Hepatorenalnega sindroma

Hepatorenalnega sindroma je resen zaplet progresivno boleznijo jeter, pri kateri je razvoj ledvične odpovedi v odsotnosti kliničnih laboratorijsko ali drugih anatomskih značilnosti iz katere koli druge možne vzroke ledvic. Taka odpoved ledvic običajno spremlja oligurija, prisotnost normalne urinskega sedimenta in nizko koncentracijo natrija v urinu (manj kot 10 mmol / l). Bolezen se razvija napredno cirozo jeter, ki ga zlatenica, ascites in jetrne encefalopatije zapleteno. Včasih lahko ta sindrom je zaplet fulminantnega hepatitisa.

Mehanizem te oblike odpovedi ledvic ni znan. Pomanjkanje dokazila o histopatoloških sprememb pri bolnikih z ledvičnimi in obnova normalno ledvično funkcijo v primerih, ko je darovalec ledvice, ki trpijo zaradi hepatorenalnega presajenih prejemnikov sindroma z zdravo jeter, ki kažejo, da je to kršitev funkcionalni značaj.

hepatorenalnega zdravljenje sindroma

Zdravljenje bolnikov z hepatorenalnega sindroma je ponavadi neuspešno. Pri zdravljenju bolnikov z jetrno cirozo je treba paziti, da ne pride do pomembne spremembe v volumsko vnutosudistoy z laparocentesis ali agresivnega odvajanja vode, t. E. postopkov, ki lahko pospeši razvoj hepatorenalnega sindroma. Ker ta sindrom posnema prerenal azotemija, se lahko šteje za upravičeno previden poskus, da bi dosegli večjo tekočino vnutosudistoy. V nekaterih primerih, obnovitev delovanja ledvic je prišlo po portocaval bypass prekrivni abdominally šanta (Leveen) ali dolgi hemodializo. Vendar pa so ta zdravila niso bila dovolj študija v nadzorovanih preskušanjih. Prekrivanje abdominally-venozni shunt je lahko povezana z peritonitis, strjevanje vnutosudistym krvi in ​​zastoji krvi v pljučih.

Izboljšanje funkcije jeter pogosto spremlja hkratno izboljšanje delovanja ledvic. To naj bi prizadevajo zagotoviti, da ni več specifični in merljivi popravek povzroči hkratno disfunkcije jeter in ledvic, kot so nalezljive bolezni (leptospiroza. Hepatitisa spremljajo bolezni imunskih kompleksov), toksini (aminoglikozidi, ogljikov tetraklorid), in ožilja motnje (hude srčne odpovedi, šok). Upoštevati je treba tudi, da sta obolela zlatenica in obraza jetrne bolezni posebej dovzetni za akutno tubularno nekrozo.