omenjene vzročno in simptomatsko terapijo, ki prikazuje mehurja instilaciji, intravezikalno iontoforezo, UHF, inductothermy, magnetna, magnetni. Če se ponavljajo cistitis diagnosticiran pri ženskah v menopavzi, je priporočljivo uporabo intravaginalnih ali periurethral estrogensoderzhaschih kreme.

Z razvojem grobega hiperplazije vratu mehurja zatekla k transuretralno resekcijo (TUR) mehurja.

Preprečevanje cistitis pri ženskah

Na vprašanje preprečevanja cistitis pri ženskah pomen pripisuje spoštovanju osebne in spolne higiene, pravočasno zdravljenje ginekoloških in uroloških boleznih, ki preprečuje hlajenje, redno praznjenje mehurja. Potreba po strogem upoštevanju aseptične tehnike med endovezikalnyh raziskave in kateterizacija mehurja.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve cistitis pri ženskah je treba povečati odpornost, preventivne terapije v jeseni in spomladi.