Angina

V središču koronarne srčne bolezni se odlagajo na stenah, oziroma v stenah koronarnih arterij aterosklerotičnih plakov, ki kot "pene na čajnika" ožijo lumen plovil. Častne postopoma zmanjšati lumen arterij, ki vodi v podhranjenost srčne mišice. Proces tvorbe aterosklerotičnega plaka imenujemo ateroskleroza. Stopnja razvoja je različna in je odvisna od mnogih dejavnikov. Od teh dejavnikov tveganja, tudi vi že veste.

Koronarnih arterij igrajo ključno vlogo v življenju srčne mišice. Kri teče skozi njo, prinaša kisik in hranila za vse celice srca. Če arterije srca z aterosklerozo udarjati v primerih, ko obstaja povečana potreba srčne mišice kisika (fizičnega ali čustvenega stresa), lahko pride do stanja miokardno ishemijo - nezadostne prekrvavitve srčne mišice. Ta pogoj - srce signal pomanjkanja kisika in imajo angino. Tako je angina ni samostojna bolezen, simptom bolezni srca in ožilja. Pri ljudeh, je bilo to stanje imenujemo "angina pektoris".

sorte angina

Obstaja več možnosti za angino pektoris ali ne tri:

stabilna angina pektoris, vključuje 4 funkcionalni razred glede na obremenitev prenaša.

nestabilna angina, stabilne ali nestabilne angine zaradi prisotnosti ali odsotnosti povezave med obremenitvijo in manifestacijo angine določena.

varianta angina, ali angina Printsmetalla. Toda ta vrsta angine imenuje vazospastično.

Opozoriti je treba, da je angina leta določi v višini 0,2 - 0,6% prebivalstva s svojo prevlado pri moških, starih od 55 - 64 let starosti, se pojavi na 30.000 - 40.000 odraslih oseb na 1 milijon prebivalcev na leto, z razširjenostjo spola in ljubosumja starost. Predhodna miokardnega infarkta, ki je stabilna angina opazili pri 20% bolnikov po miokardnem infarktu - 50%.

Stabilna angina:

Verjetno je, da je treba pri pojavu angine srčne arterije zmanjšala zaradi ateroskleroze za 50 - 75%. Če zdravljenje ni opraviti, ateroskleroza napreduje, obloge na stenah poškodovanih arterij. Ti so bili strdki, lumen žil zoži nadalje, pretok krvi upočasni in pogosti napadi angine pektoris, in se pojavljajo v blagi naporom in tudi v mirovanju. Stabilna angina (napetost) v odvisnosti od resnosti lahko razdelimo v funkcionalne razrede:

• I funkcijski razred- bolečina v prsnem košu epizode redko pojavijo. Bolečina se pojavi, ko nenavadno velika, hitro izvedbo obremenitev.
• Funkcijski razred II - napadi pojavijo med hitri hoji po stopnicah, hitra hoja, še posebej v hladnem vremenu, mrzel veter, včasih tudi po obroku.
• funkcijski razred III - označena omejitev telesne aktivnosti, napadi pojavijo med normalno hojo do 100 metrov, včasih takoj, ko bo zunaj v hladnem vremenu, ko dvignete v prvem nadstropju lahko izzvala motnje.
• VI funkcijski razred - je ostro omejitev telesne aktivnosti, bolnik ne more več storiti nobenega fizičnega dela, ne da bi pokazal stenokardii- označen z napadi, ki se lahko pojavijo napadi angine pektoris v mirovanju - brez predhodnega fizičnega in čustvenega stresa.

funkcijski razredi Izbor omogoča zdravniku, da izberejo pravo zdravilo in količino fizične aktivnosti v vsakem primeru.

Nestabilna angina pektoris:

Če običajno angina spremenili svoje vedenje, se imenuje nestabilen ali PIS. Kaj je to? V skladu z nestabilno angino pektoris razumeti naslednja stanja:

Najprej pojavila v življenju angine niso starejši od enega meseca;

Postopno angine, ko je nenadno povečanje pogostosti, resnosti ali trajanje napadov, pojava nočnih napadov;

Angina ostalo - pojav angine v mirovanju;

Infarktu angina - angina na počitek videz zgodnjem obdobju po infarktu (10-14 dni po pojavu miokardnega infarkta).

V vsakem primeru, nestabilna angina absolutna indikacija za hospitalizacije v enoti za intenzivno nego. NUJNO poklicati rešilca ​​!!!

Kako razlikovati med stabilno in nestabilno angino pektoris? 

Varianta angina:

Variant angina simptomi nastanejo zaradi nenadnega krčenja (krči) koronarnih arterij. Zato je ta vrsta angine imenuje vazospastična angina zdravniki. V tem angine, lahko koronarne arterije aterosklerotične plakete se čudil, včasih pa ne obstajajo. Varianta angina pojavlja v mirovanju, ponoči ali zgodaj zjutraj. Simptomi Trajanje 2 5 minut, in pomaga nitroglicerin in kalcijevih kanalčkov, kot so nifedipin.

simptomi angina

Za angine označen s stiskanjem občutek, težo, distention, retrosternalna pekoč občutek, nastalih med telesnim naporom. Bolečina se širi v levo roko pod levo ramo, vratu. Manj pogosto, bolečina daje na spodnjo čeljust, desno polovico prsi, desno roko, v zgornjem delu trebuha.

Trajanje angine napada navadno nekaj minut. Ker bolečine v območju srca pogosto pride med vožnjo, je oseba prisiljena ustaviti. V zvezi s tem, angina prenesenem pomenu se imenuje "pregledovalci bolezni okna" - po nekaj minutah bolečine počitka običajno izgine.

Angina bolečina napad traja več kot en mesec, vendar manj kot 15 minutah. Pojav bolečine nenadne, ravno na vrhuncu telesne dejavnosti. V večini primerov je to obremenitev hoja, zlasti na mrzel veter, po težki hrani, pri hoji po stopnicah.

Konec bolečina običajno pojavi takoj za zmanjšanje ali popolno prenehanje fizičnim naporom ali 2-3 minut po zaužitju nitroglicerin pod jezik.

Simptome miokardno ishemijo, vendar se razlikuje od bolečin očitno ekvivalentov anginal občutek težkega dihanja, kratka sapa. Zasoplost pojavi pod enakimi pogoji kot bolečine v prsih.

Angina pri moških je običajno kaže značilne napade bolečine v ozadju prsnico. Ženske, starejši in ljudje s sladkorno boleznijo med ishemije miokarda ni lahko pojavijo bolečine, in občutek del srčni utrip, slabost, vrtoglavica, slabost, potenje. Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi koronarne srčne bolezni, miokardni ishemiji času (in tudi miokardni infarkt), običajno ne pride do nobenih simptomov. Ta pojav se imenuje neboleča, "tiho" ishemija.

Kaj se skriva za bolečine v prsih?

Ne smemo pozabiti, da je lahko bolečina v prsnem košu se pojavljajo ne le pri angine, ampak tudi v mnogih drugih boleznih. Poleg tega je istočasno lahko več vzrokov bolečine v prsih. Naj to razumejo v to.

Pod angine se lahko prikriti:

• Miokardni infarkt;
• Bolezni prebavil (peptični ulkus, požiralnika bolezni);
• Bolezni prsnega koša in hrbtenice (osteohondroza prsne, skodle);
• Pljučne bolezni (pljučnica, plevritis).

Ne pozabite, da ugotovi vzrok bolečin lahko le zdravnika v prsih.

ekvivalentov anginal

Poleg bolečine, lahko simptomi angine biti ti ekvivalenti angine. Ti vključujejo:

• zadihanost - občutek kratke sape, kot vdih in izdiha. Zasoplost nastane zaradi srčne sprostitev
• huda in nenadna utrujenost stres je posledica nezadostne dobave kislorodoi mišic zaradi zmanjšane kontraktilnosti srca.

angina tveganja

dejavniki tveganja - to so lastnosti, ki prispevajo k razvoju, napredovanju in manifestacijo bolezni.

Pri razvoju angine številnih dejavnikov tveganja vlogo. Nekatere od njih je mogoče vplivati, na drugi strani - to je nemogoče. Ti dejavniki, ki lahko vplivajo, imenovane nepotrebne ali spremenljiva, ki ne more - ni mogoče izogniti ali ne spreminjati.

1. Non-spremenljiva. Nepopravljiva dejavniki tveganja - starost, spol, raso in dedovanje. Na primer, ljudje so bolj verjetno, da razvijejo angine kot ženske. Ta trend se je nadaljeval do približno 50-55 let, torej pred nastopom menopavze pri ženskah, ko se je proizvodnja ženskih spolnih hormonov (estrogenov), ki je izražena "zaščitni" učinek na srce in koronarnih arterij se bistveno zmanjša. Po 55 letih se je incidenca angine pri moških in ženskah je približno enako. Nič je mogoče storiti s jasen trend narašča in zaplet srčnih in žilnih bolezni, s starostjo. Poleg tega, kot je bilo že navedeno, je učinek na pojavnost dirke: ljudi v Evropi, temveč živijo v skandinavskih državah, ki trpijo zaradi angine in hipertenzije je nekajkrat bolj verjetno kot črnci obraz. Zgodnji razvoj angine pogosto pojavi, ko je bolnikova neposredni sorodniki v moških prednikov linije utrpel miokardni infarkt ali umrl zaradi nenadne bolezni srca do 55 let, medtem ko neposredni sorodniki v ženski liniji imeli miokardni infarkt ali nenadno srčno smrt in 65 let.
2. Spremenljiva. Čeprav je nemogoče spremeniti niti svoje starosti niti njihov spol, oseba, ki je sposobna vplivati ​​na njen status v prihodnosti z odpravo izogniti dejavnikov tveganja. Veliko jim je mogoče izogniti dejavnikov tveganja so medsebojno povezani, zato, za odpravo ali zmanjšanje enega, mogoče odpraviti drugega. Tako zmanjšanje vsebnosti maščob v prehrani ne vodi le za zniževanje ravni holesterola v krvi, ampak tudi do zmanjšanja telesne teže, kar vodi za zniževanje krvnega tlaka. Vse skupaj, to pomaga, da se zmanjša tveganje za angino. In tako seznam ju.

• Debelost - je prekomerno kopičenje maščobnega tkiva v telesu. Več kot polovica ljudi na svetu, starejših od 45 let prekomerno telesno težo. Kaj so vzroki za prekomerno težo? V večini primerov, debelost je prebavni izvor. To pomeni, da povzroča prenajedanje Prekomerna telesna teža je prekomerna poraba energije, še posebej mastne hrane. Drugi najpogostejši vzrok debelosti je pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Kajenje - eden izmed najpomembnejših dejavnikov pri razvoju angine. Kajenje je zelo verjetno, da prispeva k razvoju bolezni srca in ožilja, še posebej, če je v kombinaciji s povečanjem ravni splošnega holesterina.V kurenieukorachivaet povprečno življenjsko dobo 7 let. Kadilci tako poveča vsebnost ogljikovega monoksida v krvi, kar vodi k zmanjša količino kisika, ki lahko vstopijo telesne celice. Poleg nikotina vsebuje tobačni dim, vodi do krčev arterij, kar vodi do povečanega krvnega tlaka.
• Pomemben dejavnik tveganja angine je diabetes. Če obstaja tveganje za sladkorno bolezen in koronarne angine bolezni srca povečala v povprečju več kot 2-krat. Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in imajo slabšo prognozo, zlasti v razvoj miokardnega infarkta. Menijo, da v času trajanja očitne sladkorne bolezni 10 let ali več, ne glede na vrsto, vsi bolniki imajo precej izrazito ateroskleroze. Miokardni infarkt - najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
• Čustveni stres lahko igrajo pomembno vlogo pri razvoju angine pektoris, miokardni infarkt, ali pa vodi do nenadne smrti. Pri kronični stres, srce začne delovati s povečano obremenitvijo, zvišan krvni tlak, poslabšanje kisika in hranilnih snovi dostavo organov. Da bi zmanjšali tveganje za bolezni srca in ožilja, ki jih stresa, je treba opredeliti svoje vzroke in poskusite zmanjšati njegov vpliv.
• Telesna nedejavnost in pomanjkanje telesne dejavnosti se upravičeno imenuje bolezen dvajsetega in zdaj enaindvajsetega, stoletja. To je še en izogniti dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, zato je za ohranjanje in izboljšanje zdravja je pomembno, da so fizično aktivni. Danes, na mnogih področjih ni treba fizično delo. Znano je, da je koronarna bolezen srca 4-5 krat bolj pogosta pri moških, starih 40-50 let, ki so bili zaposleni v luči dela (v primerjavi s opravljajo težko fizično delo) - športniki manjše tveganje za koronarno bolezen srca in angine nadaljuje in le v primeru, če ostanejo telesno dejavni po odhodu velikih časovnih šport.
• Arterijska hipertenzija je znana kot angina pektoris in koronarnih dejavnikov tveganja bolezni srca. Hipertrofija (povečanje velikosti) levega prekata kot posledica hipertenzije - močno neodvisna napovednik smrtnosti zaradi koronarne bolezni.
• Povečana strjevanje krvi. Tromboza, koronarna arterijska - glavni mehanizem miokardnega infarkta in cirkulatorne odpovedi. Prispeva k rasti aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah. Motnje predispozicijski do povečane tvorbe krvnih strdkov, so dejavniki tveganja za zaplete angino pektoris in koronarne bolezni.
• Metaboličnega sindroma.
• Stres.

Preprečevanje angine

Metode za preprečevanje angine so podobni preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Kako prepoznati angino brez dodatnih raziskovanj

Treba je oceniti klinične manifestacije bolezni (pritožba). Bolečina angina imajo naslednje značilnosti:

• narava bolečine: občutek stiskanja, teže, napihnjenost, pekoč občutek v ozadju prsnico;
• njihova lokalizacija in obsevanje: bolečina koncentrirali v področju prsnice pogosto širi bolečine vzdolž notranje površine levo roko, levo ramo, rame, vrat. Manj pogosto, bolečina "dati" V spodnji čeljusti, desno polovico prsnega koša, desno roko, v zgornjem delu trebuha;
• Trajanje bolečine: bolečina napad angine, ki traja več kot eno, vendar manj kot 15 minut;
• Pogoji za pojava bolečine očitno: nenadne bolečine, desno na višini fizične aktivnosti. V večini primerov je to obremenitev hoja, še posebej proti mrzel veter, po težki hrani, pri hoji po stopnicah;
• faktorji, ki omogočajo in / ali protibolečinsko: zmanjšanje ali izginotje bolečine nastopi skoraj takoj za zmanjševanje ali popolno odvajanje telesne aktivnosti, ali 2-3 minut po podjezični uporabi nitroglicerina kasneje. 

bolečina v prsih ali nelagodje značilno kakovost in trajanje
To se zgodi med telesnim naporom ali čustveni stres
Prestane sam ali po dajanju nitroglicerina.

Dva od zgoraj navedenih lastnosti.

Ne-srčne bolečine:

Eno ali nobeden od zgoraj navedenih lastnosti.

Kaj laboratorijske teste je treba storiti?

Minimalni seznam biokemijskih parametrov za sumi bolezen koronarnih arterij in angina pektoris vključuje presojo kri:

• skupni holesterol;
• holesterola lipoproteinov visoke gostote;
• LDL holesterol;
• trigliceridov;
• hemoglobin;
• glukoze;
• AST in ALT.

Kaj instrumentalne diagnostične metode je treba opraviti?

Glavni instrumentalne metode diagnozo stabilne angine vključujejo naslednje študije:

• elektrokardiogram,
• vzorec s telesno vadbo (kolesa ergometry, tekalno stezo),
• ehokardiografija,
• koronarno angiografijo.

Opomba. Ko je nezmožnost opravljanja testa vadbe, kot tudi za odkrivanje ti bozbolevoy ishemije in varianta angina pokazala imajo dnevno (Holter), spremljanje EKG.

koronarno angiografijo - "zlati standard" v kardiologiji.

Koronarna angiografija (ali koronarno angiografijo) - metoda diagnosticiranja stanje koronarna posteljo. To vam omogoča, da določijo lokacijo in stopnjo zoženja koronarnih arterij.

Stopnja zoženja lumna žil z zmanjšanjem opredeljeni v premeru od pravilno izraženo v%. Doslej je vizualna ocena uporabljati z naslednjimi značilnostmi: normalno koronarne arterije, arterijo brez modificiranega konture določili stopnjo stenoze, ožanje < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Poleg lokacijo lezije in njegovega obsega, lahko druge značilnosti arterijske lezije zazna angiografijo, kot je prisotnost strdkov sev (razseka), spazem ali miokardni mostu.

Absolutne kontraindikacije za koronarno angiografijo trenutno ne obstaja.

Glavni cilji koronarno angiografijo:

• izpopolnitev diagnozo v primeru nezadostne informacije rezultati neinvazivnih preiskav (elektrokardiografije, spremljanje EKG, preizkus vadbo, itd);
• določanje možnost ponovne vzpostavitve zadostne prekrvavljeno (revaskularizacije) in naravo intervencijskega infarkta - koronarnih arterij cepljenje ali angioplastika z vstavitvijo žilne opornice na koronarne arterije.

Koronarno angiografijo se izvaja rešiti vprašanje o možnosti revaskularizacije v naslednjih primerih:

• huda angina III-IV funkcijski razred ohranja v optimalnem terapiji;
• znaki hude miokardno ishemijo kot posledica neinvazivnih metod (Elektrokardiogram spremljanjem EKG, izposoja ergometry itd);
• Bolniki imeli epizode nenadne srčne smrti ali aritmije nevarnih ventrikularnih;
• napredovanja bolezni (glede na dinamiko neinvazivnih testov);
• vprašljiva rezultati neinvazivnih testov pri bolnikih z družbeno pomembnega poklica (javnega prevoza vozniki, piloti, itd).

Nujna pomoč za napad angine pektoris

Nujna medicinska pomoč morali poklicati, če je to prvič v življenju angine, kot tudi, če:

• bolečine v prsih ali njeni ekvivalenti pomnožena ali traja dlje kot 5 minut, zlasti če je vse to spremlja poslabšanje dihanje, slabost, bruhanje;
• bolečina v prsih, ne ustavi ali poveča do 5 minut po resorpcije 1 tablet nitroglicerina.

lajšanje bolečin pred prihodom "ER" v napadu angine pektoris

Udobno posadimo bolnika s spuščenimi nogami, tolažil ga ne pusti gor. Mi žveči 1/2 ali 1 veliko aspirin tableto (250-500 mg). Za lajšanje bolečine dobili 1 nitroglicerina tableto pod jezik ali nitrolingval, izoket pršila (en odmerek pod jezikom, ne diha). V odsotnosti učinka ponovno uporabo teh zdravil. Nitroglicerin tablete lahko večkrat uporabimo v presledkih 3. minutah, aerosolnih pripravkih na 1 minuto. Ponovna uporaba lahko pripravki biti več kot trikrat grozi močan padec krvnega tlaka.

zdravljenje angina

Glavni cilji pri zdravljenju bolnikov z angino pektoris:

• odkrivanje in zdravljenje bolezni in poslabšanja klinične manifestacije angine pektoris,
• odpravo dejavnikov tveganja za aterosklerozo,
• izboljšanje napovedi in preprečevanje zapletov (miokardni infarkt ali nenadna srčna smrt).
• zmanjša pogostost in intenzivnost napadov angine za izboljšanje kakovosti življenja.

3. Pri tem postopku zdravljenja, ki se uporablja istočasno:

• spremembe v načinu življenja in zdravljenja brez drog,
• Izbira ustreznega terapije z zdravili za
• miokardni revaskularizacije: vodenje koronarno angioplastiko ali operaciji obvoda koronarne arterije obnoviti koronarne pretok krvi.

Opomba. Izbira zdravljenja je odvisno od kliničnega odziva na začetno zdravila, čeprav so nekateri bolniki raje takoj in vztrajajo na koronarne revaskularizacije.

Terapija z zdravili angine pektoris

1. Zdravila, ki izboljšujejo prognozo (priporočljivo za vse bolnike z angino pektoris, če ni kontraindikacij):

• je antitrombotična zdravila. So zavira agregacijo trombocitov, kar pomeni, preprečuje nastanek krvnih strdkov v zelo zgodnjih fazah.
  acetilsalicilna kislina, uporabljena za preprečevanje nastajanja strdkov. To se je izkazalo, da je Aspirin preprečuje razvoj angino in trombozo. Glavna pomanjkljivost dolgotrajno uporabo aspirina je možnost neželenih učinkov na prebavilih, kot so zgaga, želodcu, gastritis in drugih. Zato zdravniki priporočajo posebne priprave enteralne obloge. Na primer, trombotični ACC ne povzroča škode na želodcu, saj je filmska obloga raztopi šele v črevesju. Produkt vsebuje optimalni odmerek acetilsalicilne kisline, ki je lahko v telo absorbira in ni škodljiv za prebavni sistem. Da bi preprečili nastanek možganske kapi, je priporočljivo, da je treba sprejeti neprekinjeno in za dolgo časa zdravilo. Trajanje sprejema določi lečeči zdravnik. 
• Opomba. Dolgoročno redno jemanje acetilsalicilne kisline (aspirin) bolnikov z angino, zlasti z miokardnim infarktom, ki zmanjšujejo tveganje za ponovni infarkt v povprečno 30%.
• To je zaviralec beta (metoprolol, atenolol, Bisaprolol in drugi). Z blokiranjem učinkov stresnih hormonov na srčno mišico, zmanjšujejo miokardni po kisiku, s tem izenačil neravnovesje med miokardnim povpraševanja in dobave zoženja koronarnih arterij kisika.
• To statine (simvastatin, atorvastatin, in drugo). Zmanjšujejo raven skupnega holesterola in LDL holesterola, zagotavlja zmanjšanje smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja in poveča življenjsko dobo.
• To angiotenzinske konvertaze (perindopril, enalapril, lizinopril, itd). Ob teh zdravil bistveno zmanjša tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja, pa tudi verjetnost za nastanek srčnega popuščanja.

1. Antianginozno (antiishemski) terapija cilj je zmanjšati pogostost in intenzivnost zmanjšanje napadov angine:

• To je zaviralec beta (metoprolol, atenolol, Bisaprolol in drugi). Prejemanje teh zdravil zmanjša srčni utrip, sistolični krvni tlak, reakcijo kardiovaskularnega sistema uveljavljanja in čustvene obremenitve. To vodi do zmanjšanja miokardnega porabe kisika.
• Ta kalcijevih antagonistov (verapamil, diltiazem). Ti zmanjša porabo kisika v miokardu. Vendar pa ni mogoče predpisati za sindromom bolnega sinusnega vozla in atrioventrikularni prevodnost kršitve.
• Ta nitrati (nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat). Izvajajo širitev (dilatacije) žil in s tem zmanjša prednapetosti na srce in, kot posledica miokardnega potrebo po kisiku. Nitrati odpravi krč koronarnih arterij.

Opomba. Do sedaj znana neuporabnost uporabo pri angini drog takimi skupinami, kot vitamini in antioksidanti, ženski spolni hormoni, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Koronarni (balon) Angioplastika

Koronarni (balon) Angioplastika - invaziven način za obnovitev prekrvavitve tkiva (revaskularizacije) infarkt.

Med koronarno angioplastijo, ki je poseben kateter vstavljen v lokalni anesteziji preko stegenske arterije in voden na mesto zoženja koronarne arterije. Na koncu katetra je balon, ki (v deflacioniranim stanju) nameščena v lumnu plovila neposredno na ravni aterosklerotičnega plaka. Po kasnejšo širitev balona, ​​da zdrobi plaketo, obnavljanje tem moteno prekrvavitev. Velikost vložek izbran vnaprej v skladu z velikostjo prizadetega posodo in dolžino zoženega odseka (glede na predhodno izvedene koronarografije). Obnova regulacijo pretoka krvi koronarno angiografijo potrjena.

Koronarna (balon) angioplastiko se lahko kombinirajo z drugimi ukrepi: namestitev kovinskim okvirjem - endoproteze (stent), kurjenje lasersko ploščo, plaka uničenje hitro vrtenje polža in rezanje proč plaka gradbena kateter.

Indikacije za koronarno angioplastiko je angina visoko funkcionalni razred, slabo je mogoče terapijo z zdravili, z znatnim lezijo enega ali več koronarnih arterij.

Učinkovitost koronarno angioplastiko je očiten - ustavi napade angine pektoris, izboljša delovanje srca, kontraktilnih. Vendar pa pride do ponovitve bolezni zaradi ponovno zoženje arterij (restenoz) pri približno 30-40% primerov v 6 mesecih po posegu.

Koronarna premostitev cepljenje

Operaciji obvoda koronarne arterije - kakšno operacijo izvedemo za ponovno perfuzije miokarda pod mestu aterosklerotičnega zoženja plovila. To ustvarja pot za pretok krvi (shunt) v območju srčne mišice, ki je dotok krvi je bil prekinjen.

Operacija se izvaja v skladu s hudo angino tokom (III-IV funkcionalnega razreda) in luminalno zožitev koronarnih arterij > 70% (po koronarni angiografiji). Ranžiranje pod hrbtenico koronarne arterije in velike veje. Prejšnja miokardni infarkt ni kontraindikacija za operacijo. Obseg določen znesek delovanje prizadetih arterij, ki oskrbujejo kri uspešne miokarda. Kot je rezultat operacije je treba obnoviti pretok krvi na vseh področjih mišici, kjer lomljenega krvni obtok. Pri 20-25% bolnikov, ki so v postopku obvoda koronarne arterije za cepljenje angine nadaljuje v 8-10 letih. V teh primerih, menimo, da je vprašanje ponovne operacije. Opomba. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, razširjene zapora (okluzija) arterijske lezije glavnega debla leve koronarne arterije, prisotnost omejitev, izraženih v vseh treh glavnih prednost koronarnih arterij je običajno namenjena bypass operacijo na aortokoronarnem, balonska angioplastika namesto.

Test za angino 

Test je namenjen pravočasno odkrivanje angine. Pozorno preberite vprašanja in odgovore nanje, snemanje število točk za vsak odgovor, ki temelji na znak (+) ali (-). Vsota točk vseh odgovorov bo rezultat testa.

Rezultati testov:

• Rezultat vseh odgovorov manj kot 22 - ni angina.
• Rezultat vseh odgovorov je v območju 22-28 - Angina je vprašljiva, zahteva dodatne preiskave.
• Rezultat vseh odgovorov 29 ali več - angine z verjetnostjo 90-95%.

Za angino pektoris in kliničnim izidom

Angina pojavi kronično. Napadi so lahko redki. Največja trajanje angine očitno - 20 minut lahko povzroči miokardni infarkt. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi angine, za dolgo časa, razvoj kardio, motnje srčnega ritma, znaki srčnega popuščanja.

lajšanje angine napad

• takoj ustavi telesne aktivnosti;
• rassosat tableta nitroglicerin pod jezik;
• vzeti pol sedečem položaju (če je hudo slabost in potenje)
• zagotoviti svež zrak.

Zdravljenje nestabilne angine pektoris se izvaja v bolnišničnem okolju.

Zdravljenje stabilne angine

Izbira taktike zdravljenja, zdravila na recept izvaja samo zdravnik!

• Korekcija lipidni profil (zdravila in / ali tehnike zunajtelesnim popravka krvi).
• Preprečevanje nastajanja strdkov (neprekinjeno aspirina in / ali tehnikami zunajtelesnim popravka krvi).
• Preprečevanje napadov bolečine (droge skupini blokatorjev, nitrati, kalcijevimi antagonisti, itd).
• Kirurško zdravljenje - vstavitvijo žilne opornice, koronarna angioplastika, koronarnih arterij bypass cepljenje.

Angina Zdravljenje folk pravna sredstva

Alternativna medicina ponuja za zdravljenje angine poleg zelišč Buteyko metodo (dihalne vaje), ki se je izkazal za zelo dobro pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Ena nardnymi pomeni angina ni priporočljivo za zdravljenje, uživajte ljudske recepte zaradi angine, je zaželeno le vzporedno z glavno obravnavo pod zdravniškim nadzorom.