Driska. driska

driska imenuje enega ali pogosta odvajanja blata tekoče doslednost. Diareja je simptom, ki signalizira kršitve črevesne absorpcije vode in elektrolitov.

Običajno število stolic dnevno dodelijo adult giblje med 100-300 g, odvisno od značilnosti prehrane (porabljeno količino vlaken, slabo prebavljive snovi, tekočine).

Pri pomnoževanju motiliteto črevesja in blata lahko zgostitev utekočini, pa njegov znesek v normalnem območju.

Ko se količina tekočine v blatu povečal na 60-90%, govorimo o driske.

razlikovati huda driska (ne več kot 2-3 tednov) in kronično. Poleg tega je koncept kronične driske pogreša nagnjeni k periodičnim bogato stol (več kot 300 gramov na dan).

Bolniki, ki trpijo zaradi malabsorpcije različnih hranil ponavadi polifekalii: sproščanje velike količine blata, ki vsebujejo neprebavljeno hrano.

Etiologija in patogeneza

Kadar je izražena v toksičnosti črevesni pojavi odvečno izločanje v lumnu vode z natrijevimi ioni, ki prispeva k tanjšanje stola. Sekretorni driska pojavi, kadar črevesnih infekcij (kolere, enterovirusov), Ob nekaterih zdravil in biološko aktivnih dodatkov.

Osmolarnost driska se zgodi s sindromom malabsorpcijo, razgradnjo sladkorjev odpovedjo, prekomerno uživanje osmotsko aktivnih snovi (soli odvajal, sorbitol, antacidi et al.). Mehanizem za razvoj driske v teh primerih, povezanih s povečanim osmotski pritisk v črevesnem lumnu in razširjanje tekočino osmotsko preliva.

Pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju driske, kršitev črevesne gibljivosti je (hypokinetic in hiperkinetički driska) in, kot posledica, spremembe v hitrosti tranzita črevesne vsebine. Okrepitev motiliteto prispevajo odvajala magnezijeve soli. Motnje v delovanju motorja (slabljenja in povečano peristaltiko) pojavijo med razvojem Sindrom razdražljivega črevesja. To se imenuje funkcionalno drisko.

Vnetje črevesne stene je vzrok izcedek beljakovin, elektrolitov in vode v črevesnem lumnu skozi poškodovano sluznico. Eksudativni drisko spremlja enteritis, enterokolitis Različne etiologij, intestinalni tuberkuloza, akutna črevesna okužba (salmoneloza, griže). Pogosto v takem drisko blata, prisotnega v krvi, gnoj.

Driska se lahko pojavijo zaradi zdravila: odvajala, antacidi, ki vsebujejo nekatere antibiotike skupine magnezijeva sol (ampicilin, linkomicin, cefalosporini, klindamicin), antiaritmiki (kvindilin, propranol) pripravke digitalis, kalijevih soli, umetni sladkor (sorbitol, manitol) , holestiramin, henodezoksiholievaya kislina, sulfonamid, antikoagulanti.

Klasifikacija driske

Naslednje vrste driske: nalezljivih bolezni (driske, salmonelozo, amebiasis, prehranske bolezni in entrovirusah), prebavni (z motnjami v prehrani ali alergij na živila), drisko (spremlja prebavne motnje, povezane s pomanjkanjem sekretornih funkcij prebavil: jeter, trebušne slinavke, stomach- in kadar izločanja napaka encimov v tankem črevesu ), strupeni (za zastrupljanjem arzena ali živega srebra, uremija), zdravila (za dajanje zdravila povzročene drog dysbiosis), Nevrogena (spreminjanje motenj motilitete zaradi nevronske ureditev, povezano s psiho-čustvene stiske).

Klinične značilnosti driske

V klinični praksi razlikovati med akutno in kronično drisko.

• Akutna driska (do 2-3 tednov).

Vzroki za akutne diareje so najpogosteje okužba in vnetje črevesja, kot tudi zdravila. V akutne diareje pogostimi blata, tekoče (vodna), lahko vsebujejo sluz in krvava proge. Driska je pogosto spremljajo v trebuhu distention, bolečine, slabost in bruhanje. Kot pravilo, bolniki z zmanjšanim apetitom, je opaziti izguba teže. Naporno mehko blato spodbuja hitro izgubo telesne vode, ugotovljenih dehidracije simptomov: suhost kože, sluznic, utrujenost, slabost. Driska pri črevesnih okužb pogosto spremlja povišana telesna temperatura.

Ko je raziskava pogosto mogoče prepoznati prejšnjo uporabo slabe kakovosti ali nenavadno hrano, zdravila.

Krvave proge v blatu govorimo o pojavlja črevesnih poškodb sluznice, ki se pogosto dogaja v šigelozo, infekcijo Campylobacter ali enterotoksigene E. coli. Poleg tega lahko akutna driska pomešamo s krvjo posledica Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis.

• Kronična driska.

Traja več kot 3 tedne, se šteje kronična driska. To je lahko posledica različnih patologij, opredelitev, ki je glavni cilj, da se določi strategijo zdravljenja. Zagotovite informacije o vzrokih kronične driske lahko osebna zgodovina, sočasne klinični simptomi in sindromi, fizični pregled.

Posebna pozornost je namenjena značaja blato: pogostnosti črevesa gibanja, dnevnih dinamika, volumen, teksturi, barvi, prisotnost nečistot v blatu (kri, sluz, maščob). V raziskavi, ki odkriva prisotnost ali odsotnost povezanih simptomov: tenezem (false urgentne iztrebljati), bolečine v trebuhu, napenjanje, slabost, bruhanje.

Patologija tankega črevesa kaže obilne solzne ali maščobne blata. Za debelega bolezni označen manj kosovnih blato, blato lahko pojavijo veining gnoj ali kri, sluz. Najpogosteje driske pri bolnikih z lezijami debelega črevesa, ki jo spremlja občutljivost na trebuhu.

Bolezni rektuma pride pogosto skromno stol, ki so posledica povečane občutljivosti na napetosti črevesno steno, tenezem.

driska diagnoza

Akutna driska se običajno označen z zelo resna izguba v blatu tekočin in elektrolitov.

Po pregledu in fizični pregled bolnika kaže znake dehidracije: suho in zmanjšala turgor kože, povečano srčni utrip in krvni tlak. Ko je izrazil pomanjkanje kalcija postane pozitiven znak "mišična platen", lahko krči.

Ko se je driska vedno skrbno preučil stol za pacienta, poleg tega, da je zaželeno, da se izvede proctologic pregled. zaznavanje analna razpoka, fistula, paraproctitis To bi omogočilo, da prevzame mesto, ki ima Crohnovo bolezen.

V vsakem drisko pripravi obsežno študijo prebavnega trakta.

Orodje endoskopskih tehnik (gastroskopija, kolonoskopija, barijev klistir, sigmoidoscopy) omogočajo pregledovanje notranjo steno zgornjega dela gastrointestinalnega trakta in debelega črevesa zazna sluznice poškodb, vnetja, tumorji, krvavitve razjede in tako naprej. D.

Za diagnozo akutne driske je ponavadi dovolj pritožbe, fizični pregled in blato (coprogram). Poleg tega je raziskava narejena iz blata na jajca črvov, ki bakteriološko sejanje.

V diagnostiki kronične driske najprej ugotovi, ali obstaja parazitska ali bakterijska črevesne lezije proizvod ultrazvok trebuha da prepoznajo vnetne bolezni prebavnega trakta in analizo funkcionalnih motenj izločevalno aktivnostjo jeter, trebušne slinavke žleze in želodčne sluznice tankega črevesa.

Mikroskopi blato razkriva visoko vsebnost belih krvničk in epitelijskih celicah, kar kaže na prisotnost vnetja sluznice prebavnega trakta. Opazovano povečano maščobnih kislin je posledica malabsorpcije maščob. Skupaj z ostanki mišičnih vlaken in visoko vsebnostjo škroba v blatu steatorrhea je znak sindroma malabsorpcijsko. postopkov fermentacije zaradi razvoja dysbiosis prispevajo spremeniti normalnega kislinsko-bazično ravnovesje v črevesju. Za identifikacijo takih zlorab merjene v črevesju pH (običajno je 6,0).

Stalna diareja v povezavi s prekomerno izločanje želodčne označen Zollinger-Ellisonov sindrom (Gastrinom). Poleg tega lahko podaljšano sekretorni driska je posledica tumorjev, ki proizvaja hormone (npr VIPOM).

laboratorijskih izvidov krvi, namenjene identificiranju znake vnetja biokemični kazalci obolenj jeter in trebušne slinavke, hormonske motnje, ki je lahko vzrok za kronično drisko.

zdravljenje driska

Driska je simptom številnih bolezni, tako pri izbiri taktike medicinskih igra pomembno prepoznavanje in zdravljenje osnovnega patologije vlogo. Odvisno od vrste driske, je bolnik pošlje v obravnavo na gastroenterolog, specialist nalezljive bolezni ali Proktolog.

Vedno morate poiskati zdravniško pomoč, če je driska, ki traja več kot 4 dni, ali pa v blatu vidne lise krvi ali sluzi. Poleg tega so simptomi, ki jih ni mogoče prezreti, so: katrana, blato, bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura.

Če obstajajo znaki driske in obstaja možnost zastrupitve s hrano, prav tako bi bilo mogoče poiskati nujno zdravniško pomoč.

Terapija namenjen odpravljanju drisko je odvisna od vrste. In vključuje naslednje komponente: prehrana, antibiotikov, patogenetsko zdravljenje (odprava encimskega pomanjkljivostjo z odsesavanjem, zmanjšanje želodčne sekrecije, pripravke normalizira črevesno gibljivost et al.), Za zdravljenje posledic dolgotrajne diareje (rehidraciji, rekuperacijo elektrolitsko ravnotežje).

Ko se je driska uveden v prehrani, ki zmanjšujejo peristaltiko, zmanjšuje izločanje vode v črevesnem lumnu. Prav tako je potrebno upoštevati, da je podlaga patologije, vzrok driske. sestavni deli hrano, mora izpolnjevati funkcionalno stanje prebave. Izdelki, ki prispevajo k izločanje solne kisline in poveča hitrost evakuacijo hrane iz črevesja, v času akutne diareje izključena iz prehrane.

Antibiotično zdravljenje za drisko je dodeljena zatreti nenormalne floro in ponovno vzpostavitev normalnega eubiosis v črevesju. Ko infekcijska driska predpiše širokega spektra antibiotiki, kinoloni, sulfonamidi, nitrofuranov. Izbrana zdravila v črevesnih okužb so sredstva nobenega negativnega vpliva na črevesno microbiocenosis (intetriks, enterosediv, ertsefuril).

Včasih, ko se driska različnih izvorov imenuje eubiotiki (baktisubtil, laktobakterin. Bifiform, lineks). Vendar pa je takšno zdravljenje pogosto dajemo po zmanjšanju simptomov driske za normalizacijo črevesne flore (odstranitev dysbacteriosis).

Kot uporabljamo adsorbenti simptomatskih agentov, premaznih sredstev in veziva, nevtraliziranje organskih kislin (smektit, polipefan, Tannakomp).

Imodium (loperamid) uporabljamo za regulacijo črevesne motilitete, poleg tega pa se neposredno deluje na opiatne receptorje tankega črevesa, enterocitih zmanjšanje sekrecijsko funkcijo in izboljšanje absorpcije. Antidiarrhoeal učinek je izrazil somatostatin, ki deluje na sekretorni funkcijo.

Z nalezljivim driska zdravil, ki zmanjšujejo črevesno gibljivost, se ne uporablja.

Izguba tekočine in elektrolitov med dolgotrajno in obilno drisko zahteva sprejetje ukrepov za rehidracijo. Večina bolnikov dajemo peroralno rehidracijo, vendar obstaja potreba 5-15% primerov za intravensko dajanje elektrolitov.

Preprečevanje driske

Da bi preprečili driska vključujejo ukrepe za higieno telesa, skladnost in prehrane.

Umiti si roke pred jedjo, temeljito operite surovo zelenjavo in sadje in pravilno kuhanje predelavo hrane prispeva k preprečevanju zastrupitev s hrano in črevesnih okužb. Poleg tega je treba spomniti, da je treba preprečiti uporabo surove vode, neznanega in sumljivo hrano, hrano, ki lahko povzroči alergijsko reakcijo.