Divertikli bolezni debelega črevesa

debelega tvorba diverticula so majhne, ​​v resnici se raztegne zunanji odsek kolona stena (žep). Izhajajo iz napihnjenost oslabitev črevesja stene pri ustvari nadtlak. Ponavadi je divertikulitisom kaže z bolečino v trebuhu (navadno leva stran). črevesne diverticula pogosto pride do vnetja, ker so primerno mesto patogenih bakterij, ki redijo. Tako lahko pride do povečanje telesne temperature in simptomi zastrupitve. Pogostnost incidence divertikularne bolezni lahko doseže 20% populacije. Med starejšimi (60-80 let) pojavnosti do 40-50%. Štirideset let bolezen je redka, še vedno pride prav tako pri moških kot ženskah.

Tvorba možne diverticula v katerem koli delu prebavnega trakta (npr prirojeno stanje - MECKEL je diverticulum - se nahaja v terminalnem delu tankega črevesa), vendar je večina diverticula tvorjena v debelem črevesu (zlasti pri sigmasto kolona), Ki je povezana z značilnostmi anatomske strukture stene kolona. Zapleti divertikulozo bolezni lahko ogrozijo življenja pacientov.

Etiologija in patogeneza divertikularne bolezni

Najpomembnejši dejavnik pri razvoju divertikulozo bolezni - prehrana slaba v predivnic. V zvezi s tem se je povečala pogostost diverticulosis v razvitih državah, kjer je večina prebivalstva uživajo hrano, bogato z vlakninami v precej manjših količinah.

Fiber je del zelenjave, sadja in žitaric. Pomaga zmehča blato in lažji tranzit chyme skozi črevesje. Z pomanjkanje vlaknin v prehrani povečuje nagnjenost k težavah praznjenje črevesja, zaprtje. Pogosto zaprtje prispeva k povečanju pritiska v črevesju. V krajih, kjer je slabitev črevesno steno za posledico povečanje nastanejo intrakolonalnega tlak izboklina. Sčasoma, stalne tvorijo izbokline v črevesni steni, ki lahko postanejo leglo vzrejo bakterijske flore.

Razvrstitev divertikulozo bolezni

V proktologija divertikularne bolezni kolona se razvrstijo glede na klinični potek in je razdeljen na asimptomatične diverticulosis, diverticulosis, teče simptomatsko divertikularne bolezni in zapletov.

Ta razvrstitev omogoča ustrezno oceno stanja bolnika, izberite zdravljenje taktike desno in oceno prognoze.

Zapleti divertikulozo bolezni

Tveganje Divertikli kolona bolezen razvoju zapletov: krvavitev od diverticula, perforacije črevesno steno, črevesne abscesi in peritonitis, tvorba fistule. Poleg tega, diverticulosis spodbuja ileus.

Krvavitev v divertikulozo bolezen pojavlja zelo redko, vendar je lahko precej obilne. Dolgo skrito krvavitev vodi do anemije. Heavy krvavitve lahko zahtevajo nujni kirurški poseg.

Predrtja črevesne stene in vsebino ven v trebušni votlini, ki vodi do peritonitis, nevarno zaplet, ki ogroža življenje bolnika. Ko perforacija črevesne stene prikazano v sili operaciji. Proizvedena odstranitev prizadetega dela črevesa, in ponovno prilagoditev trebušni votlini. Pooperativno zdravljenje vključuje z antibiotiki.

Vnetje diverticulum lahko prispeva k razvoju gnojnim zapletov - absces. Majhne abscesov lahko utrdimo konzervativno, da na antibiotikov širokega spektra. Če zazna velik absces ali antibiotično zdravljenje ne dobimo želenega rezultata, da odvajanje gnojni poudarkom (v abscesov votline skozi trebušno steno za iglo in evakuirali gnoj). V nekaterih primerih je potrebno narediti kirurški poseg za odpiranje in prilagajanja abscesa. Razmnoževanje okužba gnojni na notranji steni trebušni votlini spodbuja peritonitis.

V nekaterih primerih lahko diverticula tvorijo fistulo - kanal, ki povezuje črevo do drugih sosednjih organov. Divertikli bolezen, ko je kolona najpogostejši fistula med debelega črevesa in tankega črevesa, mehurja, želodca kože. Skozi fistule lahko širi okužbo vneto diverticulum. Ta zaplet je operiranih - odstranitev fistulo je izdelan s prizadeto odseku črevesa.

Infectious procesi v debelem črevesju lahko privede do nastanka brazgotin spremembe stene, omejiti svetilo, in kot rezultat, ileusa. Stalna obstrukcija črevesja s popolno blokado vsebine v črevesju je indikacija za kirurški poseg.

Simptomi divertikularne bolezni

Najpogosteje, diverticulosis dolgo časa brez simptomov, vendar so nekateri bolniki lahko pojavijo ponavljajoče se bolečine v trebuhu, ki jih krči vrsti. Pogosto zazna težnjo k zaprtje in povečanje v trebuhu.

Z nastopi razvoj divertikulitisa bolečine v trebuhu, pogosto v levem delu, nežnosti, slabost, bruhanje, zaprtje. Pogosto je telesna temperatura naraste je treba opozoriti, mrzlica, šibkost, glavobol (Simptomi zastrupitve). Resnost in klinični simptomi so odvisni od obsega črevesnih lezij in obstoječih zapletov.

Diagnoza divertikulozo bolezni

pregled bolnika se začne z zbiranjem pritožb, anamnezo in kliničnim pregledom. V tem primeru, običajno označene posebno prehrano bolnikov, nagnjeni k zaprtjem, je mogoče opaziti, gledano z bolečinami v trebuhu in njegovo povečanje.

Potrditev diagnozo divertikulozo bolezni debelega črevesa se izvaja s pomočjo instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih tehnik.

Če se krvni test opaziti splošne simptome infekcijskega vnetja (levkocitoza, nevtrofilija, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov). S tem da notranje krvavitve se lahko označi slabokrvnost. Simptomi vnetna črevesna bolezen lahko praznovali tudi v coprogram. Laboratorijska potrditev obstoječega vnetja v divertikulozo bolezni debelega črevesa lahko kažejo na razvoj divertikulitisa.

Glavni Diagnostičen postopek za detekcijo diverticula v kolonu je kolonoskopija. Poleg tega, ko je kolonoskopija mogoče prepoznati vira notranje krvavitve in za izključitev drugih bolezni debelega črevesa. Irrigoscopy kontrastno sredstvo razkriva izboklin na črevesno steno.

Zdravljenje divertikulozo bolezni

V blagi bolezni ublažiti klinične manifestacije pogosto zadostuje skladnost priporočena prehrana spodbujajo zmanjšanje pritiska v debelem črevesu. Uvod v prehrani zadostno količino vlaknin zagotavljajo razbremenitev prehod črevesne vsebine skozi prebavni trakt. Vendar, če prilagoditveni ukrepi na dieti niso dovolj, morate receptov, pomaga odpraviti zaprtje (trimebutin) in analgetično spazmolitiki v hude bolečine.

razvoj divertikulitis To zahteva protivnetno in protibakterijsko terapijo. Za uspešno zdravljenje divertikulitis je potrebno odstraniti obremenitev na debelem črevesu, kar olajšuje ukrepih za spremembo prehrane, kot tudi dodeljeno ležati. Pravočasno dajanje tečaja antibiotično terapijo, običajno zavira okužbo razvijati. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko konzervativno zdravljenje neuspešno ali razvoj zapletov zahtevajo takojšen kirurški poseg.

Absolutne indikacije za operacijo so perforacije (perforacija) črevesno steno z dobitkom vsebine črevesja v trebušni votlini, peritonitis, absces progresivna, popolna črevesna obstrukcija, masivno krvavitev, velika verjetnost rak debelega črevesa. Poleg tega je indikacija za operacijo je neučinkovitost konzervativno zdravljenje občasno manjše notranje krvavitve, huda anemija, fistule, pogoste ponovitve divertikulitisa. Se nagibajo k pripravi resekcijo prizadetega dela črevesa, čemur sledi redukcija ob uporabi črevesja rekonstruktivne kirurgije.

Preprečevanje divertikulozo bolezni

Ker je glavni etiološki dejavnik v razvoju divertikulozo bolezni debelega črevesa je pomanjkanje vlaknin v prehrani, kot se priporoča za preprečevanje te bolezni, da redno uživanje zelenjave, sadja, žit - hrane, bogate z vlakninami. V primeru diverticulosis poteka, je treba dosledno upoštevati zdravniško sestanek o prehrani in načinu življenja. V nobenem primeru ne poskušajte sami zdraviti. Samozdravljenje lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov.

Prognoza za divertikulozo bolezni

Najpogosteje divertikularne bolezen debelega črevesa ne povzroča večjih težav za bolnike držati diete. Vendar pa se z napredovanjem in hudo diverticulosis lahko prispeva k zapletov, ki se lahko brez ustrezne oskrbe v nujnih primerih celo smrtno nevarne.

Na drugi strani je nevarnost, ki jo predstavlja divertikulozo bolezni debelega črevesa, je starejša od bolnikov in, praviloma zaradi splošnega stanja telesa oslabljen, ki prispeva k pogoste ponovitve divertikulitisa. Re-poslabšanja vnetnega procesa se pojavi pri 33% bolnikov. Približno 20% bolnikov, zdravljenih po krvavitev po nekaj časa pravijo njegovo ponovitev.