Enteropatije

Enteropatije - je skupina bolezni, ki se razvijejo v reševanje aktivnost in ustvarjajo popolno odsotnost nekaterih encimov, ki sodelujejo pri prebavi in ​​absorpciji različnih komponent hrane. Malabsorpcijski lahko primarna (prirojena) ali srednja (pridobljena). Primarne oblike so dedne, in njihov razvoj je posledica genske mutacije v enem ali več genov. Sekundarne oblike pride v prisotnosti vnetnih ali degenerativnih sprememb sluznice plasti tankega črevesa. Z napredovanjem patoloških procesov v črevesni sluznici vnetnih sprememb razvije. V nadaljevanju na podlagi kroničnega vnetja lahko pride do sluznice atrofijo mukozne plasti in erozije. V primerjavi z drugimi gastrointestinalnih bolezni, enteropatija so zelo redka bolezen. Razširjenost različnih oblik te bolezni je zelo spremenljiva, zanesljivi epidemiološki malabsorpcijo študije so bile izvedene v svetu. Preučevanje vzrokov bolezni, razvoj novih diagnostičnih in terapevtskih metod, vključenih v gastroenterologije.

Vzroki enteropatije

Večina vzrokov enteropatije znana in razumljiva. Specifično lahko patologija pojavi pri intolerance gluten, infekcije s patogenimi bakterijami, paraziti, glivicami, pri čemer drog (antiinflamatorikov, antibiotiki), sodelovanje živilskih alergenov. Malabsorpcijski lahko razvije na ozadju strupenih in sevalne izpostavljenosti, bolezni in arterijske lymphovenous črevesnem sistemu, krvnih bolezni endokrinega sistema, bolezni vezivnega tkiva, ledvice in imunski sfero. Nekatere oblike bolezni je lahko dedna. Na primer, celiakija, ali nestrpnosti gluten razvija z gensko pogojena, saj proizvodnjo encimov za prebavo glutena v črevesju. Kot rezultat, po prejemu žitnih izdelkov, kot so rž, pšenica, oves, bolnik napreduje enteropatija spremstvom driska in kršitev prebavo v tankem črevesu.

Če lahko jasno ugotoviti vzrok bolezni, v večini primerov pa se izkaže, da se doseže popolno okrevanje. Z izključitvijo patološkega učinka etiološki dejavniki črevesne sluznice popolnoma obnovi njegovo zgradbo in delovanje, ki ga spremlja remisiji. Vendar pa niso vsi tipi enteropatije imajo jasen vzrok. Nekatere oblike bolezni so običajno hujši in imajo slabšo prognozo. Za takšne bolezni vključujejo kolagenozni celiakije, avtoimunska enteropatija, Crohnova bolezen, neodzivna sprua in gipogammaglobulinemicheskaya, gastroenteritis eozinofilni etiologije kot tudi po presaditvi eksudativni enteropatije. Med najbolj pogostimi bolezni zgornjih eksudativne varianti tankega črevesa patologije, ki so lahko bodisi primarno ali sekundarno po limfangioektazii. Sekundarni eksudativni enteropatija razvija v motenj v limfne drenaže v črevesu zaradi raka ali vnetnih bolezni. Značilno je, da je ta patologija napreduje v lezij trebušne plovil, desni prekata odpovedi in Whipple bolezni.

simptomi enteropatije

Klinika enteropatija, ne glede na etiologijo, sindrom vključujejo kronično drisko in sindrom malabsorpcijo. Če je fermentopathy pojavi driska v ozadju uporabe proizvodov, ki imajo nestrpnosti. Med poslabšanjem cal postane tekoča in Penina v naravi. To je mogoče zaznati neprebavljenih ostankov hrane, in veliko količino maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, ki niso zanič v tankem črevesu. Odvisno od resnosti bolezni, lahko pogostost odvajanja blata v razponu od 5 do 15-krat na dan.

Malabsorpcijsko procesi (malabsorpcijo) Lahko vodi do okvare multivitaminski. V bolj motene absorpcije maščobi topnih vitaminov A, E, D in C Huda bolezen spremljajo motnje metabolizma elektrolitov, presnova beljakovin poslabšanja. Tudi s slabo absorpcijo lahko razvije anemije zaradi pomanjkanja absorpcije železa v tankem črevesu. Ker v tej skupini bolezni je težko absorpcija beljakovin in maščob v črevesju, oseba izgubi teže do razvoja popolne izčrpanosti. Bolečina v tem stanju, je izražena v manjši meri, vendar v škodo prepustnost črevesne ona je vodilni klinični sindrom. Bolečina je običajno lokaliziran v popka in nezanesljive. Ti so povezani z občasnim krč gladkih mišic v tankem črevesju.

Klinična slika je ena izmed najbolj pogostih prirojeno enteropatije, celiakija ni značilne razlike. Vsi znaki bolezni pojavijo preko prehranjevalnih proizvodov žit, ki vsebujejo pšenico, oves, rž in ječmen. Simptomi celiakije so se začeli težave v zgodnjem otroštvu, ko je uvedla žitno vabo. Ko gre na dieto, ki ne vsebuje glutena, je regresija kliničnih simptomov.

Negranulomatozni idiopatska enteropatija, ki nima jasnega vzroka, navadno spremljajo hude bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita, hujšanje, povišana telesna temperatura, driska, s povečanjem količine maščob v blatu. Če pride do enteropatije arteriovenskih anomalije v tankem črevesu sluznico, lahko blata odkrivanje krvi elemente. Eksudativni oblika bolezni je značilna pospešiti bogate stol z veliko sluzi. Ena od najhujših oblik je enteropatije, ki se razvije v luči T-celičnega limfoma. To je resna patologija kaže hudo edema malabsorpcijo beljakovin, ki niso popravljene z uvedbo komponente beljakovin.

diagnoza enteropatije

Za diagnozo eneropaty uporabljajo laboratorijske metode in instrumentalne preiskave. Od laboratorijskih študijah izvedena splošna in biokemijske krvne teste. V kliničnem analizi pogosto razkriva anemijo z zmanjšano raven hemoglobina in rdečih krvničk. Anemija je lahko železo (mikrocitne) in B12-pomanjkljivi (makrocitna). Te spremembe so povezane z motnjami absorpcijo železa in vitamina B12 v tankem črevesu. Če je preizkus v splošnem krvi zazna povišane vrednosti levkocitov in ESR pospešek, se pogosto govori o nastanku vnetnih bolezni.

Informativno tudi biokemijsko analizo krvi. V navzočnosti vnetnih sprememb izrazito povečanje C-reaktivnega proteina in fekalne kalprotektina. Zaradi malabsorpcije v črevesju določeno zmanjšanje koncentracije kalcija, magnezija, klor, kalij, beljakovine in holesterola. V veliki meri se upoštevajo te spremembe v obliki gipogammaglobulinemicheskoy celiakije. V hujših oblikah malabsorpcije Zaznali zmanjšanje albumina v kemiji krvi. Za potrditev posebne oblike bolezni se uporabljajo histokemijske metode za proučevanje tankem črevesu sluznico.

Od instrumentalnih študijah z uporabo rentgenske žarke s tanko črevo prehoda barij, ki ima pomembno diagnostično vlogo v prisotnosti hude poškodbe sluznice, kot so Crohnova bolezen. Z se pomoč te študije najdemo velike razjede, in prisotnost zožitev črevesne fistule. Sodobne metode inšpekcijskega nadzora na enteropatij šteje MSCT trebušne votline, skozi katerega oceni stopnjo poškodbe črevesne stene in njeno stopnjo resnosti. Daje pomembne informacije endoskopije, v katerem vizualizacijo patoloških sprememb v sluznico, ožanje črevesnem lumnu, uravnavanjem gube, kot tudi prisotnost erozivni in ulcerativnega lezij. Vsi ti simptomi niso specifični za vsako posamezno obliko bolezni. Zelo napreden način diagnosticiranja stoji videokapsulnaya endoskopijo, ki omogoča natančno oceno stanja črevesne sluznice v celotnem besedilu.

Bistvena naloga posebnih diagnostičnih testov, ki omogočajo razlikovanje med različnimi oblikami enteropatije igral. Še zlasti za proizvodnjo "celiakija" diagnostiko, ki se uporabljajo stresnih testov za gliadin. Ko gluten nestrpnosti ta vzorec vodi do hitrega povečanja krvne ravni glutamina. Pomen v diferencialno diagnozo biopsijo tankega črevesa sluznice. Na primer, celiakija označena atrofije spremembe v sluznični plasti. Poleg tega, je diagnozo celiakije, da pomaga določiti protitelesa proti transglutaminaze. Za odkrivanje obliko avtoimunske bolezni, poleg klasičnih znakov, protitelesa za enterocitih. Poleg tega, da razlikovanje imunski enteropatija, bo odgovor na dieto brez glutena celiakija.

zdravljenje enteropatije

Zdravljenje enteropatije bi morala biti usmerjena predvsem v odpravi vzroka, ki je privedla do pojava bolezni. Vzročno zdravljenje se lahko uporablja le, če obstaja poseben vzrok bolezni. To igra pomembno vlogo pravilno izbrano dieto. Na primer, celiakija je treba izključiti uporabo izdelkov, ki vsebujejo gluten, kot so pšenica, ječmen, oves in rž. Bi jih bilo treba nadomestiti z riža, fižola, krompirja, zelenjave, sadja, mesa in rib. Na nastanek alergijskega enteropatije priporočljivo izključitev iz prehrane alergenih živil. Za zdravljenje Whipple bolezni zahtevajo dolgotrajno uporabo antibiotikov. Terapija tropska sprua in nalezljive oblike bolezni izvedemo s črevesnimi antibiotikov.

Patogenetske zdravljenje vključuje korekcijo sindroma malabsorpcijski. V ta namen, encimske pripravke in se uporabljajo eubiotiki. Te vam omogočajo, da normalizira proces prebave v tankem črevesu in izboljša absorpcijo hranil in elementov v sledovih. Bolniki z malabsorpcijo priporoča polno beljakovin, prehrana, ustna železa in kalcija priprave in uporabe multivitaminskih pripravkov. Z zmanjšanjem nivoja proteina v krvi mora biti intravensko albumina. Terapija enteropatije brez jasne etiologiji predvideva imenovanje protivnetnih zdravil. Pri teh boleznih sprejeti imunosupresivi, kortikosteroidi in aminosalicilati. Imajo poseben učinek na Crohnovo bolezen in druge oblike avtoimunske bolezni.

Preprečevanje enteropatije je uporabiti racionalno prehrane in ustrezno zdravljenje manjših črevesnih bolezni. Odvisno od oblike prognoze ugodno lahko razlikujejo od celiakije sredi ustreznim ravnanjem neugodnih ko-enteropatija, povezana T-celični limfom.