Kronični enterokolitis

kronična enterokolitis - polietiologic bolezni, označene z vnetnimi in degenerativnih sprememb sluznice tankega in debelega črevesa prebave kršitve, pregrado in transporta. Natančno statistika razširjenost te patologije je odsoten, saj je pogosto bolniki ne poiščejo strokovno pomoč. Vendar pa je pokazala, da je med vsemi bolniki hospitalizirani na oddelku za gastroenterologijo, se vnetne spremembe črevesja zabeležena v 85-90% primerov. Do sedaj, gotovo ni rešeno vprašanje dodeljevanja bolezni v ločenem Nauk o boleznih. Če se po izvedbi bakteriološke, radioloških, endoskopski diagnostičnih metod ne razlikuje posebno vrsto črevesne lezije (npr ulcerativni enterokolitis), diagnozo kroničnega enterokolitis. Zelo pogosto, ko črevesno študija sluznica ni makroskopske spremembe, in biopsije razkrila limfocitne infiltracije. Izraz "limfocitov enterokolitis" se uporablja v takih primerih.

Vzroki za kronične enterokolitis

Glavne vzroke kronične enterokolitis so že prenašali črevesnih infekcij, helminthiases, protozojske parazitske bolezni, dysbiosis, motnje fiziologija črevesni sluznici v drugih obolenj gastrointestinalnega trakta, kot tudi alergijskih bolezni, ionizirajoče sevanje, različnih toksinov, termičnih in mehanskih dejavnikov, zloraba alkohola. Pri dolgotrajnem izpostavljenosti nekaterih škodljivih dejavnikov (zlasti toksinov, vključno s alkoholiziranosti) lahko razvije kronično enterokolitis brez primarne akutni fazi. Kronično vnetje črevesja, ki se oblikuje po akutno, običajno povezane z nepravilno in neustrezno zdravljenje ali pomanjkanje nje, podhranjenost med okrevanje.

Pri tej bolezni obstaja neravnovesje med fiziologiji imunskega sistema, in normalno črevesno mikrofloro, s čimer se spremeni makro- in mikrostrukturo sluznice regeneracije in presnovnih procesov v njem. Velik pomen pri patogenezi spremembi črevesa microbiocenosis pregrade, izločevalnih in motorike. Moten aktivnost membranskih encimov, transportne kanale, ki zagotavljajo pretok vode, ionov, proteinov, produktih razpada, maščob in ogljikovih hidratov. Dysbacteriosis vodi v fermentacijskih in gnitja procesov, kar ima za posledico velike količine kisline plina in endogenih toksinov, ki prav tako poškoduje sluznico in živčne končiče. Razvija sluzi ccaron. Kombinacija teh procesov vodi k vzdrževanju kroničnega vnetja črevesa in atrofijo tvorbo njene sluznice. Pri tej bolezni patogeneza in resnost razlikujejo v večji meri na vzrok in stopnjo poškodbe enterocitih.

Simptomi kronične enterokolitis

Glavni klinični znaki kroničnega enterokolitisom - sindrom bolečina, stoli in simptomi izven črevesja. Bolečina ima lahko različne lokalizacije: popka na vsaki strani trebuha, nižji otdelah- običajno pojavi v nekaj urah po hranjenju po odvajanje blata in flatus zmanjša. Z vključevanjem v vnetni proces bezgavk, ki se nahajajo vzdolž črevesje, bolečina postane stalnica, slabše po toplotne obdelave in vadbo.

Kršitve stol lahko različni: driska, zaprtje, nestabilno stol. Takoj po jedi voljo neobilnye drisko, običajno solzne blato, sluz. To je lahko zaskrbljen občutek nepopolne izpraznitve, lažne nuja iztrebljati. Driska se pojavi, ko jedo preveč mastne hrane, velike količine mleka in hrane, bogate z vlakninami. Driska izmenično z zaprtjem, blato postane razdrobljen. Bolniki skrbelo napenjanje, ropot, slabost, riganje in izguba apetita.

Extra-črevesne manifestacije kronične enterokolitisom s malabsorpcije hranil povzročil. Značilna simptom - zmanjšanje mase, resnosti ki označuje stopnjo malabsorpcije. V prvi stopnji bolniki izgubijo 5-10 kg telesne mase, zmanjšano delovno sposobnost. Druga stopnja označena z izgubo več kot 10 kg, prehranjevalnih motenj, simptomi hipovitaminoze, pomanjkanje kalija in kalcija. Ko je tretje stopnje na ozadju izgube več kot 10 kg telesne mase izraženimi kršitve ravnotežja vodnega elektrolitov, gipoproteinemicheskie otekanje in hude motnje črevesne motilitete s katerimi prevladujejo hipokinezije. praznoval kseroze in sluznic, izpadanje las, razdražljivost, motnje spanja, možni krči majhne mišice.

Diagnozo kronično enterokolitis

Posvetovanje gastroenterolog razkriva nekaj značilnih lastnosti te bolezni, podatke o zgodovini (povezava z ukrepi za prenos črevesnih okužb ali drugih vzročne dejavnike). Po pregledu je pacient določi z bledica in suha koža, sluznično obolochek- jezika suha, prevlečeno z belim cvet. Na palpacijo trebuha lahko čutijo bolečino v različnih hotelih, menjavanje spastičnih in atoničnih področjih ropotanje. Laboratorijske študije ne kažejo bistvenih sprememb v krvni test je mogoče rahlo levkocitoza, hypoproteinemia opredeljeno v hudo malabsorpcije.

Za oceno, koliko sprememb črevesne sluznice je potrebno posvetovati z zdravnikom-endoscopist. V začetnem esophagogastroduodenoscopy opazuje tanko črevo, med kolonoskopijo - zadnji del tankega črevesa in celotno velika. Značilno je sluznica pri makroskopskem pregledu ni spremenila, se lahko znaki degeneracije epitela resic, rdečino, otekanje in krvavitev.

Nujno opraviti endoskopske biopsije histološke materiala pregledu. Značilnost kronični enterokolitis je sprememba v enterocitih v resic in površinskih plasti sluznice. Vizualno, celice ne razlikujejo od običajnih predmet involutive sprememb enterocitih, vendar pa je njihovo število veliko večje kot običajno, lahko te celice zasedajo celotno površino resic, in ne le distalni. Tudi tipično razpršenega infiltracijo globokih plasti sluznice limfocitov.

Če sumite, kronična enterokolitis poteka bakteriološko preiskavo blata za določitev spremembe mikrofloro. Ugotovljene oportunistične organizmi (Klebsiella, Proteus) in kvalitativnih (lactosonegative zdi, hemolyzing enteropathogenic sevov) in kvantitativno (zmanjšano vsebnost bifidobakterij, laktobacilov) spreminja normalno microbiocenosis. Vedno večje število sočasno flore: Bacteroides, kvas.

Klinična slika kroničnega enterokolitisom lahko zelo nespecifične, zato se prepričajte, da izvede diferencialno diagnozo bolezni, kot so ulcerozni enterokolitis, Crohnova bolezen, maligne novotvorbe, diverticulosis- medtem ko je vodilno vlogo odigrala X-ray in endoskopske preiskave. izključena tudi somatskimi boleznimi, pri kateri je mogoče izčrpavanje kot sekundarni sindrom: hormonsko aktiven tumor patologija endokrinega sistema, funkcionalna poškodbe centralnega živčnega sistema s črevesno zmanjšano motiliteto in drugih bolezni prebavil.

Zdravljenje kronične enterokolitis

kronično zdravljenje enterokolitis izvedemo na več načinov: prehrana zdravljenja, izboljšanje motnje črevesne motilitete, normalizacijo mikroflore in antibiotiki. Dieta vključuje odpravljanje polnomastnega mleka, surovega sadja in zelenjave, omejite enostavne ogljikove hidrate, začimbe in živila, ki povzročajo napenjanje.

V primeru patogeni so dodeljene ustrezne protimikrobna sredstva: sulfonamide nitrofurani, protiglivično in druga sredstva. Prav tako se uporabljajo posebne bakteriofagi: Staphylococcus, človeško ribico, Pseudomonas, itd Namenski probiotiki (zdravil z vsebnostjo bifidobakterij in laktobacilov) in eubiotiki ... encimski pripravki (pankreatin KREON) se uporablja za normalizacijo postopek prebave in absorpcije. Za stabilizacijo membrane enterocitih izvajanje bistvenih fosfolipidi.

V hudo drisko, da se zmanjša izločanje vode in elektrolitov, kot tudi upočasnitev črevesno pogonskega sposobnost dodeljeno loperamid. Med poslabšanjem veziv, se lahko uporabljajo, premaznih sredstev, kelatorjev. Pri hudi hypoproteinemia zlijemo zmes amino kislin ali plazmi. Po potrebi korekcijski tekočine in motnjami elektrolitov (intravensko pripravki kalijeve, kalcijeve soli).

Napoved in preprečevanje

Prognoza kronični enterokolitis ugodnejše z ustrezno sistemsko zdravljenje doseže dober učinek. To je razlog, zakaj je treba vsako klinični primer huda, da slabo terapijo študiral na prisotnost bolj hudo patologijo.

Primarna preventiva je preprečevanje črevesnih okužb, osebni higieni, izolacije kužnih bolnikov, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo enterokolitisom. Da bi preprečili ponovitve je treba vse bolnike posebno prehrano za dolgo časa in da dosledno spoštujejo vse nasvetu zdravnika.