Erozivni bulbit

erozivni bulbit - Žarnica lezije (ampul) 12 duodenalni ulkus, skupaj z eno ali več žarišča mukozno poškodbe z minimalno perifocal vnetja. Bolezen se je pokazala pri 1-3% bolnikov, ki so doživeli gastroskopijo zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha, vendar je verjel, da je razširjenost erozivnega bulbita precej višja. Patologija je diagnosticirana z enako pogosto pri obeh spolih, kronična oblika je bolj pogosta, starejših od 40 let. Nujnost problema erozijska bulbita v gastroenterologije in kirurgije shrani kot med razlogi krvavitev Iz zgornjega dela prebavil deliti to Nauk o boleznih račune za približno 4%. Dodeli akutnih in kroničnih oblik erozivnega bulbita ki se razlikujejo povzroča nastanek, morfologijo in klinično sliko.

Razlogi erozivni bulbita

Glede na vzrok akutne erozijsko bulbit razdeljen na primarne in sekundarne. Primarna bulbit oblikovan predvsem kot posledica patogenov (Helicobacter). Glavni atribut in idiopatska erozijski bulbita brez očitne povezave do kakršnih koli patoloških učinkov. Enotni erozija oddelek bulbarna dvanajstniku občasno našel in pri zdravih posameznikih. Sekundarna akutna erozivni bulbit pojavi pri jemanju nekaterih zdravil (indometacin, acetilsalicilna kislina). Simptomatsko erozija oblikovali s poškodbami, opekline, po operacijah, pod vplivom toksičnih snovi, vključno z alkoholom, bolniki z ledvično boleznijo, respiratorne in kardiovaskularni sistem, jetra.

Glavna vloga pri pojavu kronične erozivnega bulbita dana Helicobacter pylori, in imunskih motenj. Nekateri strokovnjaki menijo, je ta oblika patologije hiperplastični polipi posledica razjede. Tudi kronični erozivni bulbit povezana s podaljšanimi (več kot dve leti), ki so prejemali kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila.

Simptomi erozivni bulbita

Glavni simptomi akutne erozijsko bulbita - nadželodčnem bolečine, nizke intenzivnosti, slabost, nestabilno stol. Simptomi krvavitev erozijo so temno blato pri prebavi krvi (melena), v primeru izgube velike količine krvi, ki je na voljo bruhanje "kave razlogov". Obilno krvavitev kaže skupne simptome: slabost, omotica, bledo kožo. Klinična slika sekundarno erozijsko bulbita s poškodbami enotni žarišča dvanajstnika sluznice je ponavadi prikriti simptome osnovne patologije.

Vrednotenje simptomov kronične erozijsko bulbita v večini primerov je težko, ker je ta patologija pogosto povezana z drugimi boleznimi prebavil, ki prevladujejo znaki. Bolniki skrbelo bolečine v nadželodčnem regiji, ki se pojavlja nekaj časa po obroku in na prazen želodec, nagnjenost k zaprtje, redko - slabost. Krvavitve za kronično erozivnega bulbita niso značilne.

Diagnoza erozivni bulbita

V diagnozi erozijska bulbita pomembno vlogo pri zbiranju polne zgodovine bolezni igral: posvetovati gastroenterolog ugotovi, ali mesto nesteroidna protivnetna zdravila ali kortikosteroide, alkohol, ni bilo znakov krvavitev iz prebavil razpravi je bil tudi izvedenec ugotovi, ali ima bolnik bolezen, ki lahko povzroči tvorba erozij. Na splošno lahko analiza krvi spremeni značilnost anemije (v primeru krvavitev). Vzdržujemo blato okultna krov- nujno izvesti na Helicobacter dihalnega testa, ELISA ali PCR.

Glavni način instrumentalne diagnozo erozijsko bulbita je esophagogastroduodenoscopy. Akutna erozija bulbarna karton dvanajsternik v endoskopsko slikanje ima obliko zaobljenega ali nepravilnih oblik defekta s sluznico fibrinous hemoragične ali prevleko, včasih coni hiperemijo na obodu. Če obstajajo štiri ali več žarišča gre za več erozij.

Pri kroničnih erozivnih lezij Bulba pogosto multipla, podobni polipov z napako v center, pokrito s cveti, do 1,5 cm. Sluznica okoli erozije lahko hiperemika ali ni spremenila. To endoskopska slika je značilno za obdobja poslabšanja. Med remisije oddelka erozija bulbarna postala laskati, s svojimi vrhovi izginila plaketo, in so videti kot večkratni eritematoznim izobraževanje, nekoliko dvignjenem nad površino sluznice. V nekaterih primerih je dinamičen endoskopsko opazovanje določi neodvisni popolno regresijo kronične erozijsko bulbita. Med izvedbo EGDS nujno izvaja endoskopski biopsijo sledi morfološki študiji nastalega tkiva razlikovati malignih neoplazem izyazvivshimisya polipi, benigne Submukozno tumorje.

Če ni mogoče izvesti endoskopija diagnozo erozijski bulbita opravili s kontrastnim-slikanje, vendar pa je ta metoda manj informativna. Erozija napake pojavijo kot sluznice bulbarna kartice z barijevega skladišče v osrednjem območju.

Zdravljenje erozivnega bulbita

Zdravljenje erozivnega bulbita pogosto dogaja na ambulantno ali na oddelku za gastroenterologijo, vendar v primeru krvavitve, so bolniki hospitalizirani na kirurški oddelek. Terapija mora biti kompleksna, odvisno od etiologiji bolezni. Ko obilno krvavitev zahteva nujno posredovanje: pri izvajanju endoskopija izvedemo koagulacije ali krvavitve striženjem sosuda- zdravljenje z zdravili vključuje korekcijo hemodinamičnih motenj, pripravke transfuzijo krvi.

Pomembno prehransko terapijo: pri akutni erozivni bulbita dodeljena tabeli №0 s postopnim prehodom na №1 in nadaljnje širitve. Ko bulbita dokazano helokobakternoy etiologija imenovan terapijo izkoreninjenja: amoksicilin ali metronidazolom, zaviralec protonske črpalke in klaritromicin. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo spazmolitiki, prokinetikov. V primeru erozijska bulbita v primerjavi z drugimi prebavnih bolezni potekal njihov popravek.

V nekaterih primerih je uporaba le konzervativno zdravljenje ne omogoča, da se doseže remisijo. V takih primerih je neepiteliziruyuschayasya tkivo odstranimo kirurško pomočjo zank za polipektomija. Naslednja obvezna v morfološki oceni tkiva. Po tem intervencijskih zdravi sluznice napakah v dveh tednih.

Napoved in preprečevanje erozijskega bulbita

Napoved akutne in kronične erozijsko bulbita ugodno s zgodnje odkrivanje bolezni in pomoči. V večini primerov traja odpust, medtem ko odpravlja erozijo popolnoma sprožilni dejavnik epiteliziruyutsya. Pri kronični potek bolezni, je treba bolnike biti pod zdravniškim nadzorom z letno kontrolo endoskopijo.

Preprečevanje erozivnega bulbita vključuje ustrezno prehrano, naslednje zdravega načina življenja (zlasti, prepovedi alkohola), pravočasno zdravljenje želodčni ulkus, kronični pankreatitis, holecistitis in druge bolezni, ki lahko povzročijo nastanek razjede oddelka bulbarna dvanajstniku. Bolniki s kronično boleznijo dvakrat letno mora opraviti preventivno zdravljenje: priporočamo skladnosti №1 prehrana, uporaba zdravil, ki normalizira gibljivost. To je zelo pomembna izjema ulkusnih zdravila (nesteroidna protivnetna droge, kortikosteroidi).