Endokarditis

Endokarditis - vnetje notranje stene srca (endokarditis). Srce je mišična organ, katerega glavna naloga je, da se zagotovi kroženje. Ta organ je sestavljen iz štirih komor: levi in ​​desni atrij in desno prekata in levo razdeljen plošče. Srčna stena v svoji strukturi ima tri plasti, od katerih vsaka predstavlja določeno funkcijo. Osrčnika srca ali zunanje stene preprečuje prekomerno razširitev srčnih prekatov v svoji sproščenosti. Miokarda ali ustrezno mišično plast zagotavlja funkcijo črpanja srca, ki spodbuja prekrvavitev. Endokarda ali notranja ovojnica oblaganje srčnih prekatov in zagotavlja gladkost in elastičnost notranjih srčnih votlinah. Glavni del endokarda - vezivno tkivo sestavljajo elastičnih in kolagenskih vlaken.

Struktura srčne stene

Zelo pogosto endokarditis se ne pojavi kot samostojna bolezen in se kaže kot posledica osnovne bolezni.

Vzroki za endokarditis.

Glede na vzrok endokarditisa izolirani dvema neodvisnima skupinama - primarna in sekundarna endokarditis endokarditis.

Vegetacija se oblikujejo na srčnih zaklopk

Normalna in poškodovano ventil

primarni endokarditis se sprva srčnim vnetna bolezen, ki se z različnimi mikrobne flore lahko povzročil. Najpogostejši infektivni endokarditis je streptokoki. Samo povzroči lahko gonococci vzrok sifilis, meningokoknim boleznim, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasovk in virusov. Vnetnih procesov, ki so posledica teh patogenih mikroorganizmov, ki ga spremlja tvorba združb (rast vezivnega tkiva vnetni odziv vnetnega procesa), ki se najpogosteje lokalizirano s srčnimi zaklopkami. narašča Podatke lahko majhna in precej velika, se nagibajo k razdrobljenost in pade iz krvnega obtoka v različnih organih. Z razvojem infektivnih endokarditis nagnjenost medicinske postopke, kirurško ali travmatske poškodbe kože ali sluznice. Pri odstranjevanju zobe prehodno bakterijske okužbe, ponavadi strep registrirana v 18-85% primerov. Odvzem krajnika, operacija nosu spremlja okužbi s streptokoki. V zadnjih letih se je povečala pogostost infektivnim endokarditisom pri intravenoznih uživalcev drog, saj so injekcije prehod, skozi katerega patogena vstopi v krvni obtok. Kot singular oblike endokarditis izločajo večino sekundarne oblike - protetične ventila endokarditisa, endokarditis razvije pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo hemodializo, venski katetri, okuženih z dolgim ​​bivanjem v intenzivni negi, endokarditis odvisnikov.

sekundarni endokarditis razvija v razpršenih bolezni vezivnega tkiva, kot so revmatizem, in sistemski lupus eritematozus. Vzrok endokarditisa v teh bolezni ni v celoti znano, je ugotovljeno, da je vezno tkivo cilj, na katerega ciljajo imunskih kompleksov, tvorjenih kot rezultat navzkrižne reakcije in vnetnih mehanizmov odgovorom kaskade. Povzroči endokarditis sistemske okužbe, kot so sifilis in tuberkuloza, ki temeljijo na izrazito vnetne reakcije, kar ima za posledico dolgoročne posledice v obliki endokarditisa. Zdravila srčnim lezije v večini primerov še niso popolnoma razjasnjeni, čeprav je razvoj nekaterih izmed njih razložiti preobčutljivostne reakcije. Treba je poudariti, da so ti učinki pogosto sprožijo nekaterih zdravil, kot so antibiotiki, hormoni in imunosupresivov. Učinek etanola na srce z neposrednim toksičnega učinka na srčnih mišičnih celic povzročajo. Velik razpon bolezni ledvic, endokrinega sistema in jeter lahko povzroči razne zaplete srca.

Simptomi endokarditis.

Različne simptomov, ki se lahko pojavijo pri endokarditis, bo odvisna predvsem od vzroka te patologije, pogledamo najpogostejše simptome. Povišana telesna temperatura je ena od prvih kurirje endokarditis. Ponavadi je napačne vrste, tj povečanje je padec temperature pojavlja pogosto brez zunanjega vzroka, in še dan za dnem. V infekcijskih procesi, kot so sifilis ali tuberkuloza, mrzlica ne more oziroma ne višja od telesni temperaturi 37,5 stopinj. Ponavadi s povišano telesno temperaturo je občutek mraza - od omamljanja čutiti hladno mrzlica na hrbtu.

Naslednja skupina simptomov endokarditisa - a kožnih sprememb. Tam lahko značilnost bolnikov z barvo kože "kave z mlekom", in včasih barve kože bledo ali Vrba. Prav tako redko, običajno v dolgotrajnem zdravljenju bolnikov opazili simptom "krač" in "časovno okno" - je clubbing prstov in nohtov. Koža je lahko zaznal manjše modrice aksilarna, dimeljske gube na stegna in trebuh. Na prehodnem gube veznice lahko petehialne krvavitve. Trenutno je simptom redka, vendar pogosto zelo pomembno, saj te bolezni in njenih zapletov lahko sum, ki ga. V Volar površin podplatih zazna gosto rdečkasto vijolična, boleče, da gomoljev na dotik.

K večji meri za infektivnega endokarditisa je značilna poškodb sklepov. Najpogosteje je ta otok ni simetrična skupna škoda v rokah in malih sklepov na nogah. Veliko manj vpliva na velike sklepe - koleno, komolec.

S obrobnih simptomov bolezni vključujejo tudi izgubo teže, včasih zelo hitro narašča (opisan primer, ko je pacient izgubil 18 kg na dva tedna). Simptomi začeli rasti ob nepravem in neučinkovito zdravljenje: zasoplost o naporu. Sprva se ne posega v bolnikovo življenje in delo, vendar s časom človek začne občutek, da je vedno treba vzeti čas odmora med delom in počitkom, ki bistveno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Obstajajo motnje v srcu, lahko začutimo in slišimo nenormalne zvoke. Zaradi motenj obtočil pojavi periodično glavobol, ki mine v vodoravnem položaju.

Diagnostični ukrepi.

Diagnoza endokarditisa je težko zaradi različnih začetku bolezni, različnih poškodb zelo srčnih tkiv in extracardiac podobam. V pogovoru z zdravnikom, lahko vas vprašam, ali ste v nevarnosti (ljudje, ki uporabljajo droge, ljudje so pogosto izpostavljeni injekcije, zdravstvenih delavcev, ljudi s kronično okužbo). Značilna za razvoj bolezni po opravljenem angina ali druge okužbe dihal. Absolutno morate zdravniku povedati, če ste pred kratkim imeli kirurških posegov. Na pregledu lahko zdravnik odkrili imate povečano vranico in jetra, nenormalne zvoke v srcu zaradi motenj v delovanju aparata ventila. Izolacija lahko poveča sistolični (zgornji) krvni tlak. Krvne preiskave bo pokazal zdravnik stopnjo strjevanja krvi. Del darovane krvi mora sejati na posebne medije hranil za identifikacijo povzročitelja za endokarditis. Ultrazvok slikanje lahko pomaga določiti stopnjo, in včasih povzroči neinfektivnega endokarditis. zapis EKG in prsih radiografija pomoč pravilo še druge bolezni, kot so pljučnica ali medrebrne nevralgije. Pri ugotavljanju, bodo vse spremembe na delu drugih organov zahteva posvetovanje takšnih strokovnjakov kot srčni kirurg, Nefrolog, oftalmologa in bakteriolog.

Ko se ta bolezen ne more opravljati samostojno tradicionalne metode, lahko privede do tragičnega izida. Ko je težko dihanje, huda telesna temperatura, ki ne dol drog, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali terapevt kardiologa. Verjetnost infektivnega endokarditisa je treba vedno obravnavati v diferencialno diagnozo dolgotrajne vročine.

Zdravljenje nalezljive in neinfekcijskega endokarditis.

Glavni cilj zdravljenje endokarditisa - antibiotičnim zdravljenjem za zaviranje ali kirurško odstranitev vneto tkivo. Pri nastanku bolezni srca jo prilagodite. Zdravljenje extracardiac zapleti. V suma infektivnim endokarditisom je treba takoj sprejeti bolnika v bolnišnico na pregled in zdravljenje. Antibiotiki so predpiše le zdravnik in ob upoštevanju stopnje občutljivosti vsaj 4 - 6 tednov. Ponavadi dodeljeno kombinacijo zdravil, da se doseže velik učinek. To je lahko ampicilin-sulbaktam kombinaciji z gentamicin ali vankomicin, vankomicin in ciprofloksacina. Poleg antibiotikov pri zdravljenju infekcijskih endokarditis uporabimo droge, ki vplivajo na imunski sistem in antiinfektivno zaščite: imunoglobulinske kompleksi glyuklkortikosteroidy v majhnih odmerkih.

Za zdravljenje endokarditisa ni bakterijski narave je treba upoštevati posebnosti osnovne bolezni. Ko je treba predati endokrinih patologija analize hormonov in obdela z endokrinologu. Alkoholno in strupene endokarditis obdelamo s odpovedi ali prenehanja uporabe toksina.

Kirurško zdravljenje je izrezu prizadetega območja proteze srčne zaklopke, ki mu sledi, če je le mogoče, se izvaja v plastično operacijo za ohranjanje bolnikove lastne ventil. Po bolnišnično zdravljenje, v obdobju ambulantno spremljanje. V 6 mesecih morate opraviti mesečne preglede za odkrivanje morebitne ponavljajoče se okužbe in splošno stanje nadzora. V nadaljnjih preiskav potekajo dvakrat na leto.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, ko endokarditis.

Glavni mehanizem zapletov je, da lahko zaraščanje srčnih zaklopk sname in odletel s pretokom krvi v različnih organov in sistemov. Zaljubljen v majhnem kalibra plovila, bodo povzročila akutno pomanjkanje preskrbe s krvjo, zaradi smrti nekega tkiva. Vključevanje ledvice v obliki glomerulonefritis, miokardnega absces in ledvice. Živčnega sistema, kot je kap, absces ali meningitis. In najbolj resen zaplet - pljučna embolija, kar lahko prinese nenadno smrt.

Prognoza endokarditisa.

Prognoza endokarditisa ostaja resna. Če je bolnik kužen endokarditis desne srca zaradi uporabe drog injiciranje, bo zgodnje zdravljenje poveča možnost preživetja za 85%.

Endokarditis glivična izvor povzroči smrtnosti 80%.

Bolan. ki so imeli endokarditis, imajo zelo visoko tveganje za embolično zapletov in ponovitve daljni bolezni.

Preprečevanje.

Ker so glavna nevarnost drog odvisniki, je treba pravočasno abstinence. Ljudje z umetnimi ventilov ali kronično srčno bolezen zahteva stalno spremljanje zdravstvenega osebja. Pomembno je, da se mora bolnik poiskati zdravniško kakovost opreme zdravljenje in zainteresirano zdravniki kakovosti sterilizacije. Ostanite zdravi!