Koronarno angiografijo (koronarno)

Indikacije za koronarno angiografijo
kontraindikacije
Priprava za postopek
Tehnika koronarno angiografijo
Rezultati dekodiranje
zapleti

Kot je znano, v središču so krvnih žilah, ki oskrbujejo krvi in ​​kisika vsebuje, srčni mišici (srčno mišico). To so koronarne žile (koronarne, srčne ali zasebne). Njihova normalno delovanje je zelo pomembna za pravilno delovanje srčne mišice, ki povzročajo, pa je odvisno od dobrobit celotnega organizma. V primeru blokade lumnu žilnega trombusa ali aterosklerotičnega plaka je akutna ali kronična srčna tkiva hipoksija (pomanjkanje kisika), kar povzroča nekroze (odmiranje tkiva). Kot rezultat razvoja bolezni, kot so koronarna bolezen srca (KBS) in miokardnega infarkta. V večini primerov take bolezni lahko diagnosticira klinični pregled, EKG in ultrazvok srca.

Ampak se vedno ne na osnovi teh podatkov ne more sama ugotoviti prisotnost bolezni koronarnih arterij in razviti posebne terapevtske taktike. Včasih zdravniki morali dobesedno "videti" v človeškem srcu, da razumejo, kaj patološki procesi potekajo v tem pomembnem organu. Je to izvedljivo?

Možnosti sodobne medicine se nenehno širi. Pred sto leti, in zdravniki niso mogli predstavljati, da en dan, ko bodo lahko videli notranjosti srcu živi osebi, da vidite, kako bije, oceniti, kako upravljati svoje notranje strukture in krvne žile, ki jo zagotavljajo s krvjo. Zdaj je vse to mogoče zaradi posebne opreme in raziskovalnih metod visoke tehnologije. En tak način je koronarno angiografijo (OAS).

Koronarna angiografija (ali koronarno angiografijo) - Ta instrumentalni Postopek za diagnozo kardiovaskularnih bolezni, ki ga izvedemo z uvedbo rentgenske žarke snovi v svojem obtočil srca, pri čemer je zdravnik dobi radiografijo koronarne arterije z naknadno oceno prehodnosti. Ta študija kaže na stopnjo prizadetosti pretoka krvi v teh žilah, ki se pojavi zaradi krvnega strdka, aterosklerozi prekrivni, vazospazem (kot je angina Prinzmetalove), določi prisotnost ishemije miokarda, kakor tudi določiti nadaljnje zdravnika ukrepe v smislu srčnega zdravljenja kirurgija - potrebo po vstavitvijo žilne opornice arteriji ali koronarnih arterij bypass presaditev (CABG).

Indikacije za koronarno angiografijo

Glavne indikacije za to metodo diagnosticiranja so naslednji:
- akutni miokardni infarkt pri bolnikih, ki imajo tulec, ki po potrebi interpretira zdravnik (v prvih 12 urah po nastopu kliničnih manifestacij) -
- huda stabilna angina 3-4 FC (funkcionalni razredi) -
- stabilna angina pektoris z znaki hude ishemije v manjšem fizičnem nagruzkah-
- varianta angina Printsmetala-
- Pomanjkanje vpliva stalnega drog, zdravljenje, v tem primeru odločila, ali nadaljevati z vstavitvijo žilne opornice ali AKSH-
- miokardni infarkt spremlja usodne aritmijo (ventrikularna fibrilacija, celotna AV - blokado in podobno) ali klinične smertyu-
- visoko tveganje nenadne srčne death-
- nesposobnost ECG ali ultrazvok srca z obremenitvijo (majhno toleranco vadbe, kot tudi za bolnike z iztisni delež nizko z ultrazvokom) -
- Pred izvedbo operacije na srčnih zaklopk pri bolnikih, starejših od štirideset let, kot tudi za bolečine v prsnice in srce-v
- Specifikacija diagnozo o kliničnih ali poklicnih razlogov - v primerih, ko rezultati drugih metod raziskovanja somnitelny-
- ponavljajoča angina ali miokardni infarkt v 9 - 12 - mesecev po vstavitvijo žilne opornice in koronarnih arterij bypass presaditev, v tem zaporedju.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo

Absolutne kontraindikacije za to metodo št.
Iz relativnih kontraindikacij so: akutne infekcijske bolezni, anemija (znižanje krvnega hemoglobina), patološke koagulacije krvi z možnim tveganjem za dolgotrajno krvavitev, kap, akutna ali kronična obolenja drugih organov (akutni kirurškim ali ginekološke patologije, dekompenzacije diabetesa, bronhialna astma in t. d.).

Pri vsakem bolniku so indikacije in kontraindikacije določi kardiolog, srčne kirurg in strogo individualno če je to potrebno in drugimi zdravniki.

raziskava Priprava

Pred koronarno angiografijo, je zelo pomembno, da pitje režim in jedo režim. Raziskave izvedena izključno na tešče (zadnja zdrob 6 - 8 ur), ki se lahko razvije v procesu emeza intravenoznih kontrastnih in izsesavanje (vdihavanje) izbljuvka. Za dva - je tri ure pred preiskavo, ne sme piti zelo veliko čiste pitne vode za ledvice pravilno delujejo, saj so za prikaz kontrastno sredstvo iz telesa.

V primeru načrtovanega študija, ko je bolnik iz iz klinike ali kardiologije bolnišnici, mora imeti naslednje metode inšpekcijskih orožja: urina, klinični popolno analizo krvi z opredelitvijo trombocitov, protrombinski indeks, čas strjevanja krvi ter drugih kazalcev strjevanja krvi, biokemijske krvne teste, teste za HIV, sifilis, hepatitis B in C, rezultati EKG, ehokardiografski (ultrazvok srca).

Če je bolnik vzeti s študijo na podlagi izrednih (ambulante, srčne ali enoti za intenzivno nego s sumom miokardni infarkt), se lahko podatki raziskav je treba opraviti čim prej, če je to potrebno.

Kako je koronarno angiografijo?

Koronarno angiografijo je invazivna diagnostična metoda, ki je je proces raziskovanja storiti pri izvajanju tkivih in organih človeškega telesa. Izvedena v načrtovanem ali sili osnovi. Z načrtovano pregled bolnika za nekaj dni, preden hospitaliziranih v kardiologije in srčne kirurgije oddelek bolnišnice, kjer so potrebne diagnostične metode opravi, kot je opisano zgoraj, po presoji lečečega zdravnika.

Pred sestra prevzame pacienta na voziček v omari študije rentgenhirurgicheskih to izvedli premedikacijo - dajanje anestetiki in pomirjevala (ketorol, Relanium intramuskularno ali intravenozno). Nadaljnji premik pacienta na mizi v pisarni, Anestezirati mestu preboda radialnega arterije (zapestje) ali stegenske arterije (v dimljah) subkutani anestezijo z lidokainom ali drugega anestetika in nato nadaljuje neposredno v vdrtino (prebod kože in arterij). Po dostop do arterije (običajno sevanje) se vstavi uvajala - sterilno cev z ventilom preprečuje vdor krvi vanj in stranskim vrata za injiciranje kontrasta. Skozi uvajalno vstavi vodnik za doseganje radialno arterijo z koronarnih aortni sinus njimi. Nadalje se vstavi vodilo katetra in nameščeni v usta levo in desno koronarne arterije, je kateter nadaljevali z uvedbo rentgenske žarke materiala, ki omogoča za prikaz senco arterije na zaslonu, kot srčno arterijo in ne nasprotno absorbirajo rentgenske žarke. Tako obstaja strel hrbet namestitvi rentgenskega, ki omogoča oceniti koronarne arterije v različnih projekcij (arterije ne leži v eni ravnini).

kontrastne Rezultati se prikažejo na zaslonu nastavitev, in nato shrani v računalniku za nadaljnje vrednotenje in interpretacijo rezultatov. Po uspehu katetra ali je kontrast pridobljeni, ali zdravniki odločajo o potrebi po sili balon angioplastiko ali vstavitvijo stenta v zoženo arterijo.

Po uporabi postopek tlačno povoj na zapestju, ne zahtevajo nadaljnjih prelivi in ​​dostaviti bolnika na oddelku. Celoten postopek traja približno 15-30 minut, brez povzročanja bolečine pri pacientu, poleg mesto vboda (vboda).

Po anketi načrtno, bolnik ostane v kardiologije oddelku za nekaj dni, da ocenijo splošno stanje in se odločiti o nadaljnjih zdravljenja. Če bo potreben čas hospitalizacije, lahko v skladu s nujnosti kardiokirurgije povečala.

V primeru, da ankete, izvedene z navedbami v sili, je bolnik prenese na srčne oddelkih za intenzivno nego za nadaljnje opazovanje in zdravljenje.

Dešifriranja rezultate koronarno angiografijo

Podatki za vrednotenje pridobljen med angiografijo, izvedene rentgenhirurgom, srčni kirurgiji in kardiologiji. Glede na stopnjo zoženja koronarnih arterij so naslednje pogoje:

- zapora - popolna zapora arterije aterosklerotičnega plaka ali trombusa - arterije kot posledica koronarne za več kot 90% zoženega -
- stenoza - delno zoženje arterij za 30 - 90% - razlikovati Vrelo stenoza (ob ustju arterije ali največ treh milimetrov od njegovega izvora), lokalno stenoza (1 - 3 mm arterije), obsežne stenoza (v precejšnji del zoženja arterij njegove lumen) -
- arterijska anevrizma (Izbočena stene, ki moti normalnega pretoka krvi in ​​stene vrzel je polna krvavitev) -
- arterije kalcifikacija (Odlaganje kalcijevih soli, običajno v kombinaciji z aterosklerotičnih plakov v steni arterij, ki prav tako zahteva omejitev in motnje krvnega pretoka v tej smeri).

Slika prikazuje delni zaporo koronarne arterije.

Dobljeni rezultati so pomembni za zdravnike v smislu potrebe po kirurškem zdravljenju. Na primer, ko je stopnja zoženja arterijskih lumnu za več kot 75% bolnikov je pokazal kardio reperfuzijo (obnova krvnega toka) z miokarda.

zapleti koronarno angiografijo

Ker ta študija je invazivna, še manj pa izvaja na srce, da je tveganje za zaplete v razvoju o statistiki v dveh primerih od sto. Smrtnost med koronarno angiografijo je manj kot 1%. Kljub temu pa v redkih primerih se lahko razvije ventrikularno fibrilacijo, koronarno arterijsko trombozo z razvojem obsežnih miokardnega infarkta, kapi, tromboze radialne arterije, infekcijska vnetje na mestu vboda, akutna odpoved ledvic kot odziv na izločanju kontrast skozi ledvice, alergične reakcije na kontrastna sredstva do razvoja anafilaktičnega šoka.

Preprečevanje zapletov je previden zgodovina proti bolezni ledvic, anafilaktoidnimi (apllergicheskih) reakcije, pripravke zlasti joda ter pravočasno dajanje antikoagulantov (heparin, fraksiparina, varfarin).

Dolgoročni zapleti se lahko šteje statistični dokaz, da nizke doze sevanja, prejete med študija slikanja srca, poveča tveganje za raka pri bolnikih v povprečju za 3%.