Odpoved jeter

Trenutno v jetrno insuficienco je treba razumeti klinični sindrom, ki je posledica izpada kompenzacijskih možnosti jeter. V tem primeru, jetra pa ne more zagotoviti potreb telesa pri presnovi in ​​obdržati konstantno notranje okolje.

Ni znano vrsto metabolizma, ki se v jetrih ni nadzorovana. V zvezi s tem se pojavljajo številne izredne razmere in se zapleteno zaradi odpovedi jeter. Tudi pred 40 leti, je odpoved jeter niso diagnosticirane in sprejeti za zastrupitve, pljučne okvare, odpovedi srca ali drugih patoloških stanj. To dejstvo je posledica dejstva, da je klinično, je ta patologija ne izgovarja simptome, značilne za to.

Vzroki odpovedi jeter

Vzroki odpovedi jeter lahko vključujejo naslednje pogoje:

• bolezen jeter (akutni in kronični hepatitis, mesto in ciliarne ciroze, maligne novotvorbe, Echinococcus in drugi) -
• oviranje žolčevoda, kar vodi do povečanja žolčne hipertenzije tlaka, ki daje limfni in krvni obtok v jetrih in vodi k razvoju anoksijskih sprememb hepatocitov (jetrne celice) -
• bolezni drugih organov in organskih sistemov - srce, ožilje, endokrine, nalezljive in avtoimunske zabolevaniya-
• zastrupitev s hepatotoksičnimi snovi (droge, strupenih gob, dikloroetan, alkohol nadomestkov, antibiotiki, klorpromazin, sulfonamidi.) -
• ekstremnih učinke na telo (obsežne škode, opekline, travmatski šok, masivno izgubo krvi, masivna transfuzija krvi, alergije, septični šok).

Klinične in eksperimentalne študije kažejo, sto, ne glede na razlog, morfološke spremembe tkiva jeter je vedno enak. Ker so jetrne celice zelo občutljive na pomanjkanje kisika, patološke spremembe pojavljajo zelo hitro.

Simptomi odpovedi jeter

Klinična slika odpovedi jeter sta dve glavni točki, ki vplivajo na njen videz.

ta sindrom holestazo - izhaja iz intrahepatičnih ali ekstrahepatičnih motenj zhelchevyvedeniya zamašitev žolčnih vodov. V tem primeru, zlatenica zaradi velike količine vezanega bilirubina (en ukrep analize biokemijska krvi).

Sindrom jetrnih insuficience. Ta sindrom se zgodi, ko jetrnih celic nezmožnost za opravljanje svoje funkcije. V teh seriji sprememb pride, in celice so uničeni, tako da je velika količina znotrajceličnih sestavin v krvni obtok. To je za njega, da presodi resnost patološkega procesa v jetrih. 

Prvi postopek povzroči pojav enega izmed najsvetlejših in najbolj opaznih simptomov bolezni jeter je: - zlatenica. To ima lahko različne intenzivnosti barve od zelene do oranžne odtenke glede na stopnjo biliarne obstrukcije. Zlatenica in ne smejo biti izražena na dolgem postopku v akutni fazi pri kronični počasi teče. 

Drugi sindrom daje večina klinične slike. Nekroza jetrnega tkiva vodi v celično smrt povzroči resno stanje bolnika, izražena vročina. Zaradi otekline povečanjem velikosti prizadetega jeter, zdi se nerazbarvanim blato. Na strani kardiovaskularnega sistema Sprememba načina obtoka. Zdi se, tahikardija, zvišan krvni tlak. V nadaljnji oster padec krvnega tlaka lahko pride zaradi zmanjšanja krožečega volumna krvi tekoči del, ki bo šel v tkivo.

Pri akutnem postopku, ko je hiter tempo celične smrti, več povezanih sindromov, kot so jetra zelo tesno povezana z vsemi organi in sistemov. Ima veliko funkcij, ki jih opravlja v vsakdanjem življenju. Prvi, ki trpijo zaradi pljuč zaradi kršitev belkovosinteticheskoy funkcijo. Tekoči del krvi začne exuded preko kapilarne stene v lumen alveole (pljučno tkivo elementov), ​​s čimer povzroča postopno pljučnega edema.

Živčni sistem trpi zaradi čiščenja motenj delovanja jeter, izguba zavesti, letargija, zaspanost, slabost in bruhanje kaže, in je lahko tudi nasprotno reakcijo kot hiperekscitabilnost, tremor v okončinah ali napadov. Medsebojna jeter in ledvic, ki vodi do postopnega zmanjševanja filtracijsko zmogljivost ledvic in naslednji produkti kontaminacijo organizem, ki mora običajno zapustijo urin.

Kronična proces, ki se pojavlja zaradi stalne izpostavljenosti patoloških dejavnikov, ki vodijo k oblikovanju bolj oddaljenih in ni jih je mogoče simptome popravek. se zgodi sindrom portalne hipertenzije. Ta sindrom je značilna večjim pritiskom v venski sistem jeter zaradi motnjami krvnega obtoka modificiranega jetrnega tkiva. Obstaja ascites - nabiranje tekočine v trebušni votlini. Povečanje ves površinski venski plexus je, tvorijo značilen simptom "meduza" v bolnikovi trebuha. Na prsih v ramenskem in bradavice pojavijo pajek žile. Bolnik razvije slabokrvnost, motnje sintetičnega delovanja jeter.

Vsi ti simptomi napredovala, dokler se paket ne razvija popolno zamenjavo jeter vezivnega tkiva in ciroze.

Diagnozo odpoved jeter

Obstaja več fazah procesa.

1. Zagon nadomestiti. (Značilna nespečnost, razpoloženje in vedenje rasttroystvami, slabost, vročina, izpuščaji po telesu. Zlatenica dopolnjena).
2. huda astma. (Gain simptomi prve faze. Zaspanost. Neustrezna vedenja včasih agresivnost, zmedenost. Omotica, omedlevica. Slow in nerazločen govor. "Udarila tresenje" potenje, jeter dih).
3. Terminal distrofična. (Stupor, prebujanje s težavo. Oddaljen, anksioznost, jok. Zmedo. Kršitev stik ob ohranjanju ustreznega odziva na bolečino).
4. Okvara koma. (. Nezavest Spontano gibanje odziv na bolečino ob začetku kome in kasneje izginejo Različni strabizem pupilloplegia patološkem (plantarna) refleksi Krči Togost EEG -...... počasen ritem, zmanjšanje poglabljanje komo amplitudo).

Diagnoza odpovedi jeter, ki temelji na celoto ukrepov, ki jih je treba sprejeti s svojim zdravnikom. Na izraženih simptomov in akutnih stanj, se obrnite na nujno medicinsko pomoč, če ste imeli epizod zastrupitve. Zato je treba natančno opisati zdravila, ki ste bili pitje ali ki so pili tekočine. Zdravnik vam mora pregledati in bodite pozorni na zunanjih simptomov, ki so že bili opisani.

Paraclinical aktivnosti vključujejo odvzem vzorcev za določanje biokemičnih kazalcev, kot so ALT in AST, bilirubina, alkalne fosfataze, laktat-dehidrogenaze (LDH) - ti kazalci odražajo stopnjo aktivnosti postopka v jetrih in so višje kot pri bolj aktivnega procesa razpada pojavlja v jetrih. Jetra Ultrazvok lahko vidimo, akutni in kronični proces, opisujejo velikost jeter njegove strukturne in morfološke spremembe.

Dodatne tehnike, kot so EKG, popolno krvno sliko, urina, funkcionalnih preizkusov in parametrov koagulacije in anticoagulative sistema bo dala idejo o vpletenosti drugih organov in tkiv v patološkega procesa.

Zdravljenje odpovedi jeter

Zdravljenje tega procesa je zelo zapleten in dolg, glede na resnost procesa. Bolnikova prehrana zmanjša skupno vnos beljakovin in soli. Zaradi zdravil, ki so potrebni, da takoj dodeliti protimikrobne učinkovine (cefalosporine 2-3 generacije glede na predvideno flore), hepatoprotektivnih drog Hepa-Merz. Namen laktuloze in postopek zmanjša količino zaužite amoniaka kot razgradnega produkta strukture proteinov. Ko je treba svetlobno krvavitev vitamina K (Vikasol), z izraženim namenom krvavitve zamrznjeno plazmo s krvno skupino in Rh faktor. Vitamin D je potreben sestanek in folno kislino, da bi ohranili ustrezne izmenjave mineralno v danih okoliščinah.  Pri lajšanju resnost procesa je treba obravnavati neposredno, vzrok za neuspeh razvoja. 

Pri dajanju virusni hepatitis potrebno interferon (ribavirin) pri zdravljenju virusnega hepatitisa. Oviranje žolčevoda kamna je je treba izvesti operacijo. Ko je izrazil sindrom, ascites, je potrebno izvesti paracenteze evakuirati tekočino iz trebušne votline.

Preprečevanje prognoza in zapleti pri odpovedi jeter

Najboljši način za preprečitev razvoja odpovedi jeter, je omejiti tveganje za razvoj cirozo ali hepatitis. Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali preprečiti te pogoje:

Cepiti proti hepatitisu B ob vstopu tipa imunoglobulin A ali B. Sledite pravilno prehrano in jesti vse skupine hrane. Pitje alkohola zmerno. Izogibajte se alkoholu, ko jemljete antibiotike in drog z visoko toksičnosti. Vadite dobro osebno higieno. Ker se mikroorganizmi navadno širijo preko umazanih rok, ne pozabite, da si umijejo roke po uporabi stranišča temeljito. Prav tako, preden se dotaknete hrane umijte roke. Bodi pozorna na transfuzijo in krvodajalstvu. Ne uporabljajte nekdo osebne predmete drugega, osebna higiena predmetov, vključno z zobne ščetke in britvice. Če boste dobili tatu ali piercing, zagotoviti, da organizacija, ki ponuja take storitve, v skladu z vsemi ukrepi za materialno predelavo. Bodite prepričani, da uporabite kondom med spolnim odnosom.

Zapleti odpovedi jeter in prognozo

• Okužba je velik problem. Spontani peritonitis pojavlja v večini primerov pri nalezljivih lezijo jeter tkiv. Oportunistične okužbe lahko povzroči hudo pljučnico.
• Krvavitev iz varic požiralnika je lahko resen problem.
• Jetrne kome se tvori zelo hitro, saj razkroj beljakovin izdelki (amoniak in metaboliti lastnih aminokisline) se iz telesa ne odstrani kot posledica poškodbe ledvic in vodi do povečane kislosti krvi, ki povzročajo hipoksijo, možganskega tkiva.
• Glavni zapleti, ki povzročijo smrt tudi po presaditvi so krvavitve, sepsa, možganski edem, odpoved ledvic in respiratorne insuficience.

Prognoza je odvisna od vzroka okvare jeter:

Hepatitis A je dobra prognoza od 50% do 60% preživetje. To predstavlja približno 20% dojenčkov transplantaciji jeter. V Wilsonove bolezni, odpoved jeter, je skoraj neizogibno smrtna, če presaditev. V ZDA leta 1995, so poročali, da so bili za 7% vseh jetrnih presaditev povezana s kronično boleznijo jeter, ter da je bila stopnja preživetja 63% za leto.