Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)

Sindrom razdražljivega črevesja - funkcionalna motnja debelega črevesa dela, sindrom je značilna dolga (do šest mesecev) in redno (več kot tri dni na mesec) nastanek bolečine v trebuhu in motnje blatu (zaprtje ali driska). sindrom razdražljivega črevesa - funkcionalne bolezni povezane z motnjami intestinalne motilitete in prebavo hrane. To je potrdila tudi pritožb nepravilnosti, valovit potek brez napredovanja simptomov. Ponovitve bolezni je pogosto sprožijo stresnih situacijah. Hujšanje ni označena.

Med prebivalci razvitih držav, sindrom razdražljivega črevesa pojavi pri 5-11% populacije, ženske trpijo zaradi njega dvakrat pogosteje kot moški. Najbolj značilna za starostno skupino 20-45 let. Pri prepoznavanju simptomov IBS po 60 letih, da je potrebno, da opravi temeljit pregled na temo ekološkega patologije (diverticulosis, polipoza, rak kolona). sindrom razdražljivega črevesa to starostno skupino pojavi krat več kot eno in pol manj.

Vzroki za IBS

Trenutno so vzroki in mehanizmi za razvoj sindroma razdražljivega črevesja niso dobro razumeli. Opredelila je več dejavnikov, ki vplivajo na funkcionalno stanje debelega črevesa in prispevajo k njeni draženje. Najbolj jasno razvidno odvisnost klinični potek sindroma razdražljivega črevesa, ki ga psiholoških dejavnikov, da gre za psiho-nevrogeni mehanizme razvoja bolezni. Treba je opozoriti, da je v 32-44% primerov pred pojav patologije z močno psiho-čustveni stres, veliko bolnikov IBS opazili depresija, hipohondrija, nespečnost, različnih fobije in drugi nevrotske motnje.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni vključujejo fizične poškodbe in okužbe prebavil (griže, ehsherihiozom, salmoneloza et al.) v zgodovini, visceralne hiperalgezija (preobčutljivost črevesja), hormonsko stanje (ženske ponavadi med menstruacijo povečala za napadi razdražljivega črevesja), genetska predispozicija (IBS pogosto opaziti v obeh dvojčkov v enakih parov kot dvuhyaytsevyh).

simptomi IBS

Klinični razvrstitev sindroma razdražljivega črevesa, ki temelji na razširjenosti nekaterih motenj iztrebljanje: IBS s zaprtost, driska, mešani in razvrstiti. Glavne klinične manifestacije sindrom razdražljivega črevesja: bolečine in oslabljeno blatu (zaprtje, driska, jih izmenično).

Bolečine v trebuhu pri IBS ponavadi lokalizirana v spodnjem delu trebuha, je dolgočasno, bolečine v naravi, vendar se lahko dokaže in krči akutnih napadov. Bolečina se poveča po obroku, po iztrebljanje oslabljen v ženskih napadi pogosto pojavljajo tik pred in med menstruacijo. Nočna bolečina, moti spanec, so redki.

Spremenljivost odvajanju lahko tako v smeri zaprtje (blata najmanj enkrat na vsake 3 dni), in v obliki driska (pogosto mehko blato in). Driska se običajno pojavi zjutraj in redko pogosteje 2-5 krat na dan, ponavadi ponoči, ne moti. Pogosto pa je menjavanje obdobij zaprtje z drisko. Poleg tega lahko bolniki upoštevajte poveča potrebo iztrebljati, povečano napenjanje. sindrom razdražljivega črevesja skupna masa oddane na dan iztrebkov običajno ne povečujejo.

Med ekstra črevesne manifestacije IBS lahko doživijo slabost, spahovanje, bruhanje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, disurija, glavoboli, utrujenost, občutljivost na hladnih prstov. včasih motnje spanja, oteženo dihanje, nezmožnost ležati na levi strani. Mnogi bolniki sindroma razdražljivega črevesa spremljajo nevropsihiatrične motnje, seksualne disfunkcije.

Kriteriji, ki kažejo na organsko naravo problema, vključujejo: napredno starost bolnikov, raka zapleteni družini, vročina, spremembe notranjih organov s kliničnim pregledom (hepato in Splenomegalija) identificira patološke označevalce v študijah in vitro, brez razumnega izguba telesne teže, kliničnih znakov ponoči. Če se pojavijo ti znaki, je treba sum koli organsko bolezen debelega črevesa in izvesti celovito raziskavo svoje izključenosti.

diagnoza IBS

Poleg kliničnih simptomov in podatkov fizični pregled, kot diagnostični ukrepi, ki se uporabljajo laboratorijske teste, namenjena predvsem za izključitev ali odkrivanje drugih kroničnih organskega patologijo prebavnega trakta, ki so lahko prisotne podobne simptome.

Laboratorijske metode predstavlja splošen in biokemično analizo krvi, odpade okultna kri, steatorrhea, coprogram, bakposeve blato. Spremembe v normalnih vrednosti z laboratorijsko diagnostiko govori o ekološki patološkega procesa v rezultatih IBS testnih so normalni.

Z instrumentalne diagnostične metode, ki se uporabljajo v sindroma razdražljivega črevesa vključuje trebuhu ultrazvok, CT črevesne rentgensko preiskavo (barijev klistir, črevesna radiografija), endoskopijo (kolonoskopijo, sigmoidoscopy). Podatki iz teh študij tudi izključiti organske črevesja lezije, potrjuje funkcionalno naravo motnje.

Poleg pregleda prebavnega trakta, ženske pokazala posvetovanju ginekologa. Bolniki z IBS morajo posvetovati psihoterapevta.

zdravljenje IBS

Zdravljenje bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja je težko zaradi nezadostnega študij mehanizma njenega nastanka in razvoja. Do danes, je en sam učinkovit režim zdravljenja ni razvil. Treba je omeniti, da visok odstotek učinkovitosti placeba pri zdravljenju te bolezni, ki se kaže zelo odvisni od njenega toka iz odnosa. Pomembno vlogo psiho-čustveno faktor pomeni sodelovanje pri zdravljenju terapevta.

Razpon terapevtskih načinov za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa vključuje prehrano, aktiven način življenja, vpliva na čustveno stanje bolnika in, če je potrebno zdravljenje z zdravili za lajšanje kliničnih simptomov. Priporočila za dietne prehrane je odvisno od razširjenosti v ambulanti zaprtje in drisko, vendar so vsi bolniki z IBS morali opustiti izdelke, ki dražijo črevesno sluznico, spodbujajo prekomerno proizvodnjo želodčnega soka in žolča ter vlaknin, ki lahko poškodujejo črevesno steno mehansko. Ko driska iz prehrane odstranili tudi izdelke, ki vsebujejo rastlinska vlakna, priporočamo astringents, medtem ko je pri razširjenosti zaprtje v prehrani uvaja žita, zelenjava, kruh z otrobi in izdelkov izključena, ovira prehod hrane soka.

Bolniki s sindromom razdražljivega črevesja priporočljiva telesna aktivnost, hoja, aerobika. Pogosto predpisane tečaje za fizioterapijo. Poleg tega, da je zaželeno, da se normalizira način dan, opustiti dejavnosti, bogato v stresnih situacijah, se skušajo izogniti čustveni stres in čustva. Priporočena psihoterapevtske tehnike.

Obnoviti in normaliziramo naravne črevesne flore bolnikih z sindrom razdražljivega črevesja zdravil predpisanih črevesne bakterije (bifidobakterin, laktobakterin et al.). Poleg tega se lahko zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečine (antispazmodičnih drog), lajšanje driske (Imodium) in razrešiti zaprtjem (odvajal zeliščni laktuloza. Forlaks). Pri izrazito nevroloških simptomov lahko dajemo sedativi (baldrijan, Motherwort, novopassit) svetlobe hipnotiki. Kaže, refleksna, masaža neyrosedativny, električni, sproščujoče aromatičnih kopeli in fitovanny z baldrijana. Pomirjevala, antidepresivi, antipsihotiki so imenovani šele po posvetovanju s pričevanjem psihiatra.

Preprečevanje in prognoza IBS

Kot preventivne ukrepe za sindrom razdražljivega črevesja, je treba omeniti normalizacijo prehrane in življenjskega sloga (uravnoteženo prehrano, redne obroke, izogibanje telesna nedejavnost, alkohol, kava, gazirane pijače, začinjene in mastne hrane), ohranja pozitivno čustveno okolje, pri čemer droge strogo označbe.

sindrom razdražljivega črevesa ni progresivna bolezen, kljub stalnim pretokom, ni nagnjena k zapletov. V 30% primerov je zdravilo. Včasih je potrebno na sami zaradi sprememb v psihološkem okolju in njegovo normalizacije. Napoved ugodna v mnogih pogledih je to odvisno od popravka ozdravitve povezane nevropsihiatrične manifestacije.