Nevrosifilisa

Do pred nekaj desetletji, je nevrosifilisa zelo pogost zaplet sifilis. Vendar pa so množično pregled pacientov sifilis, zgodnje odkrivanje in zdravljenje okuženih oseb, je privedla do dejstva, da je sodobna Venerologija manj pogosto soočajo s to obliko bolezni, kot so nevrosifilisa, kljub dejstvu, da je bila incidenca sifilisa vztrajno povečuje. Mnogi avtorji prav tako menijo, da je znižanje v primerih nevrosifilisa, povezanih s spremembami v patogenih značilnosti njenega začetnika - Treponema pallidum - vključno z zmanjšanjem svoje nevrotropni. 

Razvrstitev nevrosifilisa

latentni nevrosifilisa Imel nobenih kliničnih simptomov, vendar pri preiskavi cerebrospinalni tekočini bolnika so ugotovljene nepravilnosti.

Zgodnje nevrosifilisa razvija v ozadju prva ali sekundarni sifilis, predvsem v prvih 2 letih bolezni. Lahko pa se pojavi v roku 5 let od časa okužbe. Prednostno poteka s poškodbami krvnih žil in mening. Do prvih manifestacij nevrosifilisa vključujejo akutno syphilitic meningitis, nevrosifilisa in syphilitic meningovascular meningomyelitis.

pozno nevrosifilisa ni prej kot 7-8 let po okužbi, in se ujema z obdobjem terciarni sifilis. To označen s vnetnih-distrofična lezij možganskem parenhimu: živčnih celic in vlaken, glia. Do poznih oblik nevrosifilisa vključujejo tabes dorsalis, splošno parezo in syphiloma možgane.

simptomi nevrosifilisa

Akutna syphilitic meningitis označen s simptomi akutni meningitis: močna glavobol, tinitus, slabost in bruhanje ni odvisna od zaužite hrane, omotica. Pogosto se zgodi, ne da bi dvig telesne temperature. Tam so bili pozitivni meningealnimi simptomi: trd vratnih mišic, manj simptomov Brudzinskogo Kernig simptomi. Morda je zvišan intrakranialni tlak. Nevrosifilisa v obliki akutnega meningitisa razvija najpogosteje v prvih nekaj letih v sifilisa bolezni v času njene ponovitve. On lahko spremljajo kožni izpuščaj, ali je edina manifestacija sekundarni sifilis ponovitve.

meningovascular nevrosifilisa Razvija v syphilitic poškodb možganov plovila tipa endarteritis. To kaže akutno možgansko žilni kršitve ishemična ali hemoragični šok, nekaj tednov pred bolnika, ki se začenja trpijo za glavoboli, motnje spanja, omotica, pride do spremembe osebnosti. Morda za meningovascular z nevrosifilisa kršitve spinalne prekrvavitve in razvoj spodnjega parapareza, senzorične motnje in kršitve medenične organe.

syphilitic meningomyelitis nadaljuje s poškodbami hrbtnega membran rebrasti snovi. Obstaja počasi narašča nižja spastično parapareza, skupaj z izgubo globoke občutljivosti in disfunkcije medeničnega organov.

amyelotrophy To izhaja iz syphilitic vnetnih lezij in degeneracijo hrbtne koren in hrbtnega mozga. Ta oblika nevrosifilisa se pojavi, ko v povprečju za 20 let od trenutka okužbe. označen radiculitis s hudo bolečino, izgubo globokih refleksov in globoke občutljivosti vrste, senzorična ataksija, nevro-trofični motnje. Nevrosifilisa v obliki tabes dorsalis lahko razvije impotenca. opazovana nevrogeni trofične razjede noge in artropatija. Značilen Argyll-Robertson sindromom - nepravilne oblike zoženim učenci ne reagira na svetlobo. Zgornji simptomi vztrajajo po posebnem zdravljenju nevrosifilisa.

splošna paraliza se lahko pojavi pri bolnikih, 10-20 let, trajanje bolezni. Ta izvedba je povezana z nevrosifilisa bledo treponemes neposredno prodiranje v možganskih celicah in njihovo naknadno uničenje. Kaže postopno krepi osebnostne spremembe, motnje spomina, motnje mišljenja do pojava demenca. Pogosto so duševne motnje po vrsti depresivnih ali maničnih stanj, halucinatorni sindrom, zablod. Nevrosifilisa v obliki progresivne paralize lahko spremljajo epileptični napadi, dizartrija, disfunkcija medeničnega funkcij, tresavica, mišične moči in zmanjšanje tonus. Morda kombinacija manifestacij tabes dorsalis. Značilno je, da bolniki s podobnimi simptomi nevrosifilisa umre v nekaj letih.

syphiloma lokalizirana predvsem v spodnjem delu možganov, ki vodi do stiskanje korenin lobanjske živcev z razvojem pareza na oculomotor živca, optična atrofija, izguba sluha in tako naprej. Kot rasti gummas velikosti in povečanega intrakranialnega pritiska se povečuje znaki stiskanja možganske snovi. Manj Gunma nevrosifilisa se nahaja v hrbtenjači, ki vodi do razvoja parapareza in nižjega disfunkcije medeničnega organov.

diagnoza nevrosifilisa

Vzpostavitev diagnozo nevrosifilisa je narejen ob upoštevanju 3 glavne kriterije: klinično sliko, pozitivne rezultate sifilis in ugotovili spremembe v cerebrospinalni tekočini. Pravilna ocena klinika nevrosifilisa je možno le po nevrolog dokončanje nevrološki pregled bolnika. Pomembne dodatne informacije za diagnozo študije nevrosifilisa daje vida in očesnega ozadja pregled, ki ima okulist.

Laboratorijski testi za sifilisom se uporabljajo celovito in, če je potrebno, večkrat. Ti vključujejo RPR-test, obrazcem za, odkrivanje RIBT s Treponema pallidum z vsebino kožnih elementov (če obstaja). V odsotnosti stiskanje možganov s simptomi bolnika poteka nevrosifilisa ledveno punkcija. Študija cerebrospinalne tekočine pri nevrosifilisa zazna bledo Treponema, povečano vsebnost beljakovin, vnetne število celic iz več kot 20 ul. Izvajanje obrazcem za s alkoholnih pijač, ponavadi daje pozitiven rezultat.

MRI in CT možganov ali hrbtenjače nevrosifilisa razstavi v bistvu nespecifični patoloških sprememb v obliki odebelitve mening, hidrocefalus, atrofija snovi možganov, srčni infarkt. Lahko se uporablja za identifikacijo in lokalizirati gummas nevrosifilisa razlikovati od drugih, podobno kot v kliničnih bolezni.

Diferencialna diagnoza nevrosifilisa poteka z meningitisom drugih geneze, vaskulitis, bruceloze, sarkoidoza, borelioza, možganov in hrbtenjače tumorji kabel, in drugi.

zdravljenje nevrosifilisa

Terapija nevrosifilisa izvedemo v stacionarnih pogojih z intravenskim dajanjem velikih odmerkov penicilina drog za 2 tedna. Intramuskularna penicilin ne zagotavlja zadostne koncentracije antibiotika v cerebrospinalni tekočini. Zato, kadar je nemogoče intravenozno terapijo intramuskularno penicilini kombinaciji s sprejemnikom probenicida ki inhibira izločanje penicilina preko ledvic. Pri bolnikih z nevrosifilisa, ki so alergični na penicilin, uporabo ceftriakson.

Na prvi dan nevrosifilisa zdravljenja lahko začasno poslabšanje nevroloških simptomov, ki ga spremlja dvig telesne temperature, intenzivna glavobol, tahikardija, hipotenzijo, artralgija. V takih primerih penicilina nevrosifilisa dopolnjuje označbo kortikosteroidov protivnetna zdravila.

Učinkovitost zdravljenja je bila ocenjena z regresijo simptomov nevrosifilisa in izboljša učinkovitost likvorja. Nadzor bolnikov pozdravi z nevrosifilisa se izvaja za 2 leti s študijo likvor vsakih šest mesecev. Pojav novih nevroloških simptomov ali s povečanjem starih kot tudi nadaljnje število celic v cerebrospinalni tekočini so indikacije za ponovno obravnavo nevrosifilisa.