Raka uretra

Sečevoda rak - redka malignosti, ki vpliva na eno ali obe sečevod. Pogosto primarni ali sekundarni. V 68% primerov lokaliziranih v spodnjih delih, 20% vpliva srednji tretjini telo 9% se nahaja v zgornjih odsekov v 2% velja za celotno sečevod. Ker je isto frekvenco diagnosticirali na desno in levo, v 2-4% primerov je prisoten v obeh sečevodov. Pretežno prizadene moške. V 80% primerov raka sečnice je zaznana v starosti 40-70 let.

Primarna maligna neoplazma sečevod so od 1 do 4% skupnega števila rakavih lezij zgornjih sečil. Sekundarna raka sečevoda običajno nastane kot posledica vsaditvijo metastatskega raka ledvičnih medenice. Prisotnost proksimalnega tumorja, sečil močno poveča verjetnost malignosti v spodnjem urinskem traktu. Skoraj polovica bolnikov z rakom sečevod nato razvije rak mehurja. Multifokalna lezije na tveganje za raka mehurja se poveča na 70%. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in urologije.

Vzroki za raka sečnice

Epitela sečil je zelo občutljiva na različne neželene učinke: kemikalije, mehanski, stagnira, vnetno, itd Med negativnimi kemičnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj raka na sečevod, - .. kajenje (Triptofan je odgovorna za tvorbo produktov s rakotvoren učinek), v stalnem stiku z nitrobifenilom, aminobifenilom, diaminodifenilom, naftilamina, benzidina, arzen in nekaterih drugih snovi.

Verjetnost raka sečnice pri kadilcih je neposredno povezana z izkušnjami kadilca in številom pokajenih cigaret na dan. Konstanten stik z arzenom in drugih spojin običajno spada v kategorijo poklicnih tveganj, čeprav obstajajo izjeme. Zlasti lahko arzen prisotni v vodi, nekatere druge snovi - v ozračju okolju neprijaznih območjih. Strokovnjaki menijo, da je visoka stopnja onesnaženosti okolja pojasnjuje večjo incidenco raka v sečevodov meščanov v primerjavi z vaščani.

Med drugimi dejavniki, sproži razvoj raka na sečevod - ledvični kamni in vnetnih bolezni sečil. Premik navzgor sečil, kamnov povzroči konstantno draženje sluznice, ki na koncu pripelje do njenega hiperplazijo. Vneta ali hiperplastični sluznica postane bolj dovzetni za rakotvorne snovi. Dodatne negativen Stand vlogo urin, v katerem je kontaktni čas povečal sluznico škodljivih kemikalij.

Poleg tega je med dejavniki tveganja za raka na sečevod onkologi kažejo hipertenzija (Primarne in zaradi drugih bolezni) in dolgotrajna uporaba diuretikov. Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih, ki imajo bližnje sorodnike z rakom sečevod in ledvičnih tumorjev medenice, ta patologija razvija pogosteje od povprečja za prebivalstvo, vendar je verjetnost pojava bolezni v teh primerih nekoliko narašča.

klasifikacija raka sečevoda

Sečevoda tumorja lahko primarni ali sekundarni. Primarnega tumorja razvije neposredno iz telesa epitelija, sekundarni je posledica vsaditvijo rakave celice, ki se selijo iz urina iz ledvičnega meha toka. Sekundarni raka sečevoda, ki je razvil kot posledica oddaljene metastaze tumorjev na drugih mestih, ki se le redko diagnosticirana. raka sečevoda pogosto multifokalna (s sočasno ali skoraj hkratno pojavom številnih zaprte grede malignost). Če enega centra - je tumor šteje enojna, če nekoliko - množini.

Glede na naravo histološko strukture so tri vrste raka sečnice: ploščatocelični celic, adenokarcinom in perehodnokletochny. V večini primerov (92-99%), strokovnjaki za diagnosticiranje raka perehodnokletochny. Skvamoznega tumorji so odkrili pri 1-8% bolnikov. Adenokarcinom so zelo redki. Poleg tega raka sečevoda spreminja glede na stopnjo celično diferenciacijo. Obstajajo štiri skupine: zelo diferencirane, zmerno diferencirana, slabo diferencirane in nediferencirani neoplazme.

Drugi dejavnik določanje terapevtske taktike in prognozo malignih lezij v sečevod, je razširjenost procesa raka. raka sečevoda lahko lokalni, regionalni ali metastaze. Lokalni tumor ne presegajo sečevod, sečnica rak regionalni napade bližnje organe, periurethral, ​​perirenalne ali peripelvikalnuyu tkiva, vpliva na limfne žile in regionalne bezgavke. Pri raku z metastazami Zaznali sekundarne tumorje v drugih organih.

Simptomi in diagnoza rak sečnice

Razlog za prvem obisku zdravnika je ponavadi hematurija. Kri v urinu in bolečine v ledvenem delu na prizadeti strani v zgodnjih fazah, so opazili pri približno polovici bolnikov z rakom sečevod. V poznejši hematurija postane bolj izrazit, ponavljajoča se izguba krvi vodi do anemije. Pečatenje sečnice lumen rastoči tumor izzove hidronefroza in ledvične kolike. Nekateri bolniki so izkazane razveljavili.

Druga značilnost simptom raka uretra je dvig temperature na vročinskih številki zvečer. Preostali del manifestacije bolezni, so podobno kot druge poškodbe raka. bolniki z rakom sečevoda izgubijo apetit, trpijo zaradi slabosti in utrujenosti. V naprednih primerih pridružil kaheksije, izrazito anemijo in simptome različnih organov, ki jih hematogenim metastaz povzročajo.

raka sečevoda je diagnosticiran na osnovi kliničnih simptomov in dodatnih podatkov raziskav. Program Pregled vključuje CT ledvice, ledvične ultrazvokom, ledvic angiogram in podrobno citolośkega analizo urina in drugih testih. Najbolj informacije diagnostični postopki so na raka sečevoda in retrogradno urografijom ureteropyelography (s kontraindikacij aplicirati antegrade pyelography) in klasične operacije slepog creva.

Cistoskopija zazna nastanek tumorjev, ki se razteza od ustja sečevod. V nekaterih primerih, videl razrešnice krvi. Rentgenske preiskave s kontrastnim more določiti lokalizacije raka sečnice, glej razširitev ledvičnega pelvisa in zgornjem delu sečevod, kot tudi priznati hydroureteronephrosis (če je na voljo). Na retrogradna ureterogram viden značilen vzorec "kača jezikom", zaradi kontrastnega sredstva, ki teče na obeh straneh tumorja. Končna diagnoza temelji na histološko preiskavo podatkovnega materiala.

Zdravljenje in prognoza raka na sečevod

kirurško zdravljenje. Z majhno, nizko ležečih tumorjev sečevoda odstrani skupaj z delom mehurja tvorjen ureterotsistoanastomoz. Ko je sečevoda napredovalega raka nephroureterectomy delujejo v povezavi z odstranitvijo mehurja. V nekaterih primerih (hudo komorbiditete, dvostransko lezije iz ene ledvice in kronična ledvična odpoved) Uporabi manj drastične endoskopsko tehniko. Operaciji, bolniki z rakom sečnice je predpisana radioterapijo, kemoterapijo ali imunoterapija vnutrimochetochnikovuyu. Ko pogonskega tumorji izvaja paliativno konzervativno terapijo.

Prognoza raka odločena faza sečevod tumorja, stopnja diferenciacije celic stanju drugega ledvic, od starosti pacienta, povezane medicinske bolezni, in drugih dejavnikov. Kadar je mogoče neinvazivno raka okrevanja sečevod perehodnokletochnom da se doseže 80% bolnikov z invazivno - samo 15%. Kemoterapijo ne odpravlja postopek raka, vendar pa približno 40% primerov, zagotavlja dolgotrajno stabilizacijo bolezni, ampak prognoza metastatskih tumorjev in periodičnih raka uretra ostaja slaba.